我们是如何做到羊水栓塞零死亡的？

这几天，针对羊水栓塞，写了一些文章，也和博友们进行了很多互动，在互动中，深深的感到了人们的善良、理解、尊重。
工作十几年来，算下来，亲手接生了1万多名新生儿。几乎每年都遇到过羊水栓塞的大小病例，也经历过好几次大抢救，幸运的，没有一例产妇因为羊水栓塞死亡，这也是我们所有人都为之骄傲的。在羊水栓塞死亡率很高的情况下，做到这一点真的很难。记得我们科主任也总结了几条经验。
1，因为羊水栓塞多发生在产时或破膜时，所以，要求我们在.人工破膜时不兼行剥膜，以减少子宫颈管的小血管破损。同时，不在宫缩时行人工破膜。
2，熟练掌握剖宫产指征，术中刺破羊膜前要保护好子宫切口上的开放性血管，以避免羊水养侵入。
3，对死胎、胎盘早期剥离等情况，应严密观察，极力避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。
4，分娩时不要为了缩短产程而使宫缩过强，必要时给予镇静剂及抑制子宫收缩剂，以缓减宫缩。
在人工剥膜与人工破膜，扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤，破膜后羊水可直接与开放的静脉接触，在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行，减少羊水进入母体血循环的机会。
一旦发生了羊水栓塞，最关键的就是四早：早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。在湘潭发生的悲剧很大程度上处理妊娠子宫不及时造成的。这就需要家属的积极配合和医生对病情严重性的充分认识。
在急救时，应尽早、尽快扩充血容量，羊水栓塞一大症状是大量的阴道出血，需要源源不断的补充血液，记得又一次，我们开放了多条输血通路，才维持了失血和输血的平衡。
而没有出现产妇死亡还有最关键的一点就是公立三甲医院的综合实力。
各种急救的配套措施齐全，在我们这里，产妇产后如果出现紧急并发症，5分钟内，内科、外科、血液科、小儿科、麻醉科、骨科、皮肤科医生从一线到三线都会根据需要赶到急救现场，这种三甲大医院的协同是一个专科的妇产医院实现不了的。
还有就是医护人员的软实力。也就是丰富的经验。举个例子，同样面对一个产妇正常分娩，如果是我在协助分娩，和一个只有2年经验的年轻助产士协助，在遇到羊水栓塞症状时，结果会完全不一样。我会结合以前遇到的情况，立刻判断，及时启动急救预案，经验少的助产士可能会迟疑一会儿，就在这迟疑之间，病人的生命就难以抢救了，所以，我们就规定，一个分娩班上，必须有5年以上年资的带班。
这些规章制度恐怕是一些普通医院难以做到的。也是我们国家需要提高的医疗服务水平的一部分吧，
在此，还是要向失去生命的湘潭产妇的家属表示慰问，谁都会悲伤生命的逝去，我们作为产房的工作者，唯有更加努力的前行，才能给社会更多的正能量，惟愿逝者安息，生者坚强。