心理医生：心理和躯体关系

１．心理和躯体关系的哲学争论。我们考虑了二元论、相互作用论、一元论等提出的解决方法。一元论认为心理和身体属于同一个领域。二元论认为心理和身体是两个分开的实体，但仍在许多方面相互影响。相互作用论相信心理和躯体是独立存在的，但它们相互影响。在这个问题的演变过程中，有影响力的是灵魂论、唯心论、唯物论。
２．精神与躯体关系问题从历史而言，与思维本身一样古老。人们提出了大量的理论试图去解释精神与躯体是怎样合作的。二元论认为精神和躯体是 ①马建青：《大学生心理卫生》，浙江大学出版社２００３年版，第３页。作为各自独立的实体存在的，但在它们怎样相互影响问题上各种理论解说不一。认知科学领域的功能主义者通常将脑视为精神的物质基础，但他们相信精神超越于大脑。在他们看来，精神是一个语义发动机，运用抽象符号进行工作，附加意义，考虑价值，它所进行的活动是不能单纯用神经元放电来解释的。
３．心理与神经系统。神经系统指由神经元构成的一个异常复杂的机能系统，人的心理活动是在健全的神经系统内形成的，中枢神经系统包括脑和脊髓。脑是产生心理活动的主要器官。有机体作为一个开放系统，必须通过脑和整个神经系统来不断接受外界信息，影响外界环境，保持与外界保持平衡，获得生存和发展等生理和心理活动。有机体与外界保持平衡的种种心理活动，主要是在大脑中进行的，是通过反射活动实现的。
４．心理是对客观现实的反映，客观现实是心理的源泉。心理，是人们在社会性劳动中借助于语言，并在人们的相互交往和社会实践过程中发生、发展起来的，受社会实践的制约。正是由于客观现实中复杂的事物作用于人脑，人才能产生感觉、知觉、记忆、思维、想象、情感和意志等心理过程和个性心理特征以及个性心理倾向性。心理是对客观现实的主观的、能动的反映。
５．心理健康理论框架的构建。一个模式经常是一个“好像……”的陈述，但它也可能只是一套信念。生物心理社会模式就更像是一套信念。它没有固定、正式的理论假设，也不曾被直接验证过。生物心理社会模式大多是通过间接研究方法进行评估的。
６．ＢＰＳ模式提示了疾病行为、患病危险、严重程度、持续时间以及疾病康复会受到相互联系的广阔系统的影响，这个系统包括生物因素、心理因素和社会因素。
７．医学模式的转变是医学理论和实践的一次伟大变革，具有重要的意义。就全社会来说，“健康模式”比“医学模式”将涵盖更多的内容、更多的人群，将更好地体现社会发展的要求和人自身发展的要求，有更积极的意义。
８．Ｅｎｇｅｌ指出，大多数健康问题如果没有心理社会构架的话就无法解释。他发现几个默认了心理、社会变量重要性的医学问题。本章提到了其中四个。
第一，许多医学实验都只是显示了疾病的潜在可能性，而没有显示出疾病的存在。
第二，大量的疾病（例如感冒）都对生活中压力的开始、紧张程度、持续时间和减轻有反应。
第三，只治疗身体症状并不一定能使人恢复健康，治疗还需要补充一些心理社会学的治疗方法。
第四，治疗期间的心理社会环境，包括医生与患者的关系，能大大影响治疗的效果。