儿童孤独症的操作条件训练法

操作条件法(operant therapy)，以操作条件反射为依据，主要通过行为学习理论的正强化（positive reinforcement）过程塑造新的社会行为模式，从而矫正原有的行为问题，因而又称奖励法或正强化法。
（一）方法
1．分析心理行为问题 由于某一种社会行为问题往往涉及多方面的不良心理行为要素，必须分析找出其中主要的行为要素，首先加以操作训练，则其它不良心理行为要素相对地较易矫正。
以孤独症儿童为例，他可能同时存在不喜欢讲话，不喜欢集体玩耍、不喜欢出门等心理行为问题。通过仔细观察分析，假设已找出影响该儿童社会活动功能的首要心理行为问题是不愿多讲话。由于说话表达能力差，逐渐影响与其他儿童一起玩耍，进而不愿出门。
2．选取奖励物（正强化物） 奖励手段可以分为物质奖励和精神奖励。奖励来源可分为他人奖励和自我奖励。
一般应选择儿童所喜欢的奖励物，如小人书、钱币、与大人玩耍、接受抚摸等，并且应以精神奖励为主。
3．强化训练 先针对首要心理行为问题，逐渐进行良好行为的正强化训练。例如针对上例儿童不愿讲话的问题，必须设法诱导其说话。可以先给他讲一个非常简单的小故事如“小马过河”，然后诱导他重述故事内容，达到目的后立即给予糖果或抚摸头部的奖励。开始时要求不应太高，每谈话1～2分钟即应给予奖励。以后以同样方法诱导他讲得更多，讲得更好，并且听众也由一个人转为多个人。
在整个训练过程中，奖励物的使用应有以下原则：
⑴开始时稍有正确反应就要加以奖励；
⑵逐渐由物质奖励转化为精神奖励；由外部的他人奖励转为儿童自己内部的自我奖励。例如，随着儿童讲话能力的提高，应给以夸奖，并引导他向别的儿童讲故事，使他自己产生一种自豪感，这中自豪感对讲话行为可产生更大的强化作用。
⑶应注意利用条件反射的泛化原理，逐渐地使儿童在多种环境条件下都能愿意讲话。例如，不仅是在要求他讲故事时会开口说话，而且在新来一位邻居时也能开口。
在主要的心理行为问题(讲话)初步得到训练后，随之开始对其它心理行为因素(玩耍，出门)进行同样的强化训练。由于首要心理行为问题训练的成功，往往使其它心理行为较易训练。
(二)适应证
操作条件法主要用于建立良好的社会行为。包括矫正某些社会行为障碍，如孤独症；训练慢性精神病患者的社会适应；矫正某些慢性躯体疾病患者的习惯性病卧；训练某些社会功能如社交能力等。
（摘自姜乾金著：《医学心理学-理论、方法与临床》第六章223页）