孕妇遇猥亵男，吓出心动过速，一分钟心跳200次如何缓解？
2018-12-23 00:21阅读：
北京大学第一医院-- 翟立红
在我们医院的妇产科，夜班从晚上5点钟开始，到第二天早上8点结束。 每一天的深夜，在产房，都发生着不同的故事……
到现在，小林回想起那天晚上的事情，还是觉得恶心！
小林已经怀孕7个多月了，3个月前，她晚上下班回家，看到路边一位带着鸭舌帽的60多岁的老人，冲她招手，小林以为老年人要问路，就好心的走上前，准备帮助，谁知道，当小林走近他时，他竟然脱掉了裤子，露出了下体，吓得小林尖叫一声，跑回了家。
回到家里，小林哭着和丈夫讲了这件事儿，小林的丈夫怒不可遏，出去找人，但没看到鸭舌帽的踪影，再回到家，发现小林脸色苍白，心跳的厉害。就赶紧把小林送到附近的医院。
“你这是心动过速。”
经过检查，医生给出了诊断。了解了病因后，医生开了一些口服的药物，叮嘱小林，卧床休息，随时观察，有反复及时就诊。小林和丈夫就回家了。
没想到的是，随着孕期的增加，小林心动过速发作越来越烈，最多时心跳每分钟200多次，而且持续长达4个多小时，服药根本不管用。
小林的婆婆感到纳闷，别人家儿媳妇怀孕，都是孕吐，吃不下东西，自己的儿媳妇怎么心跳过快呢？
只有小林知道真正的原因，原来，10年前，小林在高考前夕检查身体的时候，就被检查出了心动过速，发作的症状就是没有任何征兆的心悸，每次持续1分钟左右就会突然停止。当时，医生劝她治疗，但小林觉得当时发病频率及心悸程度都不是很严重，就一直没有做彻底治疗。到了后来，上大学，毕业工作，结婚，心动过速一直没有发作过，她都把这件事忘记了。
没想到，因为怀孕期间的一次恶性刺激，心动过速又出现了。
这天晚上，小林的心动过速又发作了，服药也停不下来，担心小林肚子里的胎儿，小林的丈夫赶快陪着小林到了我们医院
妇产科急诊室。接诊的马主任进行常规的检查后，心电图提示，小林属于室上性心动过速。被诊断为妊娠合并室上性心动过速，且仍有加重的可能。
马主任对小林说：“女性在妊娠期随着体内激素水平、血容量的变化，心肌的自律性和传导性增加，各类心动过速的发生率都有所增加。再加上恶性刺激，现在你必须要手术治疗了。”
“胎儿才7个多月，我不想影响他，保守治疗，行不行呢？”小林小心翼翼的问。
马主任摇摇头说：“怀孕期间，母体及胎儿对氧的需要量增加，当心动过速发生时可导致心输出量减少，胎盘血流灌注减少，严重时可致胎儿宫内窘迫、发育迟缓；持续心动过速可致母体心衰、休克、腹中孩子流产、死胎等严重后果。因此有效的抗心律失常治疗是至关重要的。”
听说会发生流产和死胎，小林的丈夫坐不住了，问：“有什么好的治疗办法吗？”
根据小林的具体情况，马主任请来了我们医院心内科的范主任进行常规的会诊。
了解了小林的具体病情，范主任说：“对于心动过速，我们的治疗办法有很多，但是，麻烦的是患者是孕妇，投鼠忌器。举个例子，我们常规经皮导管射频消融术治疗对于快速性心律失常疗效确切，是很好的治疗办法，但是，在手术中X线辐射难以避免。”
“那可不行，对胎儿影响比较大，患者不会接受的。”马主任问：“有没有物理办法呢？”
范主任说：“物理疗法如食道调搏、电复律，简单、可以重复，但效果有限，也容易复发，抗心律失常药物也不少有毒副作用。”
“那就没有办法了？”
范主任笑着说：“要是过去，还真的没有办法。现在，我们可以试试无射线三维导航定位射频消融，这种办法能够使患者免受X线辐射，消融更加简便易行，安全性比较高。”
听范主任说有办法，马主任赶快把小林和家属找来，告知治疗的办法。 小林有点不相信，这种办法真的不会对胎儿有影响吗？
范主任说：“三维定位导航系统加心腔内超声技术帮助避开X射线。这就类似于GPS定位系统，借助磁场及电场作为参考定位，并在计算机帮助下对导管轨迹进行三维重建，导管根据导航在体内畅通无阻，又能有效的消除心动过速，对胎儿没有影响的。“
经过范主任的解释，小林和家属才放了心。
几天检查准备后，范主任为小林进行了三维导航加心腔内超声技术消融，在无需放射性引导的情况下做了希氏旁路射频消融。治疗中，范主任准确、迅速标测了“病灶”，仅几分钟，就彻底终结了让小林难以忍受的心动过速。
剩下的几个月，小林在家里安心养胎。更让小林高兴的是，几个星期后，在她们小区附近出没的猥亵鸭舌帽老头儿被公安部门抓获了。让她的心病一下子消除了。到了足月临盆，小林顺产生下了自己的头胎宝宝。
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