剖宫产子宫切口:如何让位置较低,能够穿比基尼也不暴露?

2019-10-05 15:48阅读:
不久前,在网上看到了一个段子:一位女士和老公结婚时,隐瞒了自己之前生过孩子的事实,直到两个人夏天去海边游泳,丈夫突然问妻子:“你19岁为啥休学一年?”
“我……我大一的时候,家里出了变故……”
“那你肚子上面怎么有一道疤?”
“是…”
妻子哑口无言。
这肯定是个段子了。在现实生活中,如果产妇需要做剖宫产手术,她们的第一选择肯定是让切口不暴露在外,那怕是身穿比基尼泳衣。
我们产房,经常会遇到产妇需要剖宫产,手术医生们在和产妇进行术前谈话,说到手术的方式时,几乎所有的产妇都要问到手术的切口问题。
目前,剖宫产的子宫切口分有两种:一种是横切口,一种是纵切口,也叫直切口、竖切口。
绝大多数剖宫产的子宫切口都是子宫下段的横切口。对于其他方面都健康的产妇,这样的切口通常都恢复得不错,并且能在分娩3个月后完全愈合。
  医生在做剖宫产手术的时候,并不是一下子就把产妇的腹部连同子宫一起切开,而是一层层地切。大多数情况下,医生会在产妇耻骨上方的皮肤上,做一个小的、横行切口,切开皮肤后,逐层切开皮肤下的组织,直到子宫表面。医生再用手分离产妇腹部的肌肉,让肌肉向两边分开,以暴露肌肉下面的组织。到达子宫后,医生还会在子宫下部做一横切口,这称为“下段横切口”。 也被称为比基尼切口,因为这种切口位置低,女性身穿比基尼泳衣,手术切口也不会暴露在外。目前,这种手术切口广泛开展。
横切口还有一个好处是,如果孕妇采用的是横切口,未来再生宝宝,如果其他条件许可,还可能自然分娩。大部分研究得出的结论,这样的经产妇在自然分娩的过程中,子宫破裂的风险低于1%。
也有一些孕妇,在临产时,因为一些意外需要实行紧急剖宫产,在这种情况下,医生可能要选择做纵切口,也称为“古典式”子宫切口,切口竖直延伸到子宫上段、有更多肌肉的部位。纵切口是医生以前经常采用的一种方式,不过,现在只有在有生命危险,胎儿是横位或胎儿生产时间提前很多的时候,才会选择这种切口方式。用这种方式,可以很快地将胎儿娩出。医生的手术视野比较好。操作也较简单,没有损伤子宫动静脉危险。但术中出血多。术后伤口愈合较差。切口易与大网膜、肠管
、腹壁粘连,术后肠胀气。肠麻痹也较易发生。
如果孕妇采用了纵切口,以后生孩子一般就无法顺产了,也必须是剖宫产。因为纵切口的孕妇,顺产生产过程中,发生子宫破裂的风险会较高。
此外,纵切口与肌肉愈合方向相反 不利于伤口的整体恢复 如果打算要二胎,需要间隔2~3年。
在产房,古典式剖宫产术属于一级手术。
而子宫下段横切口剖宫产术属于二级手术,剖宫产连带子宫肌瘤核除术也属于三级手术。
而像急诊手术,诸如顺产转剖宫产等,就属于四级手术了。不同级别的手术对医生是有要求的。
高级别的医生可以从事低级别的手术,低级别的医生不能从事高级别的手术,当然,也有例外,在紧急情况下,比如没现场很紧急,又没有了别的医生,低级别的医生也要上场救急。
如果产妇想让进行剖宫产横切口的手术,最好选择更高级别的医生。