内科病房之女医生手记（九）麻醉科医生的委屈
2019-05-16 07:37阅读：
内科病房
（九）麻醉科医生的委屈
最近新闻里经常有报道说麻醉科医生猝死的消息，这也反映了麻醉科医生紧缺和工作强度大的现状。
在一般人的印象里，麻醉科医生好像是始终躲在幕后，处于辅助诊疗的地位，很多人想象麻醉科医生就像一个幽灵一样，一出场就要把人给整昏迷了，然后又接着担心这一昏迷还不知道能不能再给整醒过来。
从上面的想象和担心中，也能看出来麻醉科医生的重要性。
全麻的时候，能不能让你恰到好处地睡着了，而且让你睡得很舒服，然后又让你恰到好处地醒了过来，开肠破肚或者脑袋开瓢的过程让你感觉就像做了一场梦，丝毫没有皮开肉绽、鲜血四溅的痛苦感。
当然了，麻药劲儿过了，应该有的疼痛还是要让你体会一下的，这种疼痛是必须要有的，而且你还应该高兴，因为这说明你醒过来了，恢复了身体的正常状态，不然的话，就麻烦大了。
局部麻醉，就更不用说了，大多数情况下，你都是清醒的，能感觉到手术刀划过你皮肉却没有痛感。
当然了，如果局麻没有麻到位或者麻过了头，那钟难以言表的感觉只有当事人才能知道了。
中学时，曾经和几个同学去一个湖里游泳。湖边有一颗柳树侧弯向湖里，于是大家就开始爬到树上玩跳水，你跳我跳，玩的不亦乐乎。
偏偏就有一个同学赶上了一个寸劲儿，从树上自由落体刚跳到水里，就发出一声惨烈的嚎叫，一股血红色从他的身体下面涌了出来，随之在湖面上荡漾开来。
大家手忙脚乱地把他拉到了岸
上，发现他的一只脚的脚跟上插着一个玻璃啤酒瓶的瓶底子.
那个瓶底子的断茬深深地嵌在他的厚脚跟上，看的人是触目惊心，心惊肉跳。谁也不敢去拔那个断茬瓶底子，大家手忙脚乱地把他扶到自行车上，一路急奔送到了医院。
那会儿的医院还没有完全市场化，不计成本救死扶伤的人道主义精神还比较浓厚，没有让我们先挂号或者先交押金再治疗。
急诊室医生也没有因为我们只是几个中学生，怕出了事儿说不清楚，去让我们先找家长或者老师再治疗，而是直接就拉进了手术室开治。
受伤同学脚底下扎的瓶底子不知道什么时候给颠掉了，脚跟上咧着个大口子，让人都不敢多看一眼，受伤的同学痛得哭天抹泪、声嘶力竭。
医生决定先打麻药，可脚跟上的皮肉带茧子又厚又硬，麻药针需要扎进脚跟里面注射，才能起到麻醉效果。那麻药针刚扎了一点，就把受伤同学给疼的杀猪一般嚎叫，两只脚疼得乱蹬，根本就没有办法注射麻药。医生之后在伤口上面洒了些麻药，还是不管事儿，还是得用针注射进去。
医生已经忙得是满头大汗，还是没有办法把麻醉剂注射进去，只好叫我们进去两个有力气的小伙子帮忙摁着受伤的同学，别让他乱蹬乱动，方便他把麻药打进去。
两个男同学就进了急诊手术室，一个摁住上半身，另一个摁住下半身，防止他在医生注射麻醉剂时又乱蹬乱动，别麻药没打进去，倒把针头折到里面了。
眼看着医生把针头扎进他脚后跟的一瞬间，受伤同学发出一声长长的声嘶力竭的嚎叫声，腿上突然爆发出强大的力量想要蹬开针头，男同学使出了吃奶的力气使劲儿摁住他的小腿，让他一点都不能动弹。
随着针头的深入，他绷着劲儿的腿随着喊叫声逐渐地伸直，就直挺挺地伸直、伸直、再伸直。他疼得不停地喊叫着，直到把嗓子也喊哑了，医生终于把麻药都注射完了，拔出了针头，受伤同学紧绷着的身体才瘫软了下来。
可惜的是，脚后跟的皮肉又厚又硬，不能充分吃进去麻药，也就是说麻醉不充分，再注射麻药也是效果不明显，可汩汩流血的伤口又不能等。
医生决定在麻醉不充分的情况下，尽快把伤口缝合上，这就还得需要两个男生协助医生继续摁住受伤同学不让他乱蹬乱动。
医生拿了一个大号的缝针，一般的缝针根本就扎不进去脚后跟。眼看着这个大缝针从脚跟上扎进去，从裂开的伤口处出来，又从另一边的伤口处进去，再从脚跟上出来。
看的让人是心惊肉跳，直冒冷汗。受伤同学疼痛交加，感觉他的整个身体都在颤栗着痉挛在一起，他都已经哭哑了嗓子，感觉他马上都要哭得昏过去了。
眼看着医生用力地飞针走线，终于缝完了最后一针，受伤同学也终于不再哭喊了，手术室里陷入了短时的沉寂，每个人都汗流浃背、精疲力尽，只听见每个人沉重的呼吸声。
过了好一会儿，才听见医生用疲惫的声音说，好了，把他推出去吧。
从那个时候起，我才真正体会到了医生的伟大，也见识了麻药的重要性。
话题扯得有点远了，再回到今天。今天在内科病房，就有一个麻醉科医生就被患者家属给骂了。
郑蜜收治了一个80多岁的老太太，老太太的儿子给送进来的，她儿子看着也有五六十岁了。
老太太身体本来是一直挺好，但是不知道怎么回事，就突然不能进食了。喂她食物，她含在嘴里，就是不知道咽下去，所以身体日渐消瘦虚弱，躺在床上就不能动了，生活也逐渐不能自理了。
家人给送到医院来，也没有别的好办法，只能是输营养液。老太太身体极度虚弱，血管细脆，不好扎针输液，郑蜜建议做一个颈内静脉置管，老太太儿子同意了。
于是郑蜜就约了麻醉科的医生过来做置管。没多久，麻醉科的李想就过来了，李想是一个30多岁的经验丰富的麻醉科女医生。李想先跟老太太儿子交代了做置管的一些事项，特别强调了可能一次做不成功，也可能最终也做不成功。
老太太儿子说，好，做吧。
李想于是开始动手，先消毒，放上洞巾，打麻药，然后拿出穿刺针。
老太太儿子看到穿刺针，吓了一跳，看那个穿刺针有手指那么长，有毛衣针那么粗，“大夫，您慢着点来啊。”老太太儿子禁不住叮嘱了一句。
李想看了他一眼，深深地吸了一口气，没有说话。
颈内静脉在脖颈深处，肉眼是看不见的，主要还是靠医生的经验来找准定位，而每个患者的身体各有不同，有时候也是经验加运气。运气不好了，患者颈内静脉位置走向偏移了正常位置，可能一次两次都找不到。
李想此时注意力高度紧张，全神贯注地踅摸着静脉的位置，感觉着差不多，把穿刺针扎了进去。这一针下去，针管里立马涌出了一股鲜红色的血液。
李想一看，完了，扎到动脉了。动脉血含氧量多，养分丰富，呈现鲜红色，而且压力大，流速快。静脉血含二氧化碳多，废物多，呈现暗红色，压力小，流速慢。
李想轻轻把针抽了出来，深深吸了口气，调整了一下状态说，“我再扎一针试试。”
李想语音未落，老太太儿子突然爆发了，怒视着李想，张口就骂上了，“TMD你是怎么扎的，你TMD什么水平，去NMD，还试试，你扎你妈试试去。”
李想一听，心想“得，我这费力不讨好还被他给骂上了，又赶上一混主儿。犯不上跟这种人治劲儿，不让扎，我还省了。”
李想也不言语，头也不抬，立马收拾东西就走人了。
郑蜜和护士面面相觑，也不知道该说什么好，颈内静脉穿刺置管本来就是费力不讨好的活儿，还不挣钱，没人爱干，纯粹就是为了患者好，还不容易请来了李想，还让老太太儿子给骂走了。
郑蜜没有办法，只好让护士给老太太在手背上扎针输液。
