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重症肌无力的辩证治疗

2014-07-07 11:08阅读:
重症肌无力是一种影响神经肌肉接头传递功能的自身免疫性疾病。其主要临床表现为受累的骨骼肌极易疲劳,经休息后有一定恢复。其中以眼睑下垂、复视等为主症的眼肌受累者最为常见,约占90%以上。本病以1035岁多见,女性患者多于男性。
重症肌无力,亦可归属于中医痿证的范畴。其病机与脾肾亏虚有关,肾精不足,则不能灌溉肢体,脾气虚弱则难以营养肌肤。治疗用健脾益气、补肾壮阳之法,已取得一定疗效。
针灸治疗痿证,在古籍中早有记载。《内经》提出因其所在,补分肉间”(《灵枢·口问》)的针灸之法。
【治疗】
体针
(
)取穴 主穴:攒竹、阳白、鱼腰、合谷、百会。
配穴:眼肌下垂加外关、光明、三阴交、足三里;复视加睛明、风池。
(
)治法
每次取主穴3
穴,配穴据症取12穴。眼周穴位可单穴直刺,亦可透穴刺,如阳白透鱼腰,阳白透攒竹等。睛明、攒竹穴,用30号毫针,直刺以得气为度,用轻雀啄法行针半至1分钟,其余眼区穴用捻转略加提插之法,亦运针半至1分钟。刺激宜轻,不留针。四肢穴则取紧插慢提,前重后轻的补法,得气后留针3045分钟。百会穴用米粒大艾炷无疤痕着肤灸3壮,亦可用艾条灸15分钟。710天为一疗程,每日1次。疗程间隔35天。
(
)疗效评价
疗效判别标准:痊愈:眼肌功能恢复正常,复视消失,视力正常;有效:眼肌功能基本恢复正常,尚有复视;无效:治疗前后症状、体征无变化。
39例,治愈31(79.5),有效7(17.9),无效1(2.6),总有效率为97.4[47]

中药方剂:
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〔组成〕黄芪60克,党参18克,白术15克,甘草3克,归头10克,陈皮3克,柴胡10克,升麻10克,五爪龙30克,首乌20克,杞子10克。
〔功效〕补脾益损。
〔主治〕重症肌无力。
〔加减法〕肾阳虚加巴戟、肉苁蓉、淫羊藿;肾阴虚者加山萸肉、旱莲草,或加服六味地黄丸;心血不足者加熟枣仁、夜交藤;胃阴虚者党参易太子参,加石斛、金钗;兼湿者加苡仁、云苓;兼痰者加浙贝、橘络;有外感者用轻剂之补中益气汤原方,酌加豨签草、千层纸、桑叶等。

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