猫腋下陈旧性皮肤缺损创修补术（方法一）
2007-12-12 21:58阅读：
猫腋下陈旧性皮肤缺损创修补术
（方法一）
Chronic axillary
wound repair in a cat
with Thoracodorsal skin flap
姚海峰兽医外科博士
猫腋下陈旧性皮肤缺损创在小动物临床上是一个棘手的难题。
主要原因是腋下这个部位的皮肤活动性大，此部位的皮肤张力较大，并且这个部位的皮肤血管很少，因此一旦损伤以后自己愈合非常困难。造成腋下皮肤缺损的病例主要以流浪猫居多，最主要的原因是外伤或是绳状物长时间勒在腋下导致。其主要症状是大面积的肉芽创面伴有大量的脓性分泌物。常规的外科手术缝合创面的方法，由于腋下的皮肤张力过大，往往导致手术失败。
国内外关于此类病例报道较少。往往在遇到此类病例后，有种
束手无策的感觉。今年10月13日，我接诊了一例转诊病例，是受救助的流浪猫，转诊前已经施行过两次外科手术，主要方法是将肉芽创面其邻近的创缘皮肤切除，然后将两创面对合缝合，缝合后在皮肤张力大的部位做切口以减轻皮肤张力。但是到拆线的时候，发现创面并没有因此而缩小，症状并没有因此而改善，创面变得比原来还大。后又施行过一次类似手术，但是仍然以失败告终。此病例转诊至我那里时，已经是受救助4个月以后了。可见此类病例在治疗过程中的困难程度。
分析前两次失败的主要原因是未能根本上解决皮肤张力的问题。由于皮肤创面大，腋下活动范围大，陈旧创周围的皮肤瘢痕话严重，导致皮肤的弹性和可伸缩能力很差。因此再次手术的话必须解决皮肤张力问题，否则又将重蹈覆辙。
手术方案是采取游离邻近胸背部的皮瓣，将皮瓣覆盖于陈旧创面上做缝合，这样就能减少皮肤张力。具体方法如图所示。缝合完创缘后，将游离皮瓣与胸壁肌层做固定，以减少皮下死腔和活动性。并在皮下做好引流，以便渗出液及时的排出创口，有利于伤口的愈合。分离皮瓣时需要注意的是要做全层分离，保留一部分皮肤与身体皮肤相连，并且注意保护，皮下脂肪内的血管，以防止植皮后植皮区的皮瓣出现坏死。
由于是转诊病例，手术后，患猫回原来就诊医院进行下一步的治疗。10天后拆除缝合线，创面愈合良好。
