“伤肝”的对乙酰氨基酚, 缘由及对策

对乙酰氨基酚是个使用率非常高的药物。从其俗名“扑热息痛”可知，用作退烧止痛。现今不仅有退烧止痛药的单方，还在大量的复方抗感冒药物中作主打成分。各种含有对乙酰氨基酚的化学药物制剂（西药），我国批准生产的超过千种，不乏常见的品牌，如散利痛、必理通、百服咛、泰诺、感康、速感宁、白加黑、康必得、海王银得菲等。在抗感冒中成药中，也大量的以对乙酰氨基酚为主要成分，如：各种品牌的感冒灵片、感冒安片、感冒灵胶囊、感冒灵颗粒（999感冒冲剂）、感愈胶囊、感特灵胶囊、速感宁胶囊、复方氨酚愈敏口服溶液、维C银翘片，等等。
由于该品不与阿司匹林的交叉过敏和少见胃肠道刺激，对不便使用阿司匹林（另一个著名的解热镇痛药）的患者尤为适用。而且，该药品按规定的剂量使用，几乎感受不到不良反应。因此，在世界各国，都是“安全”的非处方药，故现成了解热镇痛中最流行的一个药物。大量的人群都受益于这个药物。
不过安全不是绝对的，这个药物也是一把双刃剑，对乙酰氨基酚“伤肝”的报道时有出现，更有甚者，说该药“专对肝脏下毒”。我此时用“对乙酰氨基酚伤肝”作主题，网上“摆渡”了一下，相关结果约31 200个。非处方的对乙酰氨基酚为什么会伤肝呢？下面将介绍个中的缘由，并告知相应的对策。

“伤肝”的缘由
在上个世纪的80年代，科学家揭示出对乙酰氨基酚在体内的代谢过程（药代动力学）。对乙酰氨基酚在肝脏代谢主要有3个途径。之一是结合成葡萄糖衍生物，之二是结合成硫酸酯的衍生物，这两个途径，都使药物失去活性，溶于水，最后经尿液排出体外。在正常的情况下，药物有超过80-95%的部分，经这两个途径，成了无毒的化合物。问题就出在第三个途径上，有少量的对乙酰氨基酚被肝脏氧化成了“亚胺醌”，“亚胺醌”具有高度的活性，可与肝蛋白紧紧结合