评论三十七免疫是慢性乙肝的最大误区

2015-07-06 03:32阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1264734122

保健品市场有许多“增强免疫”的商品你试过有效吗？恩替卡韦加辅助免疫药比单用恩替卡韦更有效吗？个别患者由“灵芝”一类药治好有普遍意义吗？没有经过规范临床试验、只凭医生的经验可靠吗？
【小高的梦想先生跟帖摘要】(2015-06-15)
32岁。“大三阳”，服恩替卡韦半年，病毒转阴、肝功正常五个月了。
请问：“大三阳”免疫耐受性被打破和免疫力强弱有必然关系吗？是否免疫力越强就不会发病？
【博主评说】
乙肝病毒本身几乎不引起肝脏病变，你信吗？
许多人对“大三阳”、病毒高水平、即使肝功正常也忧心忡忡，盲目接受抗病毒联合“免疫”治疗。其实，乙肝病毒并不直接引起肝脏病变，这种表现称为免疫耐受性，是对病毒的容忍，可在几十年中“和平共处”不发病，这样的人称为慢性无症状携带

。
青少年期间普遍存在的免疫耐受性，其中25%的感染者随年龄增长，耐受性逐渐消退、而对病毒的免疫清除力逐渐增长，肝细胞损伤是免疫对病毒清除反应所引起，从而肝炎发病。
75%的慢性无症状携带者，免疫耐受与免疫清除缓慢消长，在“和平”中每3 ～5年病毒才会降低1次方，中年后逐渐演变成“小三阳”，然后再经10多年会结束病毒携带。
极大多数“小三阳”是慢性携带的恢复期，病毒阴性、肝功正常。但较少数“小三阳”的病毒仍维持在中等水平，此时免疫耐受性已经消失，病毒要逃避免疫清除必须变异，这些变异病毒持续激动免疫清除、而引发肝细胞损伤。变异病毒的特点是毒力较弱，转氨酶中度增高、甚至正常，此时病毒水平是判断肝细胞损伤的主要指标。因其病情隐袭、容易耽误，当前80%的肝硬化和肝癌是“小三阳”变异病毒引起的。
现有的“免疫药物”能提高对乙肝病毒的免疫清除力吗？
不去说那些有名无实的市场保健品，曾经规范试验的胸腺肽(如“日达仙”)确能提高免疫力，但是否也能提高对乙肝病毒的免疫清除力呢？
免疫可分两大类：体液免疫产生中和抗体预防病毒感染，新生儿注射乙肝疫苗能保护其不发生乙肝感染，但注射麻疹疫苗并不能预防乙肝病毒，因为免疫只能针对特定的病毒，即：免疫是针对性(特异性)的。
另一类是细胞免疫，乙肝病毒在肝细胞里储存和复制，对乙肝病毒特异的免疫细胞及其产生的细胞因子，才有免疫清除作用。“日达仙”能提高一般性的免疫力，对防止乙肝、丙肝、或酒精引起的肝癌复发，可能都有一些预防效果，但并不能提高对乙肝病毒的免疫清除力。
锻炼和营养使体质强壮当然会延年益寿，但并不能代替(甚至未必能增强)抗病毒治疗。《红楼梦》里的林黛玉(弱不禁风)和焦大(气壮如牛)，如果都得了慢性乙型肝炎，焦大未必能比林黛玉恢复得更好。

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