地震灾难中的避险逃生与自救互救
2014-08-05 18:03阅读：
地震灾难中的
避险逃生与自救互救
（仅供参考）
（北京急救中心 北京紧急医疗救援中心 贾大成）
【地震伤害——急救医学研究的重要课题】
有史以来，人类为了寻求防震减灾进行了不懈的努力，但迄今不能避免地震的发生，甚至不能准确预测地震的发生，只能有限地减轻地震造成的损失程度。
地震，不仅是全球的地质学家、地球物理学家、地震专家研究的重要课题，也是我们从事急救医学、灾难医学、救援医学专业人员研究的重要课题。
【地震灾难的特点】
1、突发性、不可预见性。
br> 2、寻找、挖掘伤员困难。
3、伤亡人数众多，救援人员与资源不足。
4、伤情复杂、严重，多发伤多。轻重伤员混合，危重伤员有时难以辨别。
5、现场紧急救援的环境危险、条件恶劣。
6、人员惊恐、现场混乱。
7、随时可能发生余震或次生灾害。
8、交通、通讯中断。
【地震伤害的类型】
1、颅脑、四肢、内脏损伤以及大出血、休克等。
2、窒息
因口鼻、胸部受压或有毒性气体所致。
3、脊柱脊髓损伤
4、挤压综合征
5、完全性饥饿
断水断食导致酮症酸中毒、低血糖症。
6、烧伤
地震诱发火灾。
7、冻伤、中暑。
8、中毒
有毒有害物质泄漏。
9、海啸引起的淹溺。
10、核辐射
核泄漏。
11、精神障碍。
12、其他
因环境潮湿、寒冷或闷热、污浊，使代谢紊乱、抵抗力下降。
【合理设计避险逃生演习】
1、演习不是演戏！演习的设计要符合实际需要。演习，可以事半功倍。
2、充分了解建筑结构与环境。
3、科学设计逃生路线与避险位置。
4、预先清理逃生路线与避险位置的障碍物，清理放在高处可能坠落伤人的物品。
5、每人准备一个逃生背包放在随手可取的地方。
6、演习前可提前告知大家，可不告诉具体时间。
【地震前的准备】
1、把家中高处的危险、尖锐物品移开。玻璃窗上贴好纸条，移开阳台上的花盆。清除楼道、走廊和门前的杂物，保持楼道畅通，妥善处理室内的易燃物品。
2、减少使用天然气、煤气的次数。每次用完后把总闸关上。
3、确定地震发生时的躲避位置，策划好地震后的逃生路线。组织全家人员演习几次。
4、给每个家人准备一个背包，装好必备用品，如手机、手电筒、电池、打火机、半导体收音机、食品、水、药品、雨衣、卫生纸、纸笔、绳子、锤子、刀具、耐磨手套、急救包（内装三角巾、绷带、止血带、酒精棉等），以及重要证件、文书、存折或银行卡的正本或影印本、家人常吃的药也须放进背包。放在地震时随手可取的地方，以便携带。
5、每个人的衣袋里装有家庭成员名单及身份证号码、电话号码、工作单位、急救卡等。
6、把逃生背包、急救包放在床旁、随手可取的位置，四周不要放危险物品，睡觉时最好穿能够随时外出的衣物。
7、准备安全帽佩戴，来不及准备时，也用枕头放在头上，便免发生头部损伤。
8、还可酌情加固房屋等。
【避险逃生时的心理指导】
1、树立安全脱险、自救互救的信念。
2、理智选择逃生路线和方法。
3、克服盲目的从众心理。
4、保持临危不乱的心态。
5、自救互救的同时，利用一切可能的条件维持生命，等待救援。
6、互相鼓励，克服恐慌，保持镇静。
【地震避险逃生原则】
1、应急疏散
听从指挥、有秩序、防止拥挤、踩踏、避免盲目跳楼。
2、就地躲避
家具旁、内墙角、小开间房间。
3、在两次地震之间疏散到空旷的地方。
4、切断电源、关掉煤气开关，防止起火爆炸。
5、不能乘电梯，不能跳楼。
【地震避险逃生的方法】
1、通常，一次地震的持续时间一般不超过1分钟。
2、地震发生的最初10～15秒钟（平均12秒）内是上下的纵向震动，此时相对安全。逃生的时间平均只有这12秒钟。然后是破坏力极大的横向震动，建筑物倒塌都发生在这一时段。
3、地震发生时，当人们从恐俱中清醒过来，再做出如何逃生的决定大概也就剩下几秒钟的时间了。尤其是居住在高层建筑物中的居民。要想在如此短的时间内跑出楼外是不可能的，即使底层的居民有时间逃出楼外也容易被楼上震落的坠落物砸伤；而打开窗户跳楼无异于自杀；此时最佳的自救方法是克服恐俱、就地自蔽。
4、在寻求躲避时不要顾及任何财产，灾害面前人的生命是最宝贵的，如果随手拿一瓶水和食物再行躲避，一且被倒塌物掩埋拥有水和食物也就有了生存下去的希望。
5、身体正确姿势：蹲下或坐下，尽量蜷曲身体，降低身体重心；抓住桌腿等牢固的物体；保护头颈、眼睛、口鼻。
6、不要随便点明火、甚至不能打手机，因为空气中可能有易燃易爆气体。
7、避震时，要注意保护头部。可以用双手将枕头、面盆、书包等顶在头上，护住头部。
8、室内避震
应选择室内结实、能掩护身体的物体旁，易于形成三角空间的地方，开间小、有支撑的地方。比如蹲伏在写字台、课桌、床、衣柜、冰箱等高大坚固的家具旁（而不是家具下），以躲避坠落物的砸伤。还应迅速打开房门，以防房门变形而不能出逃。
9、空旷的房间
可躲在墙角处。因为这些地方在房屋倒塌时会形成倒塌物砸不到的死角，人躲在这里相对较安全。
10、卫生间或厨房、过道、储藏室
快速关闭电源和煤气管道的阀门，然后躲在墙角。因为卫生间和厨房的房顶跨度较其他房间小，且有上下水管道和暖气管道穿行其间增加了牢固性、稳定性、抗震性，故不易倒塌伤人。
11、外墙、阳台不能躲，楼梯、电梯最危险。
12、如果在工作岗位，迅速躲藏于坚固办公桌下，或者坚固铁柜、机器旁，震后迅速撤离；工厂上班工人，要关闭机器，切断电源，躲避于安全处；特殊部门（电厂、氧气厂、化工厂、核反应堆等）按地震应急预案中规定的专业程序运作。在有毒气的化工厂区域内，要向污染源的上风处跑，以免中毒。
13、在公共场所，如车站、影剧院、教室、商场、候车室、地铁等场所的人员、切忌乱逃，要保持冷静，就地择物（排椅、柜架等物）躲避，避开吊灯、电扇等悬挂物，伏而待定，然后听从指挥，有序撤离。
14、室外避震，撤离到室外或正在室外的人员，要选择空旷地带下蹲或俯卧，降低身体重心，以免摔倒；不要盲目乱跑，避开人多的地方；不要随便返回室内。
远离高大建筑——高楼（特别是有玻璃幕墙的建筑）、烟囱、过街桥、立交桥、水塔、桥梁、高架路。
远离危险场所——狭窄巷道、广告牌、商场的高大货架、吊车、高耸或悬挂物、高压电线、变压器、电线杆、路灯以及加油站、煤气站、仓库、化工厂等有毒、有害、易燃、易爆的场所。
15、行驶的汽车内避震
抓牢扶手，以免摔倒或碰伤；降低重心，躲在座位附近；地震过后再下车。
【及时自救互救的重要意义】
救援队不可能在地震发生后数小时内到达现场，往往错过了黄金救援时间。所以，地震发生后的自救互救则愈显重要，甚至是无可替代的，被埋压人员能否及时获救，对于降低死亡率意义重大。统计资料表明：
半小时内救出，生存率为95%；
24小时内救出，生存率为81%；
48小时内救出，生存率为53%。
可见，地震后及时组织自救互救是非常重要的，时间就是生命。
【地震现场救护的十大原则】
1、确保自身安全。
2、听从专业救援人员的指导。
3、先救近，后救远。
4、先救易，后救难。
5、先挖掘，后救治。
6、先救命、后治伤。
7、先救强壮人员、医务人员、军警、领导等，以增强现场组织、指挥能力，壮大救援力量。
8、先救容易获救的医院、学校、旅社、招待所等人员密集的地方。
9、成批伤员要及时检伤分类，根据伤情实施分级医疗救护、转送、分流。
10、通气、止血、包扎、骨折固定、抗休克。
【地震发生后的自救互救】
1、清点人员，赶快把被埋的人从废墟里救出来。早一分钟，就多一份希望！
2、到废墟上倾听被困人员的呼喊、呻吟、敲物声。大致确定被困人员的位置，不要盲目乱挖乱扒，以防止意外伤亡。首先应使头部暴露。迅速清除口鼻内尘土，防止窒息，再行抢救，不可用利器刨挖。
3、根据房屋结构，确定被困人员的位置，再行抢救，以防止意外伤亡。
4、找到幸存者后，首先暴露头部，迅速清除口鼻内尘土，防止窒息，再暴露胸腹部以及其他部位。及时转移到安全地方。被压者不能自行爬出时，不要强拉硬拖，以免造成进一步受伤，尽量用小型轻便工具，避免重物利器伤人。
5、对于埋压废虚中时间较长的幸存者，首先应输送饮料，然后边挖边支撑，注意保护幸存者的眼睛。
6、危重伤员的救护：
（1）心跳呼吸停止者酌情做心肺复苏。
（2）对于那些一息尚存的危重伤员，应尽可能在现场进行必要的救治，以维持生命体征的稳定，然后迅速送往医院和医疗点。
（2）休克者，应立即止血、取平卧位。
（3）昏迷者，应取侧卧位，以防窒息。但怀疑有脊柱脊髓损伤者禁用。
（4）头、胸、腹部损伤，经必要的处理后，迅速送医院。
（5）怀疑脊柱脊髓损伤，要采用正确保护、搬运方法，切忌生拉硬拽。
（6）肢体受压1小时以上、并出现肿胀等，应禁止活动，立即采取肢体固定措施，不要过紧，以防影响静脉回流。放平伤肢，严禁热敷，可暴露在凉爽的环境中，给予碱性饮料，尽快切开减压。
（7）当发现一时无法救出的存活者，应留下标记，以待救援。
【废墟下的自我求生】
一次地震过后，在房屋内躲避的人员大多将被埋在废墟之中，面对黑暗、恐惧、伤痛、甚至死亡的降临，应保持镇定。1分多钟后地震停止，如发现自己被废墟掩埋时，要有与死神打持久战的心理准备。具体如下：
1、被困时，保持头脑清醒，设法保持呼吸道畅通，可尽快用毛巾、衣服等捂住口鼻，防止烟尘造成的窒息。
2、尽快设法将四肢解脱出来，清理压在身上的物体，脱离危险区。一时不能脱险的，要设法牢固、支撑可能坠落的重物，防止重物坠落压身、造成二次伤害。若无力自救脱险时，应尽量减少体力消耗，等待救援。
3、如有出血，将衣服撕成布条包扎受伤出血部位，对较严重的出血可用绑扎止血法，注意每隔 l小时放松止血带
5～10分钟，防止发生组织坏死。
4、被埋在废墟下的幸存者不必大声呼救，因为外面的救援人员可能根本无法听到你的声音。一味绝望的哭喊只会白白消耗掉宝贵的体力，使自己的精神过早崩溃。保持镇静，判断被埋前所处的位置，寻找求救、传递信息的办法。正确的方法是，用砖石有节奏地敲击水管、暖气管或坚实的墙壁，通过震动传导通知外面的救援者敲击时不必用力太大，既可节省体力，也能防止因震动引起的塌方。被埋人废墟后的精神状态很重要，顽强坚定的求生意志可以使你克服伤痛、战胜恐俱，坚持到救援的人员到来。
5、收集废墟缝隙中流下的雨水，破裂水管中的积水，甚至排出的尿液以供饮用。人体在完全饥饿的条件下，一般可生存7天，剩下的就只有耐心等待救援人员的到来了。
