清代太医院医生职称考试
2020-02-14 08:12阅读：
清代太医院医生职称考试
文/大河奔流
据《清稗类钞》记载：
太医院考医士，亦用八股试帖，以楷法工拙为去取，时人为之语曰：「太医院开方，但须字迹端好，虽药不对证，无妨也。」某年考试，题为「知者乐水，仁者乐山」，其取第一者之文，有云：「知者何取于水？而竟乐夫水。仁者何取于山？而竟乐夫山。」仅此卷为最佳。仁和朱茗生侍郎智尝奉命试太医院官学生，自以不解岐黄，乃令精于医学者，代拟一题。袖至院，题纸既下，则皆袖手默坐若未得题者。诧之，遣人询问，则同声对曰：「历届题目，皆出御製《医宗金鑑》，今非是，故不敢作。」大窘，乃求得《医宗金鑑》匆促摘一二语命题。不意诸生犹袖手如故，又问之，则曰：「历届出题，必于首卷检取，今尚未合例也。」亟如其言以改题，始得终事。
这段话翻译成白话的意思：
太医院医士考试，也采用八股文，以楷字写的好坏来录取，当时人们称之为：太医院开方子，一定要字迹端正，虽然药不对症，但是没有关系。
某年考试，题目是“知者乐水，仁者乐山”，这场考试的第一名的文章，当中有：“知者何取于水？而竟乐夫水。仁者何取于山？而竟乐夫山。”仅因为这几句，这个卷子评为最佳。
仁和籍的朱茗生侍郎智曾经奉命主持太医院学生考试，自已认为不懂医学，于是就叫精通医学的人，代出一题。藏在袖内。
到了太医院，
题目公布后，考生都袖着双手坐在那里不动，如同还没有得到题目一样。
朱茗生觉得很奇怪，就派人询问怎么回事？考生们异口同声说：“历届的题目，都出自于御製《医宗金鉴》，今天却不是，所以不敢写。
朱茗生很为难，于是就找来《医宗金鉴》，匆匆忙忙摘了一二句话作为命题。
不了这些考生仍然象前面一样袖手坐在那不动。又问他们怎么回事？，
他们说：历届出题，必定在首卷中检取，今天这个不合惯例。
于是立即依他们所说更改题目，考试才得以顺利进行。
中国历代帝王，对太医院建设都非常重视，清代也不例外。
太医院医士选拔是非常严格的，清初御医专科要分11科，考试非常严格，除了沿袭历代的考试大纲《伤寒论》、《金匮要略》，《内经》、《难经》外，乾隆时期还亲自组织人编写了《医宗金鉴》，作为医士必修课目。
朝廷每年都会组织医生参加等级的考试，所以要想拿到太医院的医士职称资格证，并不容易。除了专业考试外，还要考八股文，类似于现在的职业道德科目。
考生根据考试分数，评定等级，考到一二等级的，如果没有医疗事故处分记录，上一等级如果有缺，就按照名次，挨次拟补；三等的，照旧供职；四等的，就罚停参加考试机会一次；不列等的，革职留用。
因为太医院隶属礼部管理，所以这届由礼部侍郎朱茗生主持。副部级亲自主持考试，规格不低。
这些非常严格的医生选拔措施，目的就一个，确保皇家人员及政府官员的身体健康。
但是到了晚清，这项考试选拔制度流于形式。
比如本文所记，这个朱茗生纯粹是外行，外行出题，闹了这一出笑话。
读这段记事，也解惑了老倪心中长期的二个谜团。
一是，我一直以为医生的鬼画符字迹，是古代医家要求，原来不是，古代医生对字迹端正要求是很严格的。
二是，为什么晚清皇帝都短寿与无子。从这段记事看，太医院的医疗水平整体下降是必然现象。所以皇帝的龙体由这帮医生来保障，短命也是必然的。
晚清时期医士考试
，就只考《医宗金鉴》首卷，其他内容因为不考，也就不会，可想而知，选拔上的医士，水平如何，皇家医院的不孕不育专科就成了弱势学科。
而现代中医却正好相反，现在的中医个个都是男女不孕不育的专家，其他不会。
所以说，中医的衰败，从晚清就开始了，太医院选拔医士都当儿戏，全国的医疗水平可想而知。恰好此时，西医引入中国，中医衰败就成了必然之势。
二0二0年二月十三日
