牙科常见疾病讲座笔记

2013-09-18 12:08阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1499014320

此文为大白麻麻去听北京美联众合伴侣动物医院的高烨医师关于牙科疾病的讲座整理的上课笔记，因大白麻麻不是专业兽医，只是录了视频回来整理，可能有些名称或者关于疾病的说法有误，请大家多多指教并请包涵。
另，大白麻麻也只是猫家长，如果是我家猫也有的病症还能知道点，如果各位猫家长家里有孩子有牙科疾病，还请咨询专业医师。

一、牙科基础知识
1、成年猫有30颗牙齿
2、幼猫有26颗牙齿，幼年猫没有最后的四颗臼齿。
有一些动物有一些牙齿缺失，可能跟小的时候的发育有关。有一些是有牙齿，但骨板比较硬，生长期的时候没有把骨板顶开，所以就一直埋在牙龈下边了。可以手术把齿龈打开，帮助把骨板打开，使牙齿可以长出来（只限幼猫）。
一般臼齿也会有缺失，如果左边缺失的话，右边对应的也有可能缺失。
3、出齿时间

	乳齿（周）	恒齿（月）
切齿	2-3	3-4

犬齿	3-4	4-5
前臼齿	3-6	4-6
臼齿	无	4-6

有的猫有可能在出齿发育期发育较晚。

二、牙科常见病
1、牙结石：由于菌斑长时间的钙化而形成的。

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菌斑：动物每天都在进食，食物里有蛋白，口腔内的唾液是有细菌的，而且唾液是有酸碱度的，食物蛋白加上唾液里的细菌和酸碱会发生一些化学反应，就会在牙齿上形成菌斑。菌斑很快就能形成，一般几个小时内就会产生菌斑了。肉眼是看不见菌斑的，当闻到猫口腔内有异味，看见牙结石了，就是到了中后期了。

（编者注：我家老三赵卫星就有牙菌斑，通过一年多的坚持刷牙，现在已经由原来的深黄色变成浅黄色了，附上赵卫星刷牙的视频，希望能给大家一些帮助；链接1、小星星刷牙：http://weibo.com/1499014320/zkVG078HW?mod=weibotime）

钙化：菌斑钙化后，就会形成牙结石。
牙龈炎：随着结石的发展，就会形成牙龈炎。
牙周炎：牙龈炎往下发展就会有牙周炎。

统计显示，有29%的猫都有牙周疾病。在猫的疾病里排行第二。
2、齿龈炎：牙菌斑和牙结石引起的牙龈发炎红肿及出血。轻度的时候，只能看到在牙齿和牙龈之间有一条红线。

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初期牙周病：随着炎症的加重，牙龈会萎缩，牙龈和牙齿间形成凹陷的沟槽，口臭出现。
中期牙周病：牙结石和细菌侵入牙龈沟中蓄积于繁殖，使得牙龈肿胀易出血、牙齿松动不能吃硬的东西，口臭强烈。
末期牙周病：细菌侵入牙髓，引起牙齿根部发炎化脓，病菌侵入随血液散布到全身各个器官，如血管、心脏、肺、肝脏、肾脏等等产生后遗症。

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3、颜面瘘：第三前臼齿根尖周的感染，然后逆行往面部走，在面部出现一个肿胀，有可能出现破溃，会反复出现流脓。把患齿拔掉就可以治愈。最好是拍X光片，看临近牙齿有没有感染，如果感染需要拔除所有感染的患齿。一般是除了拔患齿，临近的牙齿也需要拔掉。

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治疗方法：
1、洗牙：通常是早期，没有牙周疾病的情况下，只是单纯的牙结石，可以洗牙治疗。
如果特别乖的动物，年龄又特别大不适合麻醉的，可以手工洁石器给清洁，分清洁牙面，也就是有刃的那面贴着牙齿往下刮。（编者注：超级高难度啊，呵呵，不知道谁家的猫可以乖到刮牙齿的时候能一动不动。）

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2、拔牙：有感染的、松动的都需要拔掉。
（编者注：2011年12月份，我家老大花花就是牙根尖导致的颜面瘘，最初的时候以为只是眼睛有问题，等到他的红肿自己溃烂了带到医院去治疗，治疗的时候才发现是牙根尖炎，需要拔牙，但花花那时候已经16岁了，麻醉的危险性很高，很多医院都不敢给做。
我们最初选择的是保守治疗，我们自己给他清创，然后等他的伤口自然愈合，但一直反复发作溃烂，最后没办法的情况下，经过深思熟虑和全方位的选择后，在伴侣动物医院，由刘朗院长亲自主刀给拔除了。
所以如果各位家长发现家里孩子的结石很严重的话，最好能及时的洗牙并检查、治疗，不要等到年纪太大的时候，危险性也大很多，其实我们早就发现花花有结石，只是不太能接受他去洗牙，所以就拖到最后，让花花受了很多罪。）
4、口炎：口腔的炎症，存在于口腔的各个位置，有可能是由于菌斑、结石长时间的刺激，出现过度的免疫，慢慢的出现口腔内粘膜的红肿、增生。也有可能是病毒的刺激，比如猫的白血病病毒，或者杯状病毒都有可能出现牙龈的问题。

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症状为：口臭、疼痛、流蜒、红肿、增生。
早期可以用抗生素治疗，可以维持几个月，但进过反复用药，炎症刺激还依然存在，就会反复的发作。所以也叫反复性口炎，用药时间会越来越短。也可以用激素控制，因为是过度免疫造成的，可以用一些免疫抑制剂来控制他的免疫，但有可能有些猫是需要终身用激素的。长期使用激素也可能会对肝脏、肾脏造成一定的影响。
后期可以选择拔牙的方法。把口腔内的患齿全部拔掉。最好是满口拔牙，如果剩下一些牙齿的话，有可能还会复发。拔牙的治愈率在70-80%。
随着口炎的发展，可能会往下走，造成咽炎，咽部的红肿，一旦出现咽部的感染，治疗时间就就会比较长，而且会经常反复，就算拔牙后，也有可能反复发作。就需要长时间的使用抗生素。
注:拔牙时一定要把牙根也全部拔掉，如果留着牙根，和没拔牙没什么区别了。如果二次手术的话，麻醉的风险也会高很多，创伤面也大很多。
（编者注：口炎拔牙并不会影响他们的生活质量的，我家老四梁大白，也是口炎拔牙了。现在生活的也很好。附上两段我家大白拔完牙后吃干粮和罐头的视频：链接2、吃干粮：http://weibo.com/1499014320/z4GdfE22w?mod=weibotime 。。链接3、吃罐头：http://weibo.com/1499014320/z4EJsaHsF?mod=weibotime

需要特别注意的是：
第一：一定要选择吸入式麻醉
第二：一定要选择设备好的医院和技术好的医生。
第三：术后护理要非常谨慎
附上我们自己总结的术前术后的要点，希望能给大家一些帮助；链接4、大白口炎拔牙记：http://weibo.com/1499014320/z9ftu3nfS?mod=weibotime）
5、齿质重吸收性损伤：骨质的重吸收，牙根和周围的骨组织出现融合，后期牙齿会从根的部位折断。需要牙科x光机来确诊。一般早期的时候是很难发现的，一直到后期，牙釉质剥落或者牙齿断裂才会发现。只有用x光机检查才能发现。
（编者注：这个病很难观察出来，也是不常见的病例。因为我家老二赵小P有这个病，所以我们比较清楚。
这个病从发病到被发现异常是很缓慢的，我们大约用了两年多的时间才确定他是这个病，一开始的时候，在牙根位置看见类似于增生的东西，变红，非常缓慢的面积变大。感觉不到他有什么痛苦，到最后的时候，会发现他的那颗牙齿像鸡蛋破壳一样，牙釉质剥落，会露出里面的牙髓和血。
我们带小p来看病的时候，他的牙根已经全部被吸收了，只剩上面的一点点牙尖了）
5、齿折：感染造成、啃咬硬的东西折断、两个猫打架或者碰撞的外伤造成的牙齿断裂。

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治疗方案：1、拔掉
2、根管治疗：把神经拔掉，填充一些物质，外侧用树脂填充。（前提是符合做根管治疗的条件，第一看折断的位置。第二看牙神经是否坏死。第三齐根折断的也不能修补，只能是拔牙。第四看根周有没有感染，如果感染了也需要拔掉。猫一般只有犬齿才需要做根管治疗）
如果不及时治疗的话，患齿会造成根周的脓肿，慢慢逆行感染后，牙槽骨和骨板溶解以后，致使和鼻腔通了，动物就会出现频繁的打喷嚏，会从单侧鼻腔流鼻涕或者脓性分泌物。
6、乳齿滞留：也就是常说的双排牙。在猫八个月的时候，仍然没有脱落，就需要拔除。乳齿滞留后，两个牙齿间距过近，食物的残渣就更容易堆积在牙齿上，形成牙结石的概率要高非常多，而且形成牙结石之后，感染也会比其他地方的要严重。乳齿也会影响恒齿的站位，会是恒齿的位置异常。

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乳齿滞留后，需要在8个月的时候拔除，如果成年以后再拔，恒齿的位置就已经异常，拔了乳齿也不会使恒齿就位。
7、龋齿：因牙结石的刺激，或者口腔内的酸性环境对牙釉质的侵蚀，导致牙齿龋坏，釉质层缺失。如果是前龋齿是可以用树脂填充补上，但后龋齿就没办法了，只能是拔除。（前龋齿指的是牙齿尖那部分，后龋齿是指的牙根那部分）
拔牙后护理：
术前停食4小时，2小时停水
术后三天停食，可饮水（鼓励多喝水，不喝的话可以灌）
三天后开始进食软食（三天后粘膜开始生长，因拔牙会留下拔牙窝，不能让食物的残渣留在拔牙窝里）
10天拆线（只有犬齿需要缝合，钱为可吸收的线，有的会自己吸收，有的线会自己掉，没掉的就需要拆线了）
（编者注：我家大白就有一个没掉，我们自己用镊子给弄下来了。此处的护理，也可看看前边发的链接4、“大白口炎拔牙记”）
牙龈回复后，正常饮食（最少进食半个月的软食或者更长。猫可以用牙槽骨的硬度来硌碎猫粮，而且猫本身也是吞食，不嚼碎一样可以吃）
保健：不管是全口拔牙还是半口拔牙，都需要做口腔保健。尤其是洗牙后的必须要做牙齿保健，洗牙后，牙没有原来光滑，会更容易附着细菌。
三、牙齿保健
1、去牙结石猫粮（只是有辅助作用）
2、去牙结石猫零食（如果能做到刷牙，2-3天给吃一次，吃多了会对猫的肠胃有刺激，可能会软便或者拉稀）
3、刷牙：

C.E.T复合酶（牙膏里含有这种酶）

口腔中之硫氰酸钾——次硫氰酸钾根离子，能为口腔提供更多氧分子，调节口腔环境，抑制厌氧菌的生长，从而有效抑制牙菌斑的形成与发展。

物理摩擦
去除菌斑

常见的是维克猫专用牙膏和百特能猫专用凝胶
刷牙要点：

从小开始
从切齿开始，一点一点的往里试探
不要强制，要慢慢的让他适应
可以接受刷牙的，要从后往前刷
每次不低于3-5分钟
猫专用的牙膏和漱口水都是可食的，不会对猫造成伤害。

4、漱口水：如果猫完全不接受刷牙，可以用维克的一口清，加在饮用水里，也可以抑制细菌的生长。（给加的时候，一定要看好比例）如果猫不喝的话，可以降低浓度再试试。效果没有刷牙好，但比不用强。
（编著注：我家大白原来有牙的时候，写过一个刷牙记，附上链接，希望能有所帮助，可以和链接1、小星星刷牙一起看。链接5、大白刷牙记：http://weibo.com/1499014320/z3DDYlO57?mod=weibotime）
写了一下我家猫们刷牙的一点小心得，可能和医生说的有点出入，也不一定适合所有的猫，请大家自行斟酌吧。
其实我们也是在战斗中成长的，也曾经伤痕累累，满是血泪。
1、事前准备好所有的东西，不要等用的时候手忙脚乱。
2、第一次的时候，一定要按住，就算他咬也好（实在怕咬的话，买一双松紧性好的手套戴上），抓也好（经常剪指甲的话，抓到了也不会有很深的伤）千万不能他一挣扎就放手，猫就像小孩一样，当他发现他的某个动作可以得到他想要的，他下次一定还会这样。
我们刚开始给花花刷牙的时候，头一周几乎天天花花把我的胳膊蹬几条血印，一周后就是偶尔蹬一下，半个月后就几乎没蹬过了。
3、最好能两个人弄，一个拉着手脚，一个操作，刚开始只要能伸进去就是胜利，之后再一点点的加长时间。去年的时候，刷牙还需要我和赵老师一起，现在我一个人都可以给他们刷了，就算是最精分的小星星，我也可以一个人给刷牙。
4、刷牙只需要刷牙齿外侧就行，内侧他自己用舌头舔的时候就会舔干净的，而且，内侧也伸不进去。

猫友的关于牙科疾病的问题回复：（以下回复为编者回复的，因上课的时候把这些问题都融合到讲座里了）

1、7岁绝育公猫，两颗尖牙的尖端变平变黑，就像牙尖断了被染黑了一样。快一年了，
洗不下去，平时吃猫粮，偶尔妙鲜包。
答：你看看齿折那部分，有没有类似。如果是的话，可以找医生看看。

2、不会给喵刷牙啊，它们特别抵触。嘴都不让碰咋办啊。
答：请看博文，可以先用棉签跟他玩，但小心别让他把棉头吃下去。让他先接受棉签或者牙刷。

3、换牙期间的小猫小嘴臭臭是什么原因啊？（平时吃天然粮，偶尔罐罐，）还有就是小猫下面的尖牙不知道什么时候掉了一颗，其他的大牙新换的现在都已经长出来了，那颗掉了的还能长上么？
答：如果已经换完牙了，不会长出来了。嘴臭的问题是换牙的时候有还是现在还有，如果现在还有，就要看看是不是牙菌斑或者结石了。
4、1、请医生详细介绍一个目前市场上的主流去牙结石的粮食及零食其中主要成分及配方安全性问题；2、一般漱口水、喷雾或者牙膏家里的萌宠都不太喜欢用，有什么比较好的建议和方法；3、网上有卖自己在家刮牙结石的器具，没有麻醉的情况下，这种方式安全吗？多谢多谢！
答：你的问题除了第一个，博文里都有，第一个问题很难回答你，高医师去问了，人家厂家不说。
5、想咨询牙结石问题和吃什么各类猫粮有关系吗?
答：没关系，但跟刷牙有关系。
6、我家猫口炎拔牙后又有了肉芽肿，一年多了只能吃流食，而且吃饭时候很痛苦，也不想总打激素。我想知道这种情况还有没有其它治疗方法和后续的饮食。
答：应该是没有更好的方法了。
7、请问当发现猫咪的牙齿发黑，发黄，有结石以后(猫咪自己还没表现出症状)，怎样护理?预防进一步恶化?
答：刷牙，结石多的话洗牙。
8、请问猫咪口臭是由于牙齿有疾病么猫咪情况：10岁公猫，半岁时节育，现体重5KG。
答：是的。请看博文。
9、1，牙结石怎么治疗不是很严重 2，口臭如何治疗 3，全口拔牙以后的猫咪如何护理用吃什么药吗？
答：看博文。
10、十一岁左右的老猫，口腔溃疡，五斤，一直纠结是否拔牙？
答：看博文，拔牙还是需要您自己选择。
11、流浪猫口炎分几种？拔牙能根治吗？
答：看博文
12、1、猫咪口腔异味跟牙齿健康的关系 2、刷牙手法和注意什么
答：看博文
13、2岁公猫，臼齿上已经有牙结石，现在每天刷牙（主要刷上腭的臼齿），犬牙和切齿一般不刷。不过因为猫有时不太配合，所以刷牙也就草草了事。不知道以后应该怎么注意他的口腔保健。
答：看博文
14、我家喵18了，牙齿全坏，医院说年纪大不敢拔了…我也不晓得该咋个办，所以就晓得一下如何防治嘛…
答：看博文
15、我家猫因为口腔病把牙齿全部都拔掉了，已经半年多了，但是还是在流口水，黄色的，有时候还会复发，嗓子什么的红肿，饭都吃不下去。它就是在伴侣医院拔牙的~为了这病，老去开消炎药和其他药
答：看博文
16、漱口水掺在饮用水对呀石口臭效果好吗？
答：看博文
17、想知道：黑宝口炎3年了，现在间断应用抗生素，问拔牙是唯一选择吗？
答：看博文
18、我家咪宝五岁多了，有口臭，门牙就剩四颗了，后期怎么保护牙齿啊？
答：看博文

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