《史记》里有份珍贵的中医临床病例报告
2018-04-02 00:04阅读：
《史记》里有份珍贵的中医临床病例报告
太仓公并不姓太仓，复姓淳于，名意，叫淳于意。因为做过齐国的太仓长而人称太仓公，也称仓公。仓公是西汉孝文帝时人，本职干得一般，却业余好医，医术竟至精通到了得，终因医而青史留名。
一切还得要感谢司马迁。写《扁鹊仓公列传》，许是手头掌握仓公的材料实在少得可怜，史迁以稗充麦，拿别的素材来填充。然也正因了他的这一变通，不期完整地给我们留下一份珍贵的中医临床病例报告。
为篇幅考虑，此不再添枝加叶，尽量以最节约的白话，将这份病例报告转录于次，实打实瞧瞧我祖先两千年前治病救人之能耐。
第一例
患者：史成。
病症：头痛。
诊脉：淳于意大夫把脉，指其病情危重。后约谈患者胞弟史昌，告知患者腹内肠胃间长一毒瘤，五日后胀大，八日吐血而死。
病因：“病得之饮酒且内。”患者长期好酒后与媳妇干那事。
处置：不治（患者八日后死亡）。
第二例
患者：齐王二儿子的小孩。
病症：厌食、焦虑。
诊脉：淳于意大夫问询切脉后判断，患者系气膈病。病人情绪不稳，烦闷心慌，无食欲，严重时有胃液吐出。
病因：患者胸腹积气致厌食，厌食再生焦虑，焦虑复厌食，如此恶性循环，造成精神萎靡，体弱无力。
处置：开下气汤嘱患者按时煮喝。用药一日胸中胀气即消，二日开始进食，三日病好。
第三例
患者：齐郎中令X循。
病症：生理功能紊乱，小腹痛至睾丸，大小便异常。
诊脉：淳于意大夫疑为冲疝。
病因：“病得之内”，夫妻干那事花式不当。
处置：开三天火剂汤服之。一剂喝下大小便异常消除，二剂喝下即可痛快地大小便，喝过第三天病痊愈。
第四例
患者：齐中御府长X信。
病症：体热怕寒。
诊脉：脉象显示系冷水浸泡所致。
病因：患者陈述，去冬随齐王出使楚地，路经莒县周水时，因桥塌而涉水过河，患者自车上掉到冰冷的河水中险些淹死，救上岸后即浑身打颤，随后发烧如火烫，从此不能见寒。
处置：煎服淳于意大夫亲自配制的液汤火剂驱热。一剂消汗，两剂退热，三剂症状消失，连续服用二十天后病痊愈。
第五例
患者：齐王太后。
病症：大小便困难。
诊脉：淳于意大夫为太后切脉，脉象显示风热侵袭膀胱。经询问得知其小便发赤。
病因：太后于某日出汗时脱衣小便，汗被凉风吹干，中医所谓氵循。
处置：建议太后喝火剂汤。喝过一次大小便恢复正常，两次即病愈，“溺如故”，尿尿像往常一样了。
第六例
患者：曹山跗。
病症：肺消瘅伴寒热症。
诊脉：淳于意大夫确诊为不治之症，三天后患者发狂乱跑，五天必死。
病因：“病得之盛怒而以接内。”病来自患者在情绪激动狂怒之下拉着夫人干那事。
处置：嘱其亲属勿浪费钱财，接病人回家好吃好喝善待之等死。
第七例
患者：齐中尉潘满如。
病症：下腹痛。
诊脉：患者阴气蓄积，血脉凝涩，腹中由包块。
病因：“兵得之酒且内”，酒后与老婆干那事。
处置：淳于意大夫再三叮嘱患者，禁绝一段时间的夫妻房事，否则不过一月，会死在床上。（患者未遵医嘱，云雨如常，果于诊后二十天尿血不止而死）。
第八例
患者：赵章。
病症：呕吐不止。
诊脉：患者脉象滑溜，体内有风邪之气，导致食物入肚即吐。
病因：“病得之酒”，病来自长期酗酒。
处置：一般此症患者五日即死，淳于意大夫告之无治；不过患者能挺过十天，这得益于其平时好喝粥，但也仅延迟至十天而已。（患者十日后死亡）。
第九例
患者：济北王。
病症：胸闷不适。
诊脉：心脉重浊，疾病侵入肌表，阴寒之气趁虚而入。
病因：浑身大汗时伏于冰凉湿地所致。
处置：开药酒三个疗程，患者按时服之出汗排毒，如期病愈。
第十例
患者：齐北宫司空夫人。
病症：子宫下垂。
诊脉：初诊众医生判断其为风侵体内，是肺病。淳于意大夫切脉后认为是气疝，影响膀胱，造成大小便困难，遇寒气出现遗尿漏尿，严重时腹肿。
病因：“病得之欲溺不得，因以接内”，此病源自夫人经常憋着尿还得配合丈夫干那事。
处置：针灸患者足部厥阴脉，左右各一处，很快大小便失禁症状消失，患者尿液变清亮，小腹不再疼痛。再灌之以火剂汤，三日疝气即散，病愈。
第十一例
患者：前济北王乳母。
病症：足热心闷。
病因：“病得之饮酒大醉”长期醉酒所致。
处置：针刺患者左右两脚各三处，刺后按住针孔勿使血流出，“病旋已”，病一下就好了。
第十二例
患者：济北王侍女竖。
病症：内虚体弱。
诊脉：济北王召淳于意为他的几个贴身侍女体检，见到侍女竖，模样美丽，身材曼妙，但切脉后告王爷：此女脾已受重伤，千万不可再累着，否则无多日可活。济北王不信，反怀疑淳于意有借瞧病夺人之美之嫌。
病因：王爷夜夜要，竖女陪不起。
结果：这年春天，竖陪济北王上厕所，王爷完事提裤子走人，多时不见竖跟出，着人去叫，竖已横倒在蹲坑旁吐血而死。
第十三例
患者：齐中大夫。
病症：龋齿。
病因：睡觉爱张嘴，饭后不漱口。
处置：开苦参汤口服，伴之以每天三次饭后漱口，一周病愈。
第十四例
患者：菑川王美人。
病症：难产。
处置：淳于意大夫先以莨菪一撮伴酒嘱产妇喝下，婴儿很快顺利产出；因疑产妇还有别的病，开一剂硝石汤令其口服，随之产妇阴道有血流出，血呈豆粒状，有五六枚。调养数日，母子平安归家。
第十五例
患者：齐相门客仆僮。
病症：脾伤。
诊脉：淳于意偶遇齐丞相门客的僮仆，一望发现其病得不轻，遂将实情告知宦官平。平业余也好医，回头将齐相门客患病之事汇报给丞相。丞相问平：你怎知他有病？平答：我与淳于意大夫都见过那个僮仆，一致认为他病了，离死不远。齐相吃惊，传门客来见，问：你的僮仆有病？门客回：没有呀，从没听见他哭叫疼呀！（小小奴才谁会在意，此事不了了之）
病因：浑身热汗光膀子外出，骤然遇寒侵，严重伤及脾脏。
结果：至春天，僮仆果然病倒，不久便血而死。
第十六例
患者：菑川王。
病症：头痛心慌。
病因：“病得之沐发未干而卧”洗过头头发没干就睡觉。
处置：淳于意大夫用冷水喷洒患者头部，又用针刺他的足阳明经脉，左右各刺三穴位，病很快好了。
第十七例
患者：齐王后之弟宋健。
病症：肾疾。
诊脉：大夫眼里全是病人。淳于意受邀出席齐王哥哥的宴会，被安排与王后的弟弟宋健邻座。寒暄中端详了人家几眼，即忍不住说：你有病，近四五天你眼疼得起卧都困难，小便也成问题，须赶紧治，否则病将发展到肾脏。宋健惊讶道：先生神人，我原本时常腰背痛，四五天前下雨，黄家的女婿见我家谷仓旁有块大方石，众人举着比膂力玩，我也想试试，结果怎么都举不起来；此不打紧，关键是到了夜里我腰脊剧痛，小便不出，至今难受。
病因：“建病得之好持重”病来自不顾身体举重东西。
处置：服补肾养血膏，伴之以通经活络汤，半月好转。
第十八例
患者：济北王侍女韩某。
病症：腰背疼，内寒月经通。
诊脉：患者肾脉阻塞不通，肝气郁结。
病因：“欲男子不可得也”，想要男人却得不到引起的毛病。
处置：在患者阴部内置药物，导之月经来潮，暂愈（淳于意大夫私下提醒济北王，此女欲除病根，须王爷亲幸或允其私通别的男人，有正常的性事）。
第十九例
患者：临淄女孩薄吾。
病症：腹胀，上身皮肤发黄粗糙多皱。
诊脉：淳于意大夫切脉认为患者得了蛲瘕病，大肠内有寄生虫。
处置：患者温水口服芫花一撮，一个时辰不到打下蛲虫好几升，随之病症消失，三十天身体复原。
第二十例
患者：齐司马。
病症：上吐下泻。
诊脉：脉象无异常，肠胃不适而已。
病因：吃饱饭后急速快跑所致。
处置：患者连续服用火剂汤与米汁，七八天后病愈。
第二十一例
患者：齐中郎破石。
病症：肺破裂。
诊脉：患者肺部阴气极重，脉象浮散无根，大而不齐。面色赤红，心火克肺金。
病因：患者由马背重摔到坚硬石头上致肺重伤。
处置：淳于意大夫认为伤过重，无医能治，活不过十日。（十一天时患者便血死亡）。
第二十二例
患者：齐王保健大夫遂。
病症：内不适，小便困难。
诊脉：患者系内热。
病因：私自过量服用五石散，内脏有热邪。
处置：患者因略通医，未接受淳于意大夫的诊断，淳于意大夫严肃告之一百天前后，患者乳头会生出毒疮，进而病毒蔓延至锁骨上窝，致人死亡。后果然。
第二十三例
患者：齐王。
病症：肢体麻木酸痛，行动不便。
诊脉：淳于意大夫切脉，断为痹症。患者病根在右胁下，生一肉瘤，状似一只倒扣的水杯，导致呼吸困难，进而影响到进食等。
病因：“病得之内”，病来自干那事太频繁。
处置：患者服火剂粥六日，呼吸变顺畅；再服丸药六日，痊愈。
第二十四例
患者：成开方。
病症：沓风病，四肢不听使唤。
诊脉：淳于意大夫切脉发现，患者脉象肾气反冲肺气，按医理活不过三年。
病因：“病得之数饮酒以见大风气”，长期酗酒加酒后受风邪。
（患者拒绝治疗）
第二十五例
患者：项处。
病症：牡疝病
诊脉：切脉发现番阳进入虚里，病情危急，来日即有生命危险。
病因：“病得之内”，干那事无节制。
处置：嘱患者煎服补药，静心安养，切莫劳累，禁绝房事（否则会死在女人肚皮上）。
以上仅是太仓公行医的很少一部分案例，他看过的病人多了去了，时间已久，无法一一记下。
不过，不知细心的读者发现没有，上列二十多号患者，病情虽各式各样，病因竟多源自非“酒”即“色”。是故这里诚挚规劝诸君，既莫贪杯，亦莫好色；千红一窟（哭）、万艳同杯（悲），酒色两把剑，杀人不眨眼！且行珍惜自个儿是也。
