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猫的双甲脒中毒

2010-02-24 09:42阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/1645985050

同事的病例拿来分享
1、 基本情况：（2009年12月21日）
病猫：品种：家猫 、母、不到一岁，疫苗不详，体重1.5kg 。该猫刚养4天，朋友送的2009年12月20号在某家美容院洗澡，曾用双甲脒药浴。（0.25ml：500ml）20分钟在家呕吐数次，没有食欲。精神沉郁，共济失调，未排便未排便。今天吐了一次，心率110次，体温38°。
2、 实验室诊断：CBC 便检常规 生化七项


项目
 单位
 参考值
 12 20
TP总蛋白
 g/dl
 5.2—8.2
7、5
ALB白蛋白
 g/dl

ALT丙氨酸转移酶
 u/l
 10---130
 284
AST天门冬氨酸转移酶
 u/l

GGT
 u/l
 0-1
 0
TBIL总胆红素
 mg/dl

BUN尿素氮
 mg/dl
 16---36
 21
CREA肌甘
 mg/dl
 0.8---2、4
 1.4
CA钙
 mg/dl

P鳞
 mg/dl

AMYL淀粉酶
 u/l

LIPA脂肪酶
 u/l

GLU血糖
 mg/dl
 74--159
 111
CK 肌酸肌酶
 u/l

ALKP碱鳞酶
 u/l
 14--111
 69


血常规



血液项目和单位
 结 果
 猫
红细胞（RBC）×1012/L
 9.14
5.0-10.0
血细胞比容(HCT)
 0.434
 0.24-0.45
血红蛋白(HGB)g/L
 113
80-150
平均红细胞容积(MCV) ×10-15/L
 47.5
 39-55
平均红细胞血红蛋白(MCH) ×10-12/L
 12.4
 13.0-17.0
平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)g/dl
 26
 30-36
白细胞(WBC)×109/L
 23.4
 5.5-19.5
叶状中性粒细胞(Seg.Neu)%
 78
 35-75（2.5-12.5）
杆状中性粒细胞(Band.Neu)%
 0
 0-3（0-0.3）
单核细胞(MONO)%
 5
 0-4（0-0.85）
淋巴细胞(LYM)%
 10
 20-55（1.5-7）
嗜酸性粒细胞(EOS)%
 7
 0-12（0-1.5）
嗜碱性粒细胞(BASO)%
 0
 少见
血小板(PLT)
 ++++
 300-700



便常规：白细胞（++）肌纤维（+）植物细胞，肠道菌群活性低。
3、 诊断：根据临床症状和短期内的用药史结合化验结果诊断为双甲脒药中毒。
4、 治疗：
第一天的治疗（09年12月20日）
1、0.9%Nacl 20ml
奥美拉唑 1.5mg iv
2、林 格 30ml
10%G 30ml
Vc 1/3支 iv
10%kcl 0.6ml
3、5%G 20ml
肝复肽 10mg iv
4、林 格 20ml
10%G 20ml iv
10%kcl 0.3ml
Vc 1/2支
5、Vk1 0.8mg SQ
6、维肝素 0.2ml
7、速诺 0.2ml
8、强力解毒敏 0.5ml
9、速尿 0.6mg （输液中，后注射）
10、套管针一支
输液中：心率100次 体温 36.5℃（皮下） 1h后 体温36.9℃ 心率110次
医嘱：1、回家注意保暖。
2、没有出现呕吐可以适当喂食（少量）。
3、没吐明天开恩妥尼。
4、视情况查Ec8+。
第二天治疗（09年12月21日））精神状态好转，未吐，吃了些东西，昨天没排便排尿一次，打喷嚏，流鼻涕。心率160，体温38.6℃。
1、0.9%Nacl 20ml
奥美拉唑 1.5mg iv
2、林 格 30ml
10%G 30ml
Vc 1/3支 iv
10%kcl 0.6ml
3、5%G 20ml
肝复肽 10mg iv
4、林 格 20ml
10%G 20ml iv
10%kcl 0.3ml
Vc 1/2支
5、Vk1 0.8mg SQ
6、维肝素 0.2ml SQ
7、速诺 0.2ml SQ
8、强力解毒敏 0.5ml SQ
9、速尿 5mg （输液中注射 ） SQ
10、猫干扰素 1/2支 SQ
11、恩妥尼 1片 Po
第三天治疗（09年12月22）好转，吃了些猫罐头和猫粮，偶尔打喷嚏。体温39℃
治疗：同上。
第四天未来治疗，电话回访 一切正常。
5、 体会和分析：
(1) 双甲脒:一种单胺氧化酶阻断剂，使敏感的节肢动物引起麻痹致死。（如蠕形螨和疥螨）也是一种a2肾上腺激动剂，一般125—250ppm ，每7—14天一次。
(2) 拮抗剂; 育亨宾（0.1mg/kg）或阿替美唑。
(3) 猫不能使用，对犬的副作用：有短暂的镇静作用（用后可持续一天）。特别是小型品种，抗阻胺类药使作用变强。共济失调，沉郁，嗜睡，心率变慢，多饮多食，短暂的血糖升高，低高温，瘙痒，呕吐，腹泻。
6、建议：用一半的剂量或用一半剂量 分开使用或身体局部使用。吉娃娃不能使用。

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