| 犬、猫膀胱切开术（cystotomy of the dog and cat） | ||||||
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新浪博客
图11-1-03
一、适应症 膀胱或尿道结石、膀胱肿瘤。（图11-1-01、图11-1-02、图11-1-03）
二、保定和麻醉 仰卧保定。（图11-1-04）全身麻醉或高位硬膜外麻醉。
三、术式
1.腹壁切开 母犬的腹壁切开，选择耻骨前后腹下切口。公犬的腹壁切开，选择耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽，切开皮肤后，将创口的包皮边缘拉向侧方（图11-1-05），露出腹壁白线，在白线切开腹壁，避免损伤腹壁血管。腹壁切开时应该特别注意，防止损伤充满的膀胱。（图11-1-06、
视频145）
2.膀胱切开 腹壁切开后，如果膀胱膨满，需要排空蓄集尿液，使膀胱空虚。用一或两指小心地把膀胱翻转出创口外，在切口两侧系膀胱牵引线，使膀胱背侧向上。然后用纱布隔离，防止尿液流入腹腔。膀胱壁切开；传统的膀胱切开位置是在膀胱的背侧，无血管处（图11-1-07）。因为在膀胱的腹侧面切开，在缝线处易形成结石有的学者主张，膀胱切开在其前端为好，因为该处血管比其他位置少（图11-1-08）
3.取出结石 使用茶匙或胆囊勺除去结石或结石残渣。特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。防止小的结石阻塞尿道，在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。（图11-1-09、视频146）
4.膀胱缝合 在支持线之间，应用双层连续内翻缝合，保持缝线不露出膀胱腔内，因为缝线暴露在膀胱腔内，能增加结石复发的可能性。第一层应用库兴氏缝合，膀胱壁浆肌层连续内水平褥式缝合；第二层应用伦勃特氏缝合，膀胱壁浆肌层连续内翻垂直褥式缝合。缝合材料的选择应该应用吸收性缝合材料，例如聚乙醇酸缝线。（图11-1-10）
5.腹壁缝合 缝合膀胱壁之后，膀胱还纳腹腔内。常规缝合腹壁。（图11-1-11、视频147）
四、术后疗法
1.术后观察患畜排尿情况，特别在手术后48～72h，有轻度血尿，或尿中有血凝块。
2.给予患畜抗生素治疗，防止术后感染。
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| 图11-1-04 | 图11-1-05 | 图11-1-06 |
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| 图11-1-07 | 图11-1-08 | 图11-1-09 |
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| 图11-1-10 | 图11-1-11 |
二、保定和麻醉 仰卧保定。（图11-1-04）全身麻醉或高位硬膜外麻醉。
三、术式
1.腹壁切开 母犬的腹壁切开，选择耻骨前后腹下切口。公犬的腹壁切开，选择耻骨前，皮肤切口在包皮侧一指宽，切开皮肤后，将创口的包皮边缘拉向侧方（图11-1-05），露出腹壁白线，在白线切开腹壁，避免损伤腹壁血管。腹壁切开时应该特别注意，防止损伤充满的膀胱。（图11-1-06、
视频145）2.膀胱切开 腹壁切开后，如果膀胱膨满，需要排空蓄集尿液，使膀胱空虚。用一或两指小心地把膀胱翻转出创口外，在切口两侧系膀胱牵引线，使膀胱背侧向上。然后用纱布隔离，防止尿液流入腹腔。膀胱壁切开；传统的膀胱切开位置是在膀胱的背侧，无血管处（图11-1-07）。因为在膀胱的腹侧面切开，在缝线处易形成结石有的学者主张，膀胱切开在其前端为好，因为该处血管比其他位置少（图11-1-08）
3.取出结石 使用茶匙或胆囊勺除去结石或结石残渣。特别注意取出狭窄的膀胱颈及近端尿道的结石。防止小的结石阻塞尿道，在尿道中插入导尿管，用反流灌注冲洗，保证尿道和膀胱颈畅通。（图11-1-09、
视频146）4.膀胱缝合 在支持线之间，应用双层连续内翻缝合，保持缝线不露出膀胱腔内，因为缝线暴露在膀胱腔内，能增加结石复发的可能性。第一层应用库兴氏缝合，膀胱壁浆肌层连续内水平褥式缝合；第二层应用伦勃特氏缝合，膀胱壁浆肌层连续内翻垂直褥式缝合。缝合材料的选择应该应用吸收性缝合材料，例如聚乙醇酸缝线。（图11-1-10）
5.腹壁缝合 缝合膀胱壁之后，膀胱还纳腹腔内。常规缝合腹壁。（图11-1-11、
视频147）四、术后疗法
1.术后观察患畜排尿情况，特别在手术后48～72h，有轻度血尿，或尿中有血凝块。
2.给予患畜抗生素治疗，防止术后感染。