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皮肤科医师的反思—从「薄痂故事」继续谈「卡斑」

2011-05-27 19:05阅读:
部落格设置目的:错误雷射/医学美容/保养品后反黑、发炎、脱皮、粉刺与红肿修复;成为专业敏感/酒糟/玫瑰痤疮肌肤的治疗机构
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论坛发表了循序渐进,肝斑完封!2010年肝斑治疗心得总结,多位医师「看不懂卡斑是什么?」(这个部份,我已经着手写文章了;只是稿债比时间还多时间比体力还多),有位医师wellcome2046给了下列响应,完全是预期中的可能:
医师,您的研究很有创意,但我感觉你的很多观点,只能用你自己的「理论」来解释。
也许得道的大医师都有自己的一套理论体系,就像一些名老中医一样,他们已经通过多年的临床,建立了自己的一套体系,外人是很难懂的,也不能模仿。
恕我直言,您的很多理论,让人看了之后的确有如坠「云里雾里」感觉,不过很多经验的确有借鉴意义。
个人浅见,请恕冒犯。
您说的很有道理!
四年前,当我还是「雷射名医」的时候,遇到一个「很奇怪、无法解释的反黑」。一位「经过某主任名医飞梭治疗肝斑后,整整反黑十四个月」的案例找到我,我用「非常自豪」的靓颜光努力了一个多月,加上果酸、左旋C、乳醣酸、胺基酸、凡士林、保鲜膜加上寻遍几个非常大的国际品牌在知识与技术协助(当时我是他们的外部顾问),最后「暂停」在水杨酸之上,我才确定「这个人不是反黑,是结痂」。
这个「十八个月的薄薄结痂始终不脱落」问题困扰我许久,最后在一个很奇妙的地方,找到答案。
当年给我答案的人,只说了一句话;老实说,当年我觉得「这句话在道理上一点都不合理
他说:「这个人的薄痂无法溶解,是因为他已经不会出油、出水了」。
我觉得他乱说!可是他竟然在七个月内帮助那位病患改善了七成反观我们这二位所谓「主任级名医」,用了十八个月的时间,却只有「治丝欲棼」!?
这个人的薄痂无法溶解,是因为他已经不会出油、出水了
对于皮肤科医师来说,「皮肤会出油、出水」简直是天经地义的道理,「怎么可能会有皮肤不会出油、出水」?
四年后回头看这段往事,我可以这样告诉您以下的「推论」(是逻辑演绎,不是推测):
皮肤科医师承认皮肤会自行出油、自行出水
皮肤科医师承认皮肤会出现粉刺,而且数量「可以不少」
皮肤科医师承认「粉刺是堵塞毛孔的角质与皮脂腺的混合体」,换句话说,「粉刺会堵塞毛孔」是我们承认的事实。这个「堵塞」,可能是「部分堵塞」,也可能是「完全堵塞」
逻辑上,如果有可能出现「完全堵塞某一个毛孔」,就有可能出现「完全堵塞全部毛孔」
既然同意「逻辑上,可能出现全部毛孔堵塞的案例」(无论机率多小),就必然出现「无法出油、出水的案例」,因为「所有的油孔、水孔都被堵塞了」。
既然「所有油孔、水孔都被堵塞」是可能的,因此一个存在十八个月的薄痂(当时我想不明白的「困境」)当然是可能的
所有的知识都摆在那里,但是需要重新思考、重新「贯串」
这不是「自己的理论体系」,而是经过深思后,得到的「正确体系」。这就是我喜欢「医学」的地方「没有谁的理论是天王!只要把病人治好,就是对的;把病人搞坏,就是错的!
在人文科目中,或许会有「大师」之类的「学霸」;但是科学科目中,只有对的才会是对的无论18世纪的天主教宗如何认为,「地球就是绕着太阳转!」
这就是医学有趣的地方。
还有许多类似的「断裂知识」
这次在珠海我想跟许多医师分享这些「深思后的反省」;将来有机会,也会一点一滴的写出来与各位分享(许多想法都是「临机产生」,过了那个场景,忽然就忘记了)。
您说的事,我很清楚。现在的皮肤科学有些「断裂的盲点」,如同上述的例子,所有的知识都清楚地摆在那里,但是我们没有将之连贯起来,于是出现许多的错误盲点
这是我的心得,源自于临床「撞到墙之后的反省如果可以提到什么「自豪」,对于自己「愿意一直缓慢看诊」、「愿意一直仔细沟通」、「愿意一直反复对初诊病患详细说明」、「医病沟通很不错,容易得到患者讯息回馈」、「更多的讯息,才有可能发现自己的盲点」、「愿意撞到墙之后承认,并且用力找答案」这么多年的时间,这样的「初发心」从不改变,倒是自己比较安慰的地方
补充阅读:
论坛的「2010年黄褐斑治疗心得总结」
循序渐进,肝斑完封!2010年肝斑治疗心得总结
所谓「薄痂」
台湾与广东(珠海)两地皮肤病学术论坛公告

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