今年的流感来势汹汹、家人同事纷纷倒下,为啥会这样?

2018-01-10 18:24阅读:
​这个冬季,全国各地的流感病例数量都有明显增长,尤其是儿童患者。根据一些监测点的统计数据,流感样患者已经占全部门诊就诊患者的5%以上,这些患者中有大约40%经化验确诊为流感患者。就算不考虑假阴性的化验结果,仅是上述数据,就已经明显超过了往常年份,和大家印象一致——流感年年有,今年格外多。
这次流感,儿童患者尤其多。图片来源:123rf.com.cn正版图片库
众所周知,流感大流行可以给全球带来健康威胁和经济损失。据统计,每年5%~10%的成年人、20%~30%的儿童罹患流感,会有约25万~50万人死亡。当然对于大多数人来说,流感可能只是带来一些皮肉之苦和误工误学的损失。
很多人感叹,科学昌明、医学飞速发展的今天,人们居然对小小流感束手无策。实际上,我们现在对流感病毒已经有了很全面的了解,研发了流感相关的特异性疫苗。只是,流感病毒变异较大,接种了疫苗仍然难以完全预防感染发病。不过,借助正规的预防和治疗策略,还是能够把危害降到最低。
为什么今年的流感病例格外多? 敌强我弱,两个原因有一个就可导致发病数量增加,如果兼而有之,那么发病数量异乎寻常的增多也就顺理成章了。
说到敌强,流感病毒在病毒圈算不上强,它的特点是狡猾——每年不断变异。今年是三种病毒共同发威:乙型、甲型H3N2和甲型H1N1。流行之初,甲型流感还处于优势;进入后半程,乙型流感已后来居上,占总病例数一半还多。根据往年的数据,乙型流感一般不是主力,因此大部分儿童对乙型流感没有免疫力。儿童一直是流感的易感人群,疾控部门分析,今年儿童流感病例增加的原因主要是疫苗接种率低、带病入园、带病上学的孩子占了很大比例。
说到疫苗接种,以2016—2017流感季为例,美国的疫苗
成人接种率为43.3%,儿童接种率为59.0%;而中国当季疫苗供应量不到2500万剂,算下来,整体接种率小于1.8%,确实比较低。
今年的流感疫苗防护作用又欠佳。目前已上市的流感疫苗均为三价灭活疫苗,包含有甲型H3N2、甲型H1N1和乙型流感毒株的一个系。但实际上,乙型流感病毒包括两个系,姑且简称为BV和BY,今年WHO推荐的北半球三价疫苗中包含的是BV组分,不含有BY组分,因此对BY系病毒的保护作用有限。而这个冬季,在我国引起流行的流感恰恰以乙型流感BY系为优势毒株。但就目前获得的数据看,今年流感病毒并没有发生像2009年那样的重大变异。

↑根据监测结果,WHO会在每个流感季来临之前预测当季的优势病毒株,各国由此安排疫苗生产。如果预测失准,疫苗的保护作用就会下降。不过,即便是接种疫苗后又感染流感,发生重症的风险也会下降,因此依然推荐接种疫苗。图片来源:123rf.com.cn正版图片库
流感除了给人们健康带来威胁之外,还会导致感染者误工误学问题。在流感大流行期间,往往也会带来沉重的社会经济负担。现在正好接近农历年底和期末,不管学生还是成人都比较忙,孩子居家隔离可能又不方便照顾,于是很多感染者发挥轻伤不下火线的作风,拒绝误工误学,这就给疫情的扩散留下了隐患。
此外,冬天室外温度低,大家更愿意停留在室内,开窗通风少,诸如此类,都会增加聚集疫情的风险。
流感不是普通感冒 流感病毒包括甲型(A)、乙型(B)、丙型(C)三型。甲型流感病毒根据其包膜中两种蛋白——血凝素(H)和神经氨酸酶(N)的不同,又分为不同的亚型。甲型流感病毒的变异性最强,一些大的变异往往可以导致世界范围内的流感大流行。乙型流感病毒变异较少,仅引起局部地区的流行,其宿主主要是人。丙型流感病毒的抗原最稳定,主要导致散发感染。
需要强调的是,流感不是感冒。严肃地说,流感是可以致死的疾病。
流感与普通感冒的区别
​相比普通感冒,流感患者起病更快,持续时间5~7天,发热以高热更为常见,最高时候体温可达到39.0~40.0℃,常伴有畏寒、寒战,而且全身症状比较重,例如乏力、头痛、肌肉酸痛、腹泻等,还可能并发肺炎、心肌炎。相比往年,今年流感患者咳嗽、咽痛也更常见。而普通感冒症状主要是低热、一般发热不超过3天,而且不伴有寒战,更常见打喷嚏、流鼻涕等症状。简单来说,普通感冒症状轻,并发症罕见,而且没有季节性,一年四季都可以有。
对于出现流感样症状的患者,接诊医生一般会根据流行病学史和症状做出临床诊断,有条件的会做甲流、乙流的快速抗原检测。如果甲型流感抗原阳性,还可以进一步做核酸检测具体分型,区分不同流感有助于避免交叉感染。对于高危人群,医生会尽快给抗病毒治疗而不必等待检验结果。大量资料显示,在症状出现 48 小时内进行抗病毒治疗,可以减少重症流感的发病率和病死率,收到最佳效果。
不是每个患者都需要抗病毒药物 就目前的数据看,今年的重症病例、流感相关死亡病例的数量相比往年并没有明显增加。所以,要重视流感,但没必要惊慌,不是所有的流感患者都需要抗病毒治疗。
严格来说,当考虑诊断流感的时候,具有重症流感危险因素的患者才需要尽快给以抗病毒治疗。如果发病时间已经超过48小时但症状没有改善甚至还有恶化倾向,抗病毒治疗仍然是有益处的。
什么是重症流感的危险因素呢?简单来说就是老(≥65岁)幼(小于5岁的儿童,尤其是2岁以下的儿童)病(有基础疾病)孕(包括分娩后2周内的产妇)和免疫功能受损的(长期使用免疫抑制剂、HIV感染、恶性肿瘤等)人。在最新的2018版流感诊疗方案中,还有一类人被列为重症流感的高危人群:肥胖者,也就是体重指数(BMI)大于30的人。
重症流感高危人群需要格外小心。图片来源:123rf.com.cn正版图片库
流感季节,如何应对 要保护自己,首先是避免接触感染者,去人多的地方戴好口罩,勤洗手,勤开窗通风。坊间流传的服用板蓝根、房间内熏醋、维生素C等都没有确切的预防效果。
有重症流感高危因素的人群,在没有禁忌症的前提下,建议每年接种流感疫苗。如果家中有重症流感的高危人群,也建议接种疫苗。卫生保健人员也应该接种疫苗,避免自己感染后把流感传染给高危人群。
*如果家里有流感患者,以下是照顾患者的tips:
有流感症状的人尽量单间居住(住一居室的请忽略),减少与其他家人的接触机会,在家庭共同区域活动时戴口罩,咳嗽和打喷嚏时使用纸巾保护遮掩口鼻,房间内经常开窗通风。 尽可能固定1名非流感高危人群的家庭成员照顾患者。 密切观察患者状况,一旦出现高热持续不退、呼吸困难、神志不好、原有基础疾病加重等情况,要及时就医。 其他人近距离接触患者时,应戴口罩,在接触呼吸道分泌物后使用清洁剂或消毒剂洗手。 患者如需离家(如到医院就诊)需戴口罩。 房间内使用紫外线消毒灯、空气净化器、加湿器,用消毒剂擦拭房间常用物品,床单、衣服等经常清洗更换,都有助于降低家人感染风险。 感染者体温恢复正常、其他流感样症状消失48小时后,可复工复课。
(编辑:odette)
封面来源:123rf正版图库
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