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头癣及治疗

2017-12-27 00:23阅读:
福建医科大学附属第一医院闽南分院-皮肤科-主治医师 林小清
头癣是一种真菌感染性疾病,主要是许兰毛癣菌、铁锈色小孢子菌、犬小孢子菌、紫色毛癣菌及断发毛癣菌。有很强的传染性,可以由直接接触传染,也可以由间接接触传染如共用毛巾、脸盆等,都是有可能会传染的。
临床上根据不同的表现为分为黄癣、白癣、黑癣及脓癣,伴有不同程度的瘙痒,部分可以出现疤痕性,影响后期头发生长。
主要的检查是通过真菌直接镜检、真菌培养及伍德氏灯检查明确。
总体治疗原则是:剃、洗、擦、煮、服。
剃:是指每周理发一次,且病发需要焚毁,以免引起传染的,至少八周;
洗:可以外用一些抗真菌药物洗头如采乐(2%酮康唑洗剂),二天洗一次,至少八周;
擦:就是每天头部外用抗真菌药物治疗如联苯苄唑、特比萘芬、萘替芬酮康唑等,至少八周;
煮:接触过头部或头发的毛巾等,都需要用开水煮一下,消消毒;
服:是指口服药物治疗,以前口服灰黄霉素治疗,目前这个药物比较伤肝功能,所以改为口服伊曲康唑或特比萘芬了,儿童伊曲康唑的口服剂量是3~5mg/(kg.d),最大不超过200mg/d,成人的剂量是每天200mg,进餐或餐中口服;特比萘芬是体重小于20kg,62.5mg/d,20~40kg者,125mg/d,大于40kg者,250mg/d,成人的剂量是每天250mg进餐或餐中口服,需要连续口服4-6周时间。定期复查肝功能情况。
以前口服药物是使用灰黄霉素治疗,目前认为该药物对于肝功能损害较大,临床上已经很少使用了。

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