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03生活压力的多种理论解释

2015-08-28 17:50阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/2215256584

引自2011年《临床心理问题指南》-生活压力(连载下载)
压力(stress)，在医学界长期翻译为应激，其它领域则有翻译为压力、紧张刺激等。压力或应激的概念经历过长期的发展，但至今并没有统一，有关压力的理论解释也有许多。

（一）反应模型

塞里（Selye
H）1936年提出的应激概念属于压力反应模型（response-based
model of stress）。塞里强调有机体对各种有害刺激所产生的反应，除了“特异性”的病理反应，也存在一种“非特异性”的病理生理抵御反应，他将其称之为一般适应综合征（general
adaptation syndrome，GAS）。反应模型容易被人们所理解，特别是在生物医学模式下，符合医学思维，并与临床症状相关联，故至今在医学（包括病理生理学、精神病学）领域仍受到重视。反应模型能很好地解释压力的表现（病理过程和症状），但从生物-心理-社会医学模式的角度，以及实际上压力包括刺激、中间因素和反应等多个环节来看，该理论模型与“整体观”和“系统论”存在距离
。

如果以反应模型为指导，我们在临床上将可能只关注到案例1和案例2所表现出来的各种心理和躯体症状。

（二）刺激模型
在赛里提出反应模型的同时，心理学界也在关注着压力或应激，但其研究重点是社会生活中的各种紧张事件，如失业、至亲亡故、婚姻冲突及其对个人的影响，较少深入研讨机体生理机制问题，故属于压力的刺激模型（stimulus-based
model of stress）。刺激模型在生活中也容易被人理解，例如谈到压力人们很容易联想到工作量太大，经济困难，夫妻吵架等，故刺激模型至今在某些领域被重视，如国内一些心理学专家认为，“生活事件”（即压力刺激）量表就是“心理应激”量表，在近年国内心理咨询师培训教材中也有类似情况。刺激模型能很好地解释压力的原因和影响因素，但从生物-心理-社会医学模式的角度，该模型同样与“整体观”和“系统论”存在距离。

如果以刺激模型为指导，我们在临床上将可能只关注到案例1和案例2所报告的各种心理、社会和环境方面的“事件”。

（三）过程模型
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笔者等在Lazarus
RS（1984）应激交互作用理论基础上（也是一个逐步发展的过程），结合国内的工作，在近十几年国内医学心理学教材中综合描述了压力过程模型（process-based
model of stress）。该模型将压力的刺激、反应和其它各种有关因素都考虑进去（图1-2），符合临床心理学工作思路，即将压力解释为是由生活事件引起的，通过认知等多种中间因素的影响和制约，最后以适应的和不适应的心身反应结果表现出来的过程。过程模型符合人们通常的“因-果”逻辑思维习惯，便于解释压力的前因后果，也便于对某些疾病发生的病因做出解释。不过从生物-心理-社会医学模式的角度，该模型在认识论上仍属于单维度的，不是完全的“整体观”和“系统论”。

如果以过程模型为指导，我们在临床上将可能在关注案例1和案例2的各种临床心身症状的同时，还会关注其它因素对这个过程的影响，从而为临床症状的干预提供依据。
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（四）系统模型

作为本章压力问题的分析和操作理论基础的是压力系统模型。笔者等自20世纪80年代开始经过近30年的理论、临床与实证探讨，结合贝塔朗菲（Bertalanffy
L von）的一般系统论，最终提出压力（应激）有关因素之间不仅仅是单维的因果关系或从刺激到反应的过程，而是多因素的系统，即压力系统模型（system-based
model of stress）。（图1-3）该模型强调压力是多因素相互作用和多轴向发展的系统。据此可以对压力实施多维度（轴），多层面以及从整体到因素的综合评估和综合干预，在心理学临床具有很好的指导意义。

如果以系统模型为指导，我们在临床上将可能除了关注案例1和案例2所表现出来的各种心理和躯体症状以及各种影响因素，而且还可关注这些因素本身的问题以及因素之间的关系，为压力的临床综合评估与干预提供依据。

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