传统手术和腹腔镜下做阑尾切除术，各有什么优劣？

传统的开腹阑尾切除术，已经有100多年的历史，技术上很成熟，疗效也很稳定。腹腔镜下的阑尾切除术，大约从1990年以后才开始 大规模开展，然而，到目前为止，我国的某些地区，县级医院，还没有开展。
今天，我就从一个临床医生的角度，来看看这两种手术方式，各有什么优劣吧。
1、传统的开腹阑尾切除术，相对腹腔镜下的阑尾切除术来说，比较省钱。这是传统手术的最大的优势。
开腹阑尾切除术，只需要硬膜外麻醉或者腰麻就可以，而腹腔镜下的阑尾切除术，需要全身麻醉。用了全身麻醉后，多出来的麻醉费加上麻醉药，往往要2000元以上了。
有时候，我们遇见极端经济困难的病人，病人又比较瘦，经过体格检查，阑尾又比较表浅，我们甚至还会给他做局麻下的阑尾切除。2014年手术费没有提高前，这种局部麻醉收费10元，现在我不知道收费是多少，但是肯定不会超过100元。也就是说，局麻更省钱。当然，这种麻醉，病人挺痛苦，医生也痛苦，因为手术很难做啊。所以我们很少会给病人做局麻下的阑尾切除。
目前，传统的阑尾切除术的手术费大约925元，腹腔镜下做阑尾切除要多收700元。传统的开腹手术，用不了多少耗材，耗材几乎不要另外收费。但是用腹腔镜做阑尾手术，使用的耗材就比较多。如果使用了超声刀，一次性的穿刺器，套扎器，这些耗材就要几千元了。（不同医院使用的耗材不同，价格也不一样。）
2、腹腔镜阑尾切除手术下，不存在找不到的阑尾。传统的开腹阑尾切除手术，因为切口小，而阑尾又有很多解剖变异，经常会出现找阑尾困难的情况。我记得我实习那年，在附属医院，我和一个住院医生开阑尾手术，手术台上找不到阑尾，先叫了主治医师，后叫了副主任医师，最后叫到了科室主任，还把切口开刀很大，才在病人的右肝下靠近小网膜孔的地方找到回盲部，切开盲肠壁才找到包裹在里面的阑尾。
腹腔镜下视野宽广，可以探查整个腹腔，这样，就没有找不到的阑尾了。这是开腹手术所不具备的。其手术方式具备有诊断和手术的双重功能，虽然腹腔镜阑尾切除手术是在不开腹的情况下进行，但可以明确多种盆腔或腹腔疾病的诊断，发现和处理腹腔内合并的其他病变，避免遗漏其他病变(如胃癌、结肠癌、小肠病变，女性还能发现子宫及附件的病变。
比如有些胃小穿孔的病人，因为脓液会沿着右侧的结肠旁沟流到右下腹阑尾所在的地方，病史和体征和阑尾炎