六年前，我在医院急诊外科值班。晚上8点左右，来了一个年轻人，22岁，云南镇雄人。他第一句话就是：“医生，给我拍个片子吧，看看我的肋骨有没有断掉。”简单问了问病史，原来，他1小时前在出租房里摔倒，左胸撞击到了桌子的一角，感觉到左胸疼痛，越来越痛，就来医院看病了。
我给他做了简单的体检：他的左第8肋有压痛，皮肤有淤青，确实是受过伤。就给他开了个胸片的正斜位片。
过了大约40分钟，他拿着胸片回来了。胸片上看不出什么异常。写好门诊病历，给他开了一盒止痛药，嘱咐他有不舒服再来复诊，准备让他回去。
目送他出诊室的时候，我突然发现，他走路的步态明显有些蹒跚，不如来时的干脆。经过门边的时候，还扶着门站了一会儿再走。
“小伙子，你等等，回来。你还有什么不舒服吗？”我把他叫了回来。这个时候，我发现他脸色苍白，脸上出了许多汗。
他指了指胸口说：“我就是这里痛得厉害。感觉走路脚发软，人没有力气。”
听他说人没有力气，脚发软，我立刻警觉起来：“你肚子痛吗？有吐过吗？有没有恶心的感觉？”
他说：“没有肚子痛，只是感觉肚子很胀，难受。”
我让他在检查床上躺下，给他查了肚子。发现他的肚子确实鼓鼓的，还有轻微的全腹部压痛，最关键的是，他的腹部移动性浊音阳性。再结合他左边第8肋的压痛，胸部的受伤病史，我想到了：他会不会有脾脏破裂？
我给他开了个腹部B超，叫了护士护送她去检查。
检查结果很快就出来了：脾脏破裂，腹腔内有积液。
这个时候他的血压已经往下掉了，从他超过100次/钟的心率，脸色苍白，再加上B超的表现，按照我们的临床经验来判断，我估计他的出血量至少应该在2000毫升以上了。
也就是说，他已经处于非常危险的境地，他随时都有可能死去。
我告诉他，他的病是“脾破裂，失血性休克”。他已经非常危险，需要马上动手术。我要他马上联系家人，让家人筹备钱，同时办入院手术，准备急诊手术。他问我手术要多少钱，我给他说了，手术大概需要超过15000元钱，这里面当然包括血费。
他告诉我，他家人都在云南镇雄老家，家在山区，交通不方便，家里也没有电话，无法联系上。就是能够联系上，家里也拿不出钱，所以他要回去。
“回去的话，你一定会死的，听我的话，你应该就地治疗，马上手术。”我反复劝他
我给他做了简单的体检：他的左第8肋有压痛，皮肤有淤青，确实是受过伤。就给他开了个胸片的正斜位片。
过了大约40分钟，他拿着胸片回来了。胸片上看不出什么异常。写好门诊病历，给他开了一盒止痛药，嘱咐他有不舒服再来复诊，准备让他回去。
目送他出诊室的时候，我突然发现，他走路的步态明显有些蹒跚，不如来时的干脆。经过门边的时候，还扶着门站了一会儿再走。
“小伙子，你等等，回来。你还有什么不舒服吗？”我把他叫了回来。这个时候，我发现他脸色苍白，脸上出了许多汗。
他指了指胸口说：“我就是这里痛得厉害。感觉走路脚发软，人没有力气。”
听他说人没有力气，脚发软，我立刻警觉起来：“你肚子痛吗？有吐过吗？有没有恶心的感觉？”
他说：“没有肚子痛，只是感觉肚子很胀，难受。”
我让他在检查床上躺下，给他查了肚子。发现他的肚子确实鼓鼓的，还有轻微的全腹部压痛，最关键的是，他的腹部移动性浊音阳性。再结合他左边第8肋的压痛，胸部的受伤病史，我想到了：他会不会有脾脏破裂？
我给他开了个腹部B超，叫了护士护送她去检查。
检查结果很快就出来了：脾脏破裂，腹腔内有积液。
这个时候他的血压已经往下掉了，从他超过100次/钟的心率，脸色苍白，再加上B超的表现，按照我们的临床经验来判断，我估计他的出血量至少应该在2000毫升以上了。
也就是说，他已经处于非常危险的境地，他随时都有可能死去。
我告诉他，他的病是“脾破裂，失血性休克”。他已经非常危险，需要马上动手术。我要他马上联系家人，让家人筹备钱，同时办入院手术，准备急诊手术。他问我手术要多少钱，我给他说了，手术大概需要超过15000元钱，这里面当然包括血费。
他告诉我，他家人都在云南镇雄老家，家在山区，交通不方便，家里也没有电话，无法联系上。就是能够联系上，家里也拿不出钱，所以他要回去。
“回去的话，你一定会死的，听我的话，你应该就地治疗，马上手术。”我反复劝他