老人脚肿应细查病因
2024-04-17 13:21阅读:
1.心源性脚肿
尤其是右心功能不全者多见。检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变。心脏病引起慢性右心衰竭时,浮肿从两下肢踝部开始,逐渐发展到全身。
2.肝性脚肿
脚肿是肝硬化比较常见的并发症。肝性水肿的主要原因是肝脏功能受损后,白蛋白合成能力降低,机体白蛋白减少,导致血浆胶体渗透压下降,引起水肿;肝肾综合征能引起肾功能受损而导致水肿;肝硬化还可引起右心功能不全,导致下肢水肿。肝硬化时一般先从两下肢浮肿,以后出现腹水,最后全身浮肿。
3.肾性脚肿
肾炎病人可以出现下肢浮肿,不过一般先从眼睑或颜面浮肿开始,然后再发展到全身,病人清晨起床时,往往发现面部浮肿,上眼睑浮肿得像“蚕宝宝”。男性老年人如果患有前列腺增生或前列腺炎症,以及患有膀胱肿瘤的老人,由于尿潴留引起肾功能不全,最终也可出现下肢浮肿。
4.营养性脚肿
老人进食少、且消化功能减弱,可引起下肢浮肿。老年人长期营养不良、贫血,还会形成低蛋白血症,引起下肢及全身浮肿。
5.特发性脚肿
多因内分泌、循环及神经等系统失调引起的水盐代谢紊乱所致。同时可伴有轻重不一的全身性水肿,多见于女性,脚肿多双脚同时出现,常在站立时间较长或劳累时出现,休息后则逐渐消失。
6.功能性脚肿
又称良性水肿,与植物神经功能紊乱等有关。一般不严重,可以间歇出现,可持续数年。有的病人脚肿与季节有关,但与体位无关,其发病原因不明。
7.下腔静脉性脚肿
常是一只脚先肿。多由于下腔静脉内血栓形成,或盆腔内肿瘤压迫下腔静脉影响血液回流所致。
8.糖尿病脚肿
这是中晚期糖尿病肾病的常见临床症状。其主要原因是高血糖致肾小球滤过率下降,导致水钠潴留,血浆蛋白浓度降低,形成水肿。通常由脚肿发展到下肢水肿,同时有患者还伴有颜面部浮肿及眼睑浮肿。
9.痛风性脚肿
痛风可以引起痛风性肾病,痛风性肾病能导致脚肿。当痛风肾出现明显症状时,肾脏功能已很差了,这时必须加强对痛风的治疗。单独处理脚肿只能对症治疗。