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发生热性惊厥是因为没及时吃退烧药吗?

2017-06-21 21:47阅读:
​前几天发了《需要频繁给发烧的孩子量体温吗?》这篇文章之后,收到这样一条留言:“我孩子有一次发烧精神也很好,也没超过39度,但是玩着玩着就倒下抽搐了,去到医院被医生训斥,说我们当家长不合格,超过38.5都没给孩子吃退烧药,造成孩子抽搐。我觉得超过38.5还是给孩子吃退热药吧,毕竟谁都不知道自己孩子会不会是会热性惊厥的,有过热性惊厥的孩子以后38.5就要给退热药,我孩子升温很快,接近38度就要给药。”
这位医生无论是专业知识还是对患者的态度,都是不合格的,这种医生会给许多家长带来不必要的压力。
首先,孩子发烧但精神很好,即使超过39℃,通常也没必要吃退烧药,发生热性惊厥根本不是因为没及时吃退烧药,即使及时吃退烧药也不能预防热性惊厥,这位家长其实并没有做错,这位医生居然还要“训斥”人家,真是不知所谓!
发表在《中国循证儿科杂志》2016年4月第11卷第2期的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》明确说了:“解热镇痛药不能有效地预防热性惊厥发作”。
发表在《中华儿科杂志》2016年10月第54卷第10期的《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)》也明确说了:“退热药不能防止热性惊厥发作,也不会降低热性惊厥复发的风险,而且退热药物有相应的不良反应,应按常规使用退热药物,不应过分积极。”
这位医生连本专业的中文指南都不看,更不指望他能看国际上最新的权威指南了,这种医生根本不是合格的医生,还有脸说人家家长不合格!
热性惊厥分为单纯性热性惊厥和复杂性热性惊厥,有70%~80%的热性惊厥是单纯性热性惊厥。单纯性热性惊厥在24小时内只发作1次,没有异常神经系统体征。而复杂性热性惊厥在24小时内有反复发作,发作后可有神经系统异常表现,比如Todd's麻痹。
热性惊厥最常发生在12~18月龄。每100名6月龄~5岁的孩子中,会有3~4名发生热性惊厥。
如果孩子在1岁前发生第一次单纯性热性惊厥,那么有大约50%的可能会再次发生热性惊厥;如果第一次单纯性热性惊厥发生在1岁之后的话,就只有大约30%的可能发生第二次热性惊厥。发生过热性惊厥的孩子
只有非常少数会发展为癫痫,单纯性热性惊厥发展为癫痫的概率是1.0%~1.5%,复杂性热性惊厥则为4.0%~15.0%。
热性惊厥通常发生在开始发烧的几小时内,有些孩子可能还没察觉到发烧就开始发生惊厥了。热性惊厥的持续时间通常不到1分钟,发作后孩子很快就会恢复正常。少数病例会发作持续长达15分钟。
热性惊厥对孩子是无害的,也不会导致长期健康问题,而预防药物都有不良反应,所以医生通常不建议对单纯性热性惊厥使用预防药物。对乙酰氨基酚和布洛芬等退热药可以帮助退热,但不能预防热性惊厥。只有频繁发作时才可能需要使用药物来预防。
所以,没有必要因为担心热性惊厥而过分积极给孩子吃退烧药。如果孩子精神状态好,吃玩睡都正常,一般就不需要吃退烧药。
作者:朱剑笛
联系方式:jandyzhu@outlook.com
参考资料:
1. 《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(标准版)》
2. 《热性惊厥诊断治疗与管理专家共识(2016)》
3. AAP. Febrile Seizures. https://www.healthychildren.org/English/health-issues/conditions/head-neck-nervous-system/Pages/Febrile-Seizures.aspx

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