在研究医药的过程中，萌生了一个想法，也和行业内人士交流过这个思路，现记录下来，欢迎指正。
众所周知，癌症无一例外都是基因突变导致细胞生长失控。
举个栗子，肺癌中比例较大的是EGFR基因突变，如果到了晚期癌细胞转移了，手术意义不大，一般是先吃第一代靶向药，比如吉非替尼、厄洛替尼或贝达药业的埃克替尼，大约1-2年就会产生耐药性，也就是癌细胞进化出了新的突变，新突变的名字叫T790，继续让癌细胞疯涨，对第一代靶向药不敏感了。
这时怎么办呢？吃第2代第3代靶向药，比如第三代靶向药奥希替尼，也就是大名鼎鼎的AZD9291，这个药在未上市之前原料药已经在私下渠道大量流通了。但是癌细胞会继续进化出别的生长途径，大约1-2年后，第三代靶向药也会失效。
这时怎么办呢？临床试验表明，另一种靶向药具有广谱抗癌作用，即抗血管生成靶向药（VEGFR），比如贝伐单抗，比如正大天晴的安罗替尼刚完成3期临床，证明对非小细胞肺癌效果明显，但是抗血管生成靶向药也会在一段时间后产生耐药。
下面怎么办呢？这两年有个具有革命性的治疗药物，即免疫疗法药物，即常说的PD-1、PD-L1等，主要方式是激活免疫系统攻击癌细胞，在多个癌症上显示非常好的效果，但是这个药物对实体瘤一般只有20%左右的有效率，一旦有效，效果就非常好，但是仍然有相当部分患者会产生耐药性。
这些药物全部试完，运气好的极少数人会治愈，但是大部分患者的癌细胞变得无法控制了，虽然生存期大幅延长了，但是最终结果仍然是生命的结束。
这里说到的新思路就是，一举围歼，不要让癌细胞有进化的机会，目标是提高治愈率，而不是平均生存期的简单延长。
先从癌细胞进化说起，癌细胞进化和动物物种进化是一个原因，就是基因突变，但基因并不知道要怎么突变，基因突变是盲目的和随机的，就像一颗炸弹，炸出的方向是四海八荒的，并不像人走路一样，这条路不通我就走那条路，不是的。
既然基因突变是随机和盲目的，那为什么癌细胞会表现出绕过靶向药呢？因为选择，和物种进化道理一样，物种进化也是随机的，而结果是被自然界选择出来的，即物竞天择。癌症患者的肿瘤组织并不只是一种基因突变，而是非常多种，有的高达上百种，我们所说的EGFR突变只是其中一种占主导的突变类型，当靶向药抑制了EGFR突变后，其它某种突变
众所周知，癌症无一例外都是基因突变导致细胞生长失控。
举个栗子，肺癌中比例较大的是EGFR基因突变，如果到了晚期癌细胞转移了，手术意义不大，一般是先吃第一代靶向药，比如吉非替尼、厄洛替尼或贝达药业的埃克替尼，大约1-2年就会产生耐药性，也就是癌细胞进化出了新的突变，新突变的名字叫T790，继续让癌细胞疯涨，对第一代靶向药不敏感了。
这时怎么办呢？吃第2代第3代靶向药，比如第三代靶向药奥希替尼，也就是大名鼎鼎的AZD9291，这个药在未上市之前原料药已经在私下渠道大量流通了。但是癌细胞会继续进化出别的生长途径，大约1-2年后，第三代靶向药也会失效。
这时怎么办呢？临床试验表明，另一种靶向药具有广谱抗癌作用，即抗血管生成靶向药（VEGFR），比如贝伐单抗，比如正大天晴的安罗替尼刚完成3期临床，证明对非小细胞肺癌效果明显，但是抗血管生成靶向药也会在一段时间后产生耐药。
下面怎么办呢？这两年有个具有革命性的治疗药物，即免疫疗法药物，即常说的PD-1、PD-L1等，主要方式是激活免疫系统攻击癌细胞，在多个癌症上显示非常好的效果，但是这个药物对实体瘤一般只有20%左右的有效率，一旦有效，效果就非常好，但是仍然有相当部分患者会产生耐药性。
这些药物全部试完，运气好的极少数人会治愈，但是大部分患者的癌细胞变得无法控制了，虽然生存期大幅延长了，但是最终结果仍然是生命的结束。
这里说到的新思路就是，一举围歼，不要让癌细胞有进化的机会，目标是提高治愈率，而不是平均生存期的简单延长。
先从癌细胞进化说起，癌细胞进化和动物物种进化是一个原因，就是基因突变，但基因并不知道要怎么突变，基因突变是盲目的和随机的，就像一颗炸弹，炸出的方向是四海八荒的，并不像人走路一样，这条路不通我就走那条路，不是的。
既然基因突变是随机和盲目的，那为什么癌细胞会表现出绕过靶向药呢？因为选择，和物种进化道理一样，物种进化也是随机的，而结果是被自然界选择出来的，即物竞天择。癌症患者的
