对于许多癌症，特别是晚期癌症，在一线治疗时，多管齐下一举围歼，比如非小细胞肺癌PD1+铂类组合化疗+抗血管靶向+抗突变靶向等多机理药物一起上，在副作用可承受的情况下彻底干掉癌细胞，不要给癌细胞发生突变的时间，目前的的惯序治疗几乎必然让癌细胞生长突变，有可能围歼比惯序治疗生存期更长。
比如已经有临床试验表明，直接用EGFR突变第三代药物奥西替尼，比先用第一代再用第三代生存期更长，在一线治疗如果再加上其它机理药物，有可能取得更好的受益风险比，只是目前缺乏这样的试验研究。
当然，因为肿瘤细胞同时包含多种突变，组合治疗仍然可能难以覆盖全部突变类型，这会导致漏网之鱼做大做强，但组合治疗可能会显著阻碍癌细胞的生长扩散，使突变概率下降，其益处仍然是值得大力开发的。
比如恒瑞医药今年开始的PD-1一线治疗非小细胞肺癌的3期临床试验，可能是参考了默沙东的2期临床试验，默沙东用PD-1+卡铂+培美曲塞与卡铂+培美曲塞对照，无进展生存期延长了4个月，副作用可耐受。而施贵宝用PD-1与卡铂基础化疗直接对照，结果显示并没有优势，某种程度上显示组合治疗的潜力很大。
另外，免疫疗法、化疗、抗血管生成靶向药、特定突变靶向药之间的机理各不相同，如果组合使用，1+1可能大于2，有可能大幅提高生存期和客观有效率。副作用的问题可以通过临床试验来摸索，比如组合时化疗药物的剂量可能需要下调。
目前这类组合临床试验太少，因为各种药物分散在不同公司，单个药企没有动力做这样的组合试验让其他公司产品受益，其他机构没有资金和动力去做这类试验，只有少数药物组合较全的大药企有可能做这种尝试。
比如已经有临床试验表明，直接用EGFR突变第三代药物奥西替尼，比先用第一代再用第三代生存期更长，在一线治疗如果再加上其它机理药物，有可能取得更好的受益风险比，只是目前缺乏这样的试验研究。
当然，因为肿瘤细胞同时包含多种突变，组合治疗仍然可能难以覆盖全部突变类型，这会导致漏网之鱼做大做强，但组合治疗可能会显著阻碍癌细胞的生长扩散，使突变概率下降，其益处仍然是值得大力开发的。
比如恒瑞医药今年开始的PD-1一线治疗非小细胞肺癌的3期临床试验，可能是参考了默沙东的2期临床试验，默沙东用PD-1+卡铂+培美曲塞与卡铂+培美曲塞对照，无进展生存期延长了4个月，副作用可耐受。而施贵宝用PD-1与卡铂基础化疗直接对照，结果显示并没有优势，某种程度上显示组合治疗的潜力很大。
另外，免疫疗法、化疗、抗血管生成靶向药、特定突变靶向药之间的机理各不相同，如果组合使用，1+1可能大于2，有可能大幅提高生存期和客观有效率。副作用的问题可以通过临床试验来摸索，比如组合时化疗药物的剂量可能需要下调。
目前这类组合临床试验太少，因为各种药物分散在不同公司，单个药企没有动力做这样的组合试验让其他公司产品受益，其他机构没有资金和动力去做这类试验，只有少数药物组合较全的大药企有可能做这种尝试。