翻了几种降糖药的临床数据，一些想法记录下来：
（1）二甲双胍片是最基础的降糖药，效果明显，价格低廉，口服方便，有新一代神药之称，HbA1c（24周，下同）大约降低1%，这个效果是非常强劲的，但是许多糖尿病人只依靠二甲双胍难以使得血糖达标。HbA1c是糖尿病很重要的指标，这个指标大于7%是糖尿病的判断标准。
（2）中长效胰岛素（如人胰岛素、甘精、地特、德谷）的效果差不多，注射次数有差异（半衰期不同），降低HbA1c大约在0.5-1%之间，但是胰岛素容易导致低血糖，也没有降低体重的效果。
（3）DPP-4抑制剂（列汀类）是比较新的口服降糖药，口服比较方便，西格列汀降低HbA1c大约在0.5-0.7%之间。
（4）SGLT2抑制剂（列净类）是最新机理的口服降糖药，除了降低血糖的功效外，还有减肥的效果，临床试验还证明恩格列净有心血管获益的效果，这是首个被证明有心血管获益的降糖药，恩格列净降低HbA1c（24周）大约在0.7-0.8%，减重大约2-3公斤，列净类有部分替代胰岛素的潜力。
（5）GLP-1激动剂：利拉鲁肽为一天注射一次，降糖效果和长效胰岛素基本相当甚至略好，降低HbA1c（24周）大约在0.8-1.2%，又能减肥，也被临床试验证明能使心血管获益，相对于胰岛素来说低血糖的风险也大幅降低，已经被FDA批准为降糖药和减肥药。所以综合看，在2型糖尿病上，利拉鲁肽可以取代胰岛素的地位，就是价格比较贵。
（6）诺和诺德又研发了利拉鲁肽的长效注射剂，将利拉鲁肽PEG化成为索玛鲁肽，只需一周注射一次，效果和利拉鲁肽相当，在临床试验PK上显示比西格列汀、甘精胰岛素、度拉鲁肽、艾塞那肽、安慰剂更优，正在等FDA批准上市，这将是未来的明星。
（7）另外，诺和诺德又进一步把索玛鲁肽开发为每天一次的口服制剂，临床试验已经证明其效果和一周注射一次的索玛鲁肽相当，目前正在做10项三期临床试验，如果试验成功并上市，意味着一种可替代胰岛素的口服降糖药问世，前景不可限量。
（1）二甲双胍片是最基础的降糖药，效果明显，价格低廉，口服方便，有新一代神药之称，HbA1c（24周，下同）大约降低1%，这个效果是非常强劲的，但是许多糖尿病人只依靠二甲双胍难以使得血糖达标。HbA1c是糖尿病很重要的指标，这个指标大于7%是糖尿病的判断标准。
（2）中长效胰岛素（如人胰岛素、甘精、地特、德谷）的效果差不多，注射次数有差异（半衰期不同），降低HbA1c大约在0.5-1%之间，但是胰岛素容易导致低血糖，也没有降低体重的效果。
（3）DPP-4抑制剂（列汀类）是比较新的口服降糖药，口服比较方便，西格列汀降低HbA1c大约在0.5-0.7%之间。
（4）SGLT2抑制剂（列净类）是最新机理的口服降糖药，除了降低血糖的功效外，还有减肥的效果，临床试验还证明恩格列净有心血管获益的效果，这是首个被证明有心血管获益的降糖药，恩格列净降低HbA1c（24周）大约在0.7-0.8%，减重大约2-3公斤，列净类有部分替代胰岛素的潜力。
（5）GLP-1激动剂：利拉鲁肽为一天注射一次，降糖效果和长效胰岛素基本相当甚至略好，降低HbA1c（24周）大约在0.8-1.2%，又能减肥，也被临床试验证明能使心血管获益，相对于胰岛素来说低血糖的风险也大幅降低，已经被FDA批准为降糖药和减肥药。所以综合看，在2型糖尿病上，利拉鲁肽可以取代胰岛素的地位，就是价格比较贵。
（6）诺和诺德又研发了利拉鲁肽的长效注射剂，将利拉鲁肽PEG化成为索玛鲁肽，只需一周注射一次，效果和利拉鲁肽相当，在临床试验PK上显示比西格列汀、甘精胰岛素、度拉鲁肽、艾塞那肽、安慰剂更优，正在等FDA批准上市，这将是未来的明星。
（7）另外，诺和诺德又进一步把索玛鲁肽开发为每天一次的口服制剂，临床试验已经证明其效果和一周注射一次的索玛鲁肽相当，目前正在做10项三期临床试验，如果试验成功并上市，意味着一种可替代胰岛素的口服降糖药问世，前景不可限量。
