中医执业2022120609
2022-12-06 17:10阅读：
A医药护小星老师13261613842:
1、关于急性白血病的叙述，错误的是
A : 是造血干细胞的恶性克隆性疾病
B : 半数以上患者以发热起病
C : 感染是最常见的死亡原因之一
D : 出血的机制是凝血因子缺乏
E : 呈正细胞正色素性贫血
A医药护小星老师13261613842:
1、正确答案：D
解析:出血与血小板减少有关，少数可因弥散性血管内凝血而发生。牙龈出血、鼻出血、皮肤瘀斑均为常见症状
2、完全治愈白血病最有效的治疗方法是
A : 化学药物治疗
B : 免疫治疗
C : 放射治疗
D : 骨髓移植
E : 营养及药物支持治疗
A医药护小星老师13261613842:
2、正确答案：D
解析:骨髓移植：是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。
3、急淋白血病治疗选用的是
A : VDLP方案
B : 维A酸
C : 白消安
D : 丙酸睾酮
E : 硫酸亚铁
A医药护小星老师13261613842:
3、正确答案：A
解析:急性淋巴细胞白血病的治疗:基本诱导缓解方案是VDLP方案，维持治疗以6- 巯基嘌呤、甲氨蝶呤为基本药物。
4、女性，26岁。牙龈出血伴月经过多1年。查体:双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10^9/L，分类正常，血小板25×10^9/L,尿常规正常。
明确诊断需做
A : 骨髓检查
B : 出血时间
C : 铁蛋白测定
D : Coombs试验
E : 网织红细胞
A医药护小星老师13261613842:
4、正确答案：A
解析:ITP做骨髓检查的目的是为了确定血小板减少的病因,排除继发原因,明确诊断
5、注射铁剂治疗缺铁性贫血的指征，错误的是
A : 口服治疗不良反应严重者
B : 口服铁剂治疗无效者
C : 妊娠早期急需纠正贫血者
D : 有严重消化道疾患者
E : 不易控制的慢性出血患者
A医药护小星老师13261613842:
5、正确答案：C
解析:肌注铁剂应严格掌握适应证：
口服铁剂后有严重消化道反应而不能耐受者。
口服铁剂不能奏效者，如脂肪泻、萎缩性胃炎等有胃肠道铁吸收障碍。
需要迅速纠正缺铁者，如妊娠后期贫血严重。
严重消化道疾患，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎等，口服铁剂可加剧原发病者。
不易控制的慢性出血，失铁量超过肠道所能吸收的铁量。
6、贫血患者血红蛋白50g/L,血细胞比容0.20，白细胞4.8×10^9/L,网织红细胞0.02,红细胞平均体积76fl，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)0.24，血小板120×10^9/L。最可能的诊断是
A : 再生障碍性贫血
B : 甲状腺功能减退所致贫血
C : 溶血性贫血
D : 缺铁性贫血
E : 巨幼红细胞性贫血
A医药护小星老师13261613842:
6、正确答案：D
解析:缺铁性贫血典型表现为小细胞低色素性贫血。 MCV＜ 80fl，MCHC＜ 32%。
7、患者，女，因月经量多2年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是
A : 口服铁剂
B : 口服叶酸
C : 注射铁剂
D : 增加营养
E : 输血
A医药护小星老师13261613842:
7、正确答案：A
解析:口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。
8、急淋白血病
A : NAP强阳性
B : t(9；22)(q34；q11)
C : PAS阳性
D : 过氧化物酶阳性
E : 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
A医药护小星老师13261613842:
8、正确答案：C
解析:急淋白血病化学染色：POX阴性；PAS阳性；
9、急性早幼粒白血病诱导缓解选用的是
A : VDLP方案
B : 维A酸
C : 白消安
D : 丙酸睾酮
E : 硫酸亚铁
A医药护小星老师13261613842:
9、正确答案：B
解析:急性早幼粒细胞白血病（APL，M3）的治疗 诱导缓解治疗首选维A酸，缓解率可达到85%。
10、下列疾病中，不会发展成急性白血病的血液病是
A : 淋巴瘤
B : 多发性骨髓瘤
C : 再生障碍性贫血
D : 原发性血小板增多症
E : 真性红细胞增多症
A医药护小星老师13261613842:
10、正确答案：C
解析:某些血液病最终可能发展为白血病，如骨髓增生异常综合征、淋巴瘤、多发性
骨髓瘤、阵发性睡眠性血红蛋白尿症等。
11、关于骨髓增生异常综合征的克隆性染色体核型异常，以下哪项叙述欠妥
A : 以+5最为常见
B : .以+8最为常见
C : 以-5/5q-最为常见
D : 以-7/7q-最为常见
E : 以20q-最为常见
A医药护小星老师13261613842:
11、正确答案：A
解析:40%~70% 的MDS 患者有克隆性染色体核型异常，多为缺失性改变，以+8、-5/5q-、 -7/7q-、20q-
最为常见。
12、下列各项，有助于再生障碍性贫血与急性白血病鉴别的是
A : 皮肤黏膜出血
B : 感染、发热
C : 贫血
D : 胸骨压痛
E : 网织红细胞减少
A医药护小星老师13261613842:
12、正确答案：D
解析:有助于再生障碍性贫血与急性白血病鉴别的是胸骨压痛。
13、特发性血小板减少性紫癜慢性型出现的是
A : 幼稚淋巴细胞增加
B : 幼稚型巨核细胞增加
C : 颗粒型巨核细胞增加
D : 血小板形成型巨核细胞增加
E : 幼稚红细胞增加
A医药护小星老师13261613842:
13、正确答案：B
解析:急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；
巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚
巨核细胞增加；有血小板形成的巨核细胞显著减少（低于30%）；红系及粒、单核系正常。
14、患者因头晕、乏力、食欲减退、低热、失眠等就诊，经检查拟诊为白细胞减少症，支持诊断的检查结果是
A : 外周血白细胞〈4×109/L
B : 外周血白细胞〈3.5×109/L
C : 外周血白细胞〈3×109/L
D : 外周血白细胞〈2.5×109/L
E : 外周血白细胞〈2×109/L
A医药护小星老师13261613842:
14、正确答案：A
解析:外周血白细胞〈4×109/L即可诊断白细胞减少症。
15、缺铁性贫血患者应用铁剂治疗后血红蛋白恢复正常的时间是
A : 10天内
B : 2周
C : 1个月
D : 2个月
E : 3个月
A医药护小星老师13261613842:
15、正确答案：D
解析:口服铁剂有效者，5~10天内网织红细胞升高，2 周后血红蛋白开始上升，一般2
个月可恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3~6个月以补充体内应有的贮存铁。
16、再生障碍性贫血选用的药物是
A : 硫酸亚铁
B : 丙酸睾酮
C : 阿糖胞苷
D : 甲泼尼龙
E : 维生素K
A医药护小星老师13261613842:
16、正确答案：B
解析:雄激素为治疗NSAA再障的首选药物：增加促红细胞生成素（EPO）的产生，并加强造血干细胞对EPO的敏感性。促进多能干细胞增殖和分化。常用制剂有丙酸睾酮、司坦唑醇及达那唑、十一酸睾酮（安雄）等。疗程至少3
个月以上，如治疗半年以上无网织红细胞或血红蛋白上升趋势，确定为无效。药物不良反应有雄性化（以丙酸睾酮最明显），肝脏毒性反应（以司坦唑等较明显）等。
17、某男，50岁，确诊为慢性髓细胞白血病慢性期。首选治疗是
A : 骨髓移植
B : 泼尼松
C : 长春新碱
D : 羟基脲
E : 环磷酰胺
A医药护小星老师13261613842:
17、正确答案：D
解析:羟基脲为周期特异性抑制 DNA 合成药物，起效快，但持续时间较短，用药后2~3
天，白细胞即下降，停药后很快回升。此药副作用较少，单独使用仅限于高龄患者或有合并症、不能耐受酪氨酸激酶抑制剂的患者。
18、引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是
A : 磺胺嘧啶
B : 西咪替丁
C : 氯霉素
D : 卡马西平
E : 甲巯咪唑
A医药护小星老师13261613842:
18、正确答案：C
解析:药物及化学物质是引起获得性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药，其次是磺胺类、有机砷及抗癫痫药，偶有西咪替丁、肼屈嗪、氯丙嗪及抗甲状腺药甲巯咪唑等。
19、慢性再生障碍性贫血的治疗首选
A : 丙酸睾丸酮肌内注射
B : 造血干细胞移植
C : 维生素B12肌注
D : 抗胸腺球蛋白
E : 肾上腺糖皮质激素口服
A医药护小星老师13261613842:
19、正确答案：A
解析:雄激素为治疗NSAA 再障的首选药物：
增加促红细胞生成素（EPO）的产生，并加强造血干细胞对EPO 的敏感性。
促进多能干细胞增殖和分化。
20、治疗缺铁性贫血的主要目的是
A : 血红蛋白恢复正常
B : 血清铁水平恢复正常
C : 补足贮存铁
D : 红细胞水平恢复正常
E : 血清铁和总铁结合力均恢复正常
A医药护小星老师13261613842:
20、正确答案：C
解析:治疗缺铁性贫血的主要目的是补足贮存铁。
21、易发生DIC的白血病是
A : AML-M1
B : ALL-L2
C : Aml-m5
D : AML-M3
E : CML-BC
A医药护小星老师13261613842:
21、正确答案：D
解析:急性早幼粒细胞白血病（M3）易见到播散性血管内凝血（DIC）及原发性纤维蛋白溶解而出现全身广泛性出血。
22、类白血病反应
A : NAP强阳性
B : t(9；22)(q34；q11)
C : PAS阳性
D : 过氧化物酶阳性
E : 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
A医药护小星老师13261613842:
22、正确答案：A
解析:类白血病反应常并发于严重感染、
恶性肿瘤等基础疾病；外周血白细胞很少超过50×109/L，中性粒细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡；NAP呈强阳性；Ph染色体及BCR-ABL
融合基因阴性；原发病控制后血象可恢复正常。
23、诊断白血病的主要依据是
A : 外周血见大量原始细胞
B : 外周血全血细胞减少
C : 细胞化学染色
D : 细胞遗传学检查
E : 骨髓象中原始细胞多30%
A医药护小星老师13261613842:
23、正确答案：E
解析:骨髓象是确诊白血病的依据。多数病例骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞等于或大于全部骨髓有核细胞的30%。
24、慢性髓细胞白血病慢性期首选的化疗药物是
A : 阿糖胞苷
B : 羟基脲
C : 长春新碱
D : 泼尼松
E : 环磷酰胺
A医药护小星老师13261613842:
24、正确答案：B
解析:羟基脲是慢性髓细胞白血病慢性期首选的化疗药物，为抗代谢药。
25、不属贫血常见体征的是
A : 皮肤黏膜苍白
B : 心率增快
C : 心尖部收缩期杂音
D : 匙状指
E : 出血倾向
A医药护小星老师13261613842:
25、正确答案：E
解析:贫血的表现：常见乏力、易倦、头昏、头痛、耳鸣、心悸、气促、纳差等，伴面色苍白、心率增快、心尖区收缩期杂音等。
26、关于MDS国际预后积分系统(IPSS)依据，以下哪项欠妥
A : 患者血白细胞绝对值
B : 患者血红蛋白量
C : 患者血小板数量
D : 骨髓原始细胞百分比
E : 细胞遗传学
A医药护小星老师13261613842:
26、正确答案：A
解析:MDS国际预后积分系统（IPSS）依据患者血中性粒细胞绝对值、患者血红蛋白量、患者血小板数量、骨髓原始细胞百分比及细胞遗传学共五项指标进行积分评估，每项分值分别为0、0.5、1、1.5、2、3、4
分，情况越差得分越高，将MDS 分为极低危、低危、中危、高危、极高危，评价患者预后，指导治疗。
27、儿童最多见的急性白血病是
A : 急红白血病
B : 急单核白血病
C : 急巨细胞白血病
D : 急粒白血病
E : 急淋白血病
A医药护小星老师13261613842:
27、正确答案：E
解析:成人患者中急粒白血病最多见，在儿童患者中急淋白血病多见。
28、用于诱导缓解急淋白血病的基本治疗方案是
A : HOAP方案
B : VDLP方案
C : VAP方案
D : DA(3+7)方案
E : HA方案
A医药护小星老师13261613842:
28、正确答案：B
解析:急性淋巴细胞白血病的治疗：基本诱导缓解方案是VDLP方案，维持治疗以6-巯基嘌呤、甲氨蝶呤为基本药物。
29、以下哪项不是慢性髓细胞白血病加速期的特点
A : 加速期可维持数月至数年，对通常化疗敏感
B : 脾脏进行性肿大，血小板进行性降低或增高
C : 出现不明原因发热，贫血、出血加重
D : 外周血嗜碱粒细胞明显增多，超过20%,原始细胞在血中或骨髓中超过10%
E : 出现Ph以外的染色体异常
A医药护小星老师13261613842:
29、正确答案：A
解析:加速期出现不明原因发热、贫血，出血加重；脾脏进行性肿大；血小板进行性降低或增高；外周血嗜碱粒细胞明显增多，超过20%；原始细胞在血中或骨髓中超过10%；出现Ph
以外的染色体异常。加速期可维持数月至数年，对通常化疗抗药。
30、一贫血女性，34岁。妊娠6个月，既往月经过多。查:血红蛋白75g/L，红细胞3.3×10^12/L,网织红细胞0.002,血清铁460ug/L，总铁结合力4600ug/L，血清总胆红素2.0umol/L。最大可能诊断是
A : 妊娠期巨幼红细胞贫血
B : 失血性贫血
C : 缺铁性贫血
D : 溶血性贫血
E : 铁粒幼细胞性贫血
A医药护小星老师13261613842:
30、正确答案：C
解析:血清铁460ug/L，总铁结合力4600ug/L提示缺铁，故可初步判断为缺铁性贫血。
