中医执业2022120603
2022-12-06 17:18阅读：
1、引起继发性再生障碍性贫血最常见的药物是
A : 磺胺嘧啶
B : 西咪替丁
C : 氯霉素
D : 卡马西平
E : 甲巯咪唑
1、正确答案：C
解析:药物及化学物质是引起获得性再障的首位病因。最常见的药物是氯霉素、抗肿瘤药和保泰松等解热镇痛药，其次是磺胺类、有机砷及抗癫痫药，偶有西咪替丁、肼屈嗪、氯丙嗪及抗甲状腺药甲巯咪唑等。
2、白细胞减少症控制感染，抗菌效力不依赖粒细胞数量的抗生素是
A : 罗红霉素
B : 青霉素
C : 羧苄西林
D : 头孢氨苄
E : 红霉素
2、正确答案：C
解析:控制感染：如有感染，应尽早使用抗菌药物，并争取在用药前留取感染灶分泌物、痰、血、大小便进行培养和药敏试验，以指导治疗。若致病菌尚不明确，可根据病史、病情、感染来源选用抗菌药物，一般以广谱抗生素为宜。应多采用抗菌效力不依赖粒细胞数的抗生素如羧苄西林与氨基糖苷类抗生素如阿米卡星、妥布霉素或氧氟沙星联合使用。
3、脑膜浸润最多见的急性白血病是
A : 急红白血病
B : 急单核白血病
C : 急巨细胞白血病
D : 急粒白血病
E : 急淋白血病
3、正确答案：E
解析:中枢神经系统白血病（CNL）以脑膜浸润最多见。症状多出现于缓解期，也发生于活动期。CNL以儿童急淋白血病最多见。主要临床表现为头痛、恶心、呕吐、视力模糊、颈项强直等。
4、再生障碍性贫血与下列哪种疾病难鉴别
A : 低增生性白血病
B : 缺铁性贫血
C : 脾功能亢进
D : PNH不发作型
E : 巨幼细胞贫血
4、正确答案：D
解析:阵发性睡眠性血红蛋白尿症(PNH)，其不典型病例主要表现为慢性贫血，外周血液中三系血细胞减少，骨髓增生也可减低，因此易被误诊为再障。
5、特发性血小板减少性紫癜较少出现
A : 肌肉血肿
B : 月经过多
C : 鼻出血
D : 口腔黏膜出血
E : 皮肤瘀点
5、正确答案：A
解析:特发性血小板减少性紫癜分急性型和慢性型。急性型可表现为皮肤、黏膜出血(表现为全身
皮肤瘀点、瘀斑)，严重者可有血疱及血肿形成。鼻出血、牙龈出血、口腔黏膜出血常见，损伤部位可渗血不止或形成瘀斑。内脏出血(呕血、黑便、咯血、尿血、阴道出血等)。慢性型表现可表现为皮肤黏膜出血。严重内脏出血较少见，但月经过多甚常见。
6、治疗中枢神经系统白血病首选药物是
A : 长春新碱
B : 环磷酰胺
C : 三尖杉酯碱
D : 6-巯基嘌呤
E : 甲氨蝶呤
6、正确答案：E
解析:治疗中枢神经系统白血病首选药物是甲氨蝶呤。
7、急性白血病骨髓移植治疗错误的是
A : 应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B : 应在第一次化疗缓解后进行
C : 应及早进行，与年龄性别无关
D : 可选择自体干细胞移植
E : 异基因骨髓移植可能治愈急性白血病
7、正确答案：C
解析:骨髓移植：是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。根据患者的MICM
结果及临床特点，进行预后评估，按照患方意愿及经济能力，选择并设计最佳完整、系统的方案治疗。适合行异基因造血干细胞移植（HSCT）者应抽血做HLA
配型。
8、女性，18岁。发热、鼻出血、皮肤紫癜2周，舌尖可见血疱，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝、脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L，白细胞2.0×10^9/L,分类中性0.24,淋巴0.75，嗜碱粒0.01,血小板22×10^9/L，网织红细胞0.001，胸部X线片示右下肺炎。
关于该患者的预后，哪项描述是正确的
A : 不积极治疗多于6~12个月内死亡
B : 一般治疗即可缓解症状
C : 较好，生存期长
D : 骨髓有病态造血者部分可转变为白血病
E : 有染色体异常者预后不良
8、正确答案：A
解析:重症再障预后不良,不积极治疗多于6~12个月内死亡。
9、患者肝肋下2.0cm，脾肋下7.0cm，RBC3.0×1012/L,WBC80×109/L,PLT100×109/Lo末梢血分类:中性晚幼粒细胞0.005,中性杆状核细胞0.20,中性分叶核细胞0.70,嗜酸性粒细胞0.05。中性粒细胞碱性磷酸酶活力降低。最可能的诊断是
A : 肝硬化脾功能亢进
B : 慢性髓细胞白血病
C : 溶血性贫血
D : 类白血病反应
E : 黑热病
9、正确答案：B
解析:根据题干可判断脾脏肿大，结合可看到各发育阶段的粒系细胞等实验室检查，可初步判断为慢性髓细胞白血病。
10、诊断白细胞减少症的标准是
A : 周围血白细胞持续低于5×109/L
B : 周围血白细胞持续低于4.5×109/L
C : 周围血白细胞持续低于4×109/L
D : 周围血白细胞持续低于3.5×109/L
E : 周围血白细胞持续低于3×109/L
10、正确答案：C
解析:白细胞数的生理变异较大，必须反复定期检查，以确定是否白细胞持续低于4×109/L，必要时动态观察。骨髓检查可观察粒细胞增生程度，也可除外其他血液病
11、用于人群铁缺乏筛检的检查结果是
A : 血清铁蛋白〈12ug/L
B : 总铁结合力>64.4umol/L
C : 血清铁〈8.9umol/L
D : 转铁蛋白饱和度〈15%
E : FEP>4.5ug/gHb
11、正确答案：A
解析:血清铁蛋白测定：血清铁蛋白＜ 12μg/L
可作为缺铁依据。由于血清铁蛋白浓度稳定，与体内贮铁量的相关性好，可用于早期诊断和人群铁缺乏症的筛检。
12、铁剂治疗缺铁性贫血后，首先出现的治疗反应是
A : 红细胞总数升高
B : 血清铁增加
C : 血红蛋白升高
D : 血清铁饱和度增加
E : 网织红细胞升高
12、正确答案：E
解析:口服铁剂有效者，5~10天内网织红细胞升高，2周后血红蛋白开始上升，一般2个月可恢复正常。贫血纠正后仍需继续治疗3~6个月以补充体内应有的贮存铁
13、下列各项，有助于白血病诊断分型及治疗监测的是
A : 血常规
B : 影像检查
C : 细胞遗传学检查
D : 骨髓象检查
E : 细胞化学染色
13、正确答案：C
解析:细胞遗传学检查有助于白血病的诊断分型及治疗检测。
14、男性，40岁。发热、皮肤出血点2周。骨髓原始细胞>80%,过氧化物酶(++),Auer小体(+)。最可能的诊断是
A : 急性单核细胞白血病
B : 急粒白血病
C : 急淋白血病
D : 急性红白血病急变
E : 慢粒白血病急变
14、正确答案：B
解析:细胞化学染色：
髓过氧化物酶(MPO)：ALL(-)；AML(+～+++)；急单白血病（-～+）。
糖原染色：AML和急单白血病（-）或(+)，弥漫性淡红或细颗粒状；ALL(+)，成块或粗颗粒状。
非特异性酯酶：AML（-）或(+)，氟化钠抑制小于50%；ALL（-）；急单白血病(+)，可被氟化钠抑制。Auer小体是急性非淋巴细胞白血病的形态学特征。
15、以下哪项不属MDS分型
A : 环形铁粒幼细胞性难治性贫血
B : 难治性贫血
C : 难治性贫血伴原始细胞减少
D : 难治性贫血伴原始细胞增多转变型
E : 慢性粒-单核细胞性白血病
15、正确答案：C
解析:法美英协作组（FAB）组根据MDS 患者外周血、骨髓中的原始细胞比例、形态学改变及单核细胞数量，将MDS 分为5
型，即难治性贫血（RA）、环形铁粒幼细胞性难治性贫血（RAS）、难治性贫血伴原始细胞增多（RAEB）、难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-t）及慢性粒-单核细胞白血病（CMML）。
16、特发性血小板减少性紫癜血小板破坏的主要场所是
A : 骨髓
B : 肝脏
C : 血管内
D : 脾脏
E : 外周血
16、正确答案：D
解析:脾是ITP产生PAIg的主要场所，同时使巨噬细胞介导的血小板破坏增多。
17、下列检查中对缺铁性贫血最有诊断价值的是
A : 血清铁减少
B : 血红蛋白减少
C : 红细胞呈小细胞低色素
D : 骨髓铁染色阴性
E : 总铁结合力增高
17、正确答案：D
解析:骨髓可染铁及血清铁蛋白测定最有诊断意义。骨髓铁染色显示骨髓小粒可染铁消失，铁粒幼红细胞消失或显著减少。
18、下列各项，治疗缺铁性贫血最重要的措施是
A : 肌注铁剂
B : 口服铁剂
C : 病因治疗
D : 输红细胞悬液
E : 进食富含铁的食物
18、正确答案：B
解析:口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片，进餐时或饭后吞服可减少胃肠道刺激，如仍有恶心、胃痛等则可将剂量减半，再逐渐加至正常剂量。
19、以下哪项不是白细胞减少症的治疗措施
A : 轻度减少者一般不需要特殊的预防措施
B : 对可疑的药物或其他致敏因素，应立即停止接触
C : 应用雄激素
D : 合并病毒感染可加用抗病毒药物
E : 应用重组人粒细胞集落刺激因子
19、正确答案：C
解析:1. 去除病因 理化因素引起者须立即停止接触
2. 一般治疗
对慢性原因不明的轻型患者，白细胞降低不严重、症状不明显、骨髓检查基本正常者，不需药物治疗，可随访观察，多数可呈良性经过。
3. 控制感染
如有感染，应尽早使用抗菌药物，并争取在用药前留取感染灶分泌物、痰、血、大小便进行培养和药敏试验，以指导治疗。
4. 糖皮质激素
5. 促进粒细胞生成药物 重组人粒细胞集落刺激因子促进中性粒细胞增生和释放，并增强其吞噬杀菌及趋化功能。
20、下列哪项不是再生障碍性贫血的发病机制
A : 造血干祖细胞缺陷
B : 铁缺乏
C : 造血微环境缺陷
D : 免疫功能异常
E : 遗传因素
20、正确答案：B
解析:发病机制：
（1）造血干细胞缺陷 为再障的主要发病机制。
（2）造血微环境缺陷
（3）免疫功能紊乱
（4）遗传因素
21、治疗急性白血病患者出血症状的有效措施是
A : 输注新鲜全血
B : 应用止血药物
C : 输注浓集血小板悬液
D : 应用促凝药物
E : 以外止血为主
21、正确答案：C
解析:输注浓集血小板悬液是治疗急性白血病患者出血症状的有效措施。
22、治疗缺铁性贫血应选用的药物是
A : 叶酸
B : 维生素B12
C : 硫酸亚铁
D : 丙酸睾酮
E : 白消安
22、正确答案：C
解析:口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。最常用硫酸亚铁片，进餐时或饭后吞服可减少胃肠道刺激，如仍有恶心、胃痛等则可将剂量减半，再逐渐加至正常剂量。
23、患者，女，因月经量多2年，出现贫血表现，经检查诊断为缺铁性贫血，其首选的治疗方法是
A : 口服铁剂
B : 口服叶酸
C : 注射铁剂
D : 增加营养
E : 输血
23、正确答案：A
解析:口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法。
24、特发性血小板减少性紫癜急性型出现的是
A : 幼稚淋巴细胞增加
B : 幼稚型巨核细胞增加
C : 颗粒型巨核细胞增加
D : 血小板形成型巨核细胞增加
E : 幼稚红细胞增加
A医药护小星老师13261613842:
24、正确答案：B
解析:急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；
巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚
巨核细胞增加；有血小板形成的巨核细胞显著减少（低于30%）；红系及粒、单核系正常。
25、完全治愈白血病最有效的治疗方法是
A : 化学药物治疗
B : 免疫治疗
C : 放射治疗
D : 骨髓移植
E : 营养及药物支持治疗
25、正确答案：D
解析:骨髓移植：是当前将白血病完全治愈最有希望的措施。
26、女性，26岁。牙龈出血伴月经过多1年。查体:双下肢可见散在出血点及紫癜，肝、脾不大。血红蛋白90g/L，白细胞5.5×10^9/L，分类正常，血小板25×10^9/L,尿常规正常。
首选治疗为
A : 输血小板浓缩液
B : 抗纤溶药物
C : 免疫抑制剂
D : 肾上腺皮质激素
E : 脾切除
26、正确答案：D
解析:糖皮质激素为ITP首选的治疗药物，适用于急性型和慢性型发作期。
27、诊断白血病的主要依据是
A : 外周血见大量原始细胞
B : 外周血全血细胞减少
C : 细胞化学染色
D : 细胞遗传学检查
E : 骨髓象中原始细胞多30%
27、正确答案：E
解析:骨髓象是确诊白血病的依据。多数病例骨髓增生明显活跃或极度活跃，原始细胞等于或大于全部骨髓有核细胞的30%。
28、患者因突然发热、畏寒、大面积皮肤黏膜瘀斑就诊，诊断为急性型特发性血小板减少性紫癜，行骨髓检查，支持诊断的结果是
A : 骨髓巨核细胞减少
B : 骨髓幼稚型巨核细胞减少
C : 骨髓幼稚型巨核细胞比例增加
D : 骨髓颗粒型巨核细胞比例减少
E : 骨髓颗粒型巨核细胞比例增加
28、正确答案：C
解析:原发免疫性血小板减少症骨髓象
急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；
巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞质内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；
有血小板形成的巨核细胞显著减少（低于30%）；
红系及粒、单核系正常。
29、缺铁性贫血血液一般检查的特点是
A : 粒细胞显著减少
B : 红细胞大小不等、中心淡染
C : 异型淋巴细胞增多
D : 原始粒细胞增多
E : 幼稚淋巴细胞增多
29、正确答案：B
解析:缺铁性贫血典型表现为小细胞低色素性贫血。
MCV＜80fl，MCHC＜32%。成熟红细胞苍白区扩大，大小不一。白细胞和血小板计数一般正常或轻度减少。
30、男性患者，31岁，大面积烧伤后出现高热，查血红蛋白l02g/L,白细胞31×109/L,血小板147×109/L，骨髓象检查各系细胞比例无异常，各系细胞形态无异常，白细胞碱性磷酸酶活力显著升高，该患者最可能的诊断是
A : 急粒白血病
B : 急单白血病
C : 类白血病反应
D : 急淋白血病
E : 红白血病
30、正确答案：C
解析:根据题干可初步判断为类白血病反应。
类白血病反应常并发于严重感染、 恶性肿瘤等基础疾病；外周血白细胞很少超过50×109/L，中性粒细胞胞浆中有中毒颗粒和空泡；NAP
呈强阳性；Ph 染色体及BCR-ABL 融合基因阴性；原发病控制后血象可恢复正常。
