扁鹊神针对应刺法与临床运用探讨

2023-01-17 11:48阅读：

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扁鹊神针对应刺法与临床运用探讨

扁鹊神针对应刺法与临床运用探讨

摘要：古典针灸流派与董氏奇穴、飞经走气派、华佗派并列台湾四大针灸流派，以注重运用传统理论与灵活配穴著称。该派以孙培荣、周左宇为代表人物，在台湾影响甚巨。扁鹊神针对应刺法是该派的重要内容之一。文章旨在介绍台湾古典针灸流派的扁鹊神针对应刺法及其源流，并详尽说明扁鹊神针穴位对应法和部位对应法两种不同方法的应用，同时阐述其取穴精少简易、镇痛及时、对症治疗、重视切诊、有利急症等特点，另外参照实际病例举例论证，并提出针灸治疗急症的新思路。

扁鹊神针对应刺法[1]是台湾已故针灸名家周左宇老师根据早年在大陆从师针灸泰斗承淡安先生时学习的针法之一，该法主要是承淡安先生根据《素问·五常政大论》中“气反者，病在上，取之下”及《灵枢·官针》

中“巨刺者，左取右，右取左”等两项治疗原则，并融合其自身传承和临证经验而创立。
扁鹊神针对应刺法着重取单穴治疗，并有交叉、对应的规律。该法与北京名老中医郭效宗[2]的针灸有效点在治疗方法上有相似之处，读者可相互参照借鉴。兹就扁鹊神针的特点和具体方法介绍如下。
扁鹊神针对应刺法特点
1. 取穴精少，镇痛即时 扁鹊神针对应刺法多以单穴治疗，并且以远端取穴为主，合乎《黄帝内经》中“上病下取”“左病取右”的原则。对于患者而言，还能减少针刺数量以降低刺激，并同时有很好的镇痛效果。
另外，此法取穴精少，节省时间，具有时效性，利于突发性疼痛，如在乘坐飞机、汽车等交通工具时出现突发的偏头痛、痛经、牙痛等情况，在日常医疗条件限制的情况下，此法可以迅速缓解疼痛，并方便操作。
扁鹊神针对应刺法的另一重点在于辨明疼痛位置，并要求迅速地查找出正确的有效治疗点，往往一针一穴即能有效缓解疼痛。如，周左宇老师常以穴位对应刺法中的对侧然谷穴治疗偏头痛的急性发作，并曾在20世纪70年代运用部位对应刺法中的腕与踝对应的治则，取腕关节压痛穴位治疗过某位外籍人士的急性踝关节扭伤，传为一时佳话。
2.对症施术，不言病证有别于传统的针灸诊疗程序，扁鹊神针对应刺法是一种以确定症状位置为主的即时镇痛法。重点在于即时辨清病位，而不言病因、病性、病势，也不拘于传统望、闻、问、切的诊疗程序和辨证思维，特别适用于紧急医疗情境。另外，也不要求针刺补泻手法，亦不需要配合灸、拔罐、强刺激手法镇痛等，只求得气为度，可缩短操作时间，减少患者的痛苦。
3. 重视切诊、灵活施术 扁鹊神针对应刺法在施术前重视查找患处对应位置的压痛、条索、结节，并可根据医者对手下的感觉决定施术位置针刺的角度、深浅、刺激量、留针时间等。如，风市穴疼痛，并在臂臑穴处找到结节状物，可在臂臑的结节处行恢刺、合谷刺法以消散筋结，也可根据结节、条索的形状斜针刺、卧针刺。该法重视切诊，并强调根据具体情况灵活施术，也可适当地选择结合西医的解剖生理知识或是中医经络理论参考运用。
4. 利于急症，创新思路 现今的针灸医学在临床上多用于慢性疼痛性疾病和康复治疗等两大方面。事实上，自古以来就不乏对针灸治疗急症的历史记载，如《史记·扁鹊仓公列传》载：“名医扁鹊行医路过虢国，恰遇虢太子患尸厥，扁鹊传弟子子阳砺针砒石，以取三阳五会（即百会穴），太子苏”。在临床上，针灸除了对慢性病有很好的镇痛效果外，对于急症的治疗当为今后发展的重要方向。扁鹊神针对应刺法跳脱常规中医辨证论治思维，不按照望、闻、问、切的诊疗程序，有辨病位为主、一针一穴、单穴治疗的特色，除了增强临床治疗的效率，更可为今后针灸临床提供一个新的研究方向，并为中医急症的治疗思路抛砖引玉、开辟新径。
配穴方法
1. 穴位对应刺法 见表1。穴位两个为一组，共有27组，当同组中的一穴位发生疼痛或有压痛反应时，则针刺同组中的另一个对应穴位的对侧，使针刺穴位得气，则疼痛可得到即时的缓解。如，当第二组中的中府穴为疼痛点时，则以对侧维道穴为治疗点，若是维道穴为疼痛点时则以对侧中府穴为治疗点。在临床上，如果痛风急性发作，疼痛发生在左脚大都处，根据表1，鱼际与大都属于26组，因此，取右侧鱼际穴针刺，使局部得气，则左脚大都处的疼痛可即时缓解。再如，足底筋膜炎患者疼痛发作时可于足底涌泉处发生疼痛，劳宫与涌泉二穴同属第19组，因此，可选取劳宫穴针刺，并使局部得气，则涌泉穴处的疼痛可即时缓解。

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2. 部位对应刺法 见表2。对应部位两个为一组，共有9组，当同组中的一部位发生疼痛时，则针刺同组中的另一个对应部位的对侧，使治疗点得气，则疼痛可得到即时的缓解。换言之，同组中的上部为疼痛点时则取同组中的下部对侧为治疗点；同组中的下部为疼痛点时则取同组中的上部对侧为治疗点。如，网球肘等引起前臂疼痛，根据表2，前臂部属于第3组的上部，因此，可选取对侧小腿附近的穴位或压痛点针刺；同样道理，当小腿疼痛时，也可以选取对侧前臂部附近的穴位或压痛点针刺。以笔者个人经验为例：2008年在校上课时恰逢韩籍同学张某，腰椎间盘突出急性发作，疼痛难忍，腰连腿痛，当即在上臂处切找痛点，以笔代针点按刺激，腿部疼痛立即得到缓解，随后以笔刺激对侧养老穴，腰部也立即得到舒缓。

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验案举例
1. 穴位对应法治疗偏头痛?患者某，女，39岁，2009年11月18日初诊，右侧偏头痛1年，加重1周为主诉。患者于2000年生产完后时常感到腰膝酸软，颈肩僵硬。2003年投入工作后，腰酸、肩颈强痛加重。2009年除上述症状外，尚出现右侧偏头痛，并伴有情绪急躁、心烦易怒、失眠等症状。近1周来因家中亲属离世，丧礼事务繁忙，加上心情悲恸，症状加重。检查：患者精神欠佳，右侧头部隐痛，腰酸，口干，脉弦数，舌红苔薄黄。诊断为神经性头痛。辨证系产后肾精亏耗，加上劳累、紧张，水不涵木，肝阳上亢，故而致痛。当以滋肾平肝，熄风止痛。因患者仍忙于丧礼事务，遂运用扁鹊神针穴位对应法取健侧然谷穴治疗。取左然谷，使局部酸胀，留针15min，留针期间患者自觉头部胀痛消失，压力减轻，起针休息片刻后，一切如常，即回去处理家中丧礼事务，自述未再复发。
2. 部位对应法治疗肱骨外上髁炎?患者某，女，46岁，2014年2月20日初诊，主诉：左侧肘关节疼痛6个月。患者长年从事体力劳动工作，母兼父职，于2013年8月份开始觉得左肘关节疼痛乏力，举物困难，无外伤史，并伴有双侧颈、肩部疼痛。颈肩部经过按摩推拿后缓解，但肘关节的疼痛则有加重的趋势。检查：患者左肘部肌肉略为肿胀，在肱骨外上髁周围有明显压痛，疼痛面积较大，肘关节屈曲、内旋、外旋等活动功能正常。舌质淡白，苔薄白，脉濡细。西医诊断：肱骨外上髁炎；中医诊断：肘劳；中医辨证：气虚血弱，血不荣筋。治疗：取天柱、颈百劳、肩髃、曲池、手三里、阿是，捻转补法，留针20min。
治疗5次后，颈肩部疼痛明显缓解，左肘关节肿胀较消，但仍感疼痛乏力，肱骨外上髁周围仍有明显压痛。于是根据扁鹊神针部位对应法在对侧腓骨小头周围寻找压痛点和结节，最后，在腓骨小头前方，阳陵泉上方找到压痛，针刺局部使局部酸胀并留针30min，取针后肘部疼痛立减，3d未感疼痛，举物如常，第4天后仍觉不适，依扁鹊神针对应刺法和局部取穴交替治疗，针刺10次后病情基本得到控制。
3. 部位对应法取压痛点治疗肩周炎?2007年11月于成都遇到一台商妇人，女，54岁。该妇女素有肩关节周围炎的痼疾，于伏案工作时右肩疼痛，时临秋冬之际，天气较冷，旧疾复发。症见右肩关节疼痛难忍，伴有酸困感，活动度尚可，在肱骨喙突处、胸大肌与肘关节周围有明显痛点，根据扁鹊神针部位对应法在髋关节、膝关节周围查找痛点，以指代针点揉1min左右，并嘱患者同时活动肩关节，点揉完后疼痛随即缓解，能继续持续工作。
讨论
扁鹊神针对应刺法，是结合诸位前辈临床实践的智慧结晶，非由一人一时一地所创，是一种较具特色的远端取穴法。《素问·五常政大论》言：“气反者，病在上，取之下”，强调这种上病下治的精神。此法在临床应用上有简、便、效、验的优势，使用上又不拘于传统的辨证、针刺手法等，对于急性疼痛发作可以起到较好的及时缓解作用。对于慢性病症，此法如能结合中医学的经络理论，或是结合现代医学诊疗技术相信亦能提高疗效。
扁鹊神针对应刺法的运用对医者的切诊能力有较高的要求，且重视对症灵活取穴，取效与否往往取决于医者的个人经验和诊查能力，需要心手合一地查找有效治疗点和对应穴位，切忌生搬硬套。
在临床上，使用扁鹊神针对应刺法若镇痛时间短暂，或是无效时也可以配合局部、近端取穴，远近配合使镇痛效果延长。此外，此法有利于配合第一线的急诊救治，发挥针灸治疗急症的作用，值得深入研究，期望对未来开展针灸治疗急重症有助益。

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