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乙字汤治痔疮效果好

2024-01-09 11:07阅读:
乙字汤治痔疮效果好

乙字汤首载于《丛桂亭医事小言》,是日本原昌克先生于乙丑十月水石城南丛桂亭中口授的个人经验藏方。 原方由柴胡、黄芩各七分,升麻、大黄各四分,甘草三分,大枣四分,生姜二分七味药物组成。 随着时间的推移,组方逐渐演变,至《汉和处方学歌诀》所收录浅田宗伯的《勿误药室方函口诀》中,生姜与大枣已被四分当归取代,以求效专,甘草剂量增至六分,其余柴胡六分,黄芩四分,升麻三分,大黄一分亦有变动。 该方擅治“痔疾脱肛痛楚甚者,或下血肠风,或前阴痒痛,并治忧虑不安、心气不定者”。 方中当归活血化瘀,其性温润,制寒热,与大黄共奏润肠通便之效;柴胡、升麻清解湿热,升麻亦可代犀角助二黄止血之功;浅田栗园认为若无多量甘草,此方难效。
原处方:大黄1克、当归6克、升麻1.5克、柴胡5克、黄芩3克、甘草2克。水煎服。原处方中药剂量都很小,要吃很长时间。

现在,一般用量为:柴胡10g、黄芩10g、当归12g、升麻6g、大黄6g、生甘草10g。
这个方子呢,是从小柴胡汤演变而来的(柴胡、黄芩、甘草)。当归活血,大黄通便泻热,升麻理解为升提也符合痔疮在下的治疗,其实升麻在《本经》中并没有升提的作用,其主要作用是“解百毒”。《得配本草》:“入手阳明、足太阴经气分。风邪客于阳明,非升不散。阳气陷于至阴,非升不举。消疮痈,解百毒。”
这个方子看是平淡无奇,疗效确屡被证实。可以治疗各种痔疮,用于痔核疼痛、出血及肛门裂伤尤为适宜。由于痔核脱出多由中气下陷所致,可合用补中益气汤。
用方时根据大便是否通畅而加减大黄用量。如果便血比较重可以加卷柏15--30克。
懂得加减得宜,几乎没有拿不下的痔疮。
多年前,有一个农村女孩23岁,是妇女队长,婚前痔疮就比较严重,一干重活或吃点葱蒜等辛辣食物就加重。
吃过十几盒槐角丸,用马齿笕榨汁洗也不减轻,特别是大便不通时就会出血。婚后更严重,每次做爱后痔核脱出会出现刀割样疼痛,大便伴有鲜血,无奈只好回到娘家治疗。
当时,开的就是乙字汤。前后吃了9副,完全治愈。几十年过去了,再没长过痔疮。记得方剂中加了生藕节30克。那个时候,比较爱钻研,觉得藕节能凉血止血,与藕的形状和肠道很像,藕节和肛门又接近,结果用来止血特变有效。而且用于慢性鼻子出血也是效果非常好,藕孔就像鼻孔嘛。
也许你已经知道乙字汤,也许你也用过,没有效的原因,大多是没能忌住口。当然,不是所有痔疮都能用乙字汤解决,一般的痔疮稍作加减是完全可以治好的。
也有的大夫,觉得这几味药平淡无奇,不屑一顾。爱用地榆、槐角之类,效果并不佳。建议有痔疮的患者,不管你是内痔还是外痔,不管是气滞血瘀还是大肠湿热型,不妨试试乙字汤,勿以方小而不为。
对于内痔流血严重的,可以用生蒲黄,每次2小勺,热水冲服,每日二次,3-7天即可断血。
有一种痔疮女人得的比较多,是气虚引起,气虚导致大便排出不畅。这种痔疮多为外痔,肛门总觉得有坠胀的感觉,疲劳时痔疮容易发作。
黄芪30-50g,党参20g,白术15g,升麻15g,柴胡12g,葛根20g,当归12g,生地9g,陈皮9g,枳壳9g,炙甘草6g。
这个方子呢,对脱肛,痔核脱出,回纳不力特别有效。
黄芪一定要用量大,不仅是因为黄芪补气,黄芪在《本经》中的作用是“主痈疽久败疮,排脓止痛,五痔鼠瘘。”
葛根入手阳明大肠经,解诸毒。清轻上达,升阳举陷。
凡是吃辛辣之后,痔疮即发作,感觉火燎燎的,赶紧泡服三黄泻心汤:大黄10克、黄芩6克、黄连5克,用开水120ml泡5分钟,当茶喝。可以喝两次,上午下午各一次。
有的喝了暂时会泻肚一两次,这是大黄的作用,不必过虑。 临床实用方剂辑录 乙字汤
薛东庆整理于2021年4月2日
组成
柴胡4克,升麻1.5克,甘草、黄芩、大黄各3克,当归5克。
功能
消炎、清热、通便。
主治
各种痔疮,大便燥结、便秘,痔核疼痛。
[临床表现]痔疮肿胀疼痛,大便秘结,便血,肛门痛痒灼热,大便排出不畅,脱肛,伴见心烦、头昏、口干舌燥、小便短赤、舌质红绛黄燥、脉浮数或洪。
临床应用
适用於痔出血、肛门裂伤、脱肛轻症、妇人阴部痒痛。
加减
1 .便秘:加重〔大黄〕,再加〔枳实〕。
2 .痔痛:加重〔甘草〕,再加〔乳香、猪胆汁〕。
3 .痔核:合〔桂枝伏苓丸〕。
4 .脱肛便血:加〔黄莲、生地、黑栀子、黑地榆〕。
5. 如出血多时,加地榆、苦参、仙鹤草、槐花,炎症严重者加银花、连翘或蒲公英、黄柏等,体虚增加党参、黄芪或太子参、伏苓、龙眼肉等。
用法
饭前冷服
方歌 :
乙字汤治痔疮良,
升柴归草芩大黄,
方小量轻效真好,
连服数剂病即康。
医案举例
患者,男,42岁,2002年7月初诊。
便后下血2年,渐加重,1个月前,因食辛辣炙热之品,便后下血如注,肛肠科诊为“肛裂二期”,医生建议手术切除,被患者拒绝,求助内服中药。
诊时大便二三日一行,质干燥,便后下血,每次约50 mL,肛门疼痛,腹满胀痛,肛诊见裂口色红,创缘隆起,增厚变硬,有明显的溃疡形成,舌偏红,脉弦有力。
治以清热凉血通便。
方投乙字汤加减:
柴胡10g,黄芩12g,生大黄10g,当归15g,升麻10 g,生甘草10g,生地黄12g,牡丹皮6g。
每日1剂,水煎服,5剂。
1周后复诊,大便每日2~3次,便前腹痛,3剂后下血已止。守原方减大黄为5 g,再服7剂。
三诊:下血已止,大便每日一行,质软,肛诊裂口创面黯红,有白色结缔组织形成。
守原方去大黄加火麻仁12 g,再服10剂。嘱早晚冲服蜂蜜50 g,以润肠通便。
1年后随访痊愈。

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