二妙散，方剂配方，湿热下注，筋骨疼痛，两足痿软无力，或足膝红肿热痛，或湿热带下；或下部湿疮，湿疹
2022-05-29 16:02阅读：
新浪博客
临床运用】临床主要用于治疗痛风性关节炎、非淋菌性尿道炎、湿疹、小儿脓疱疮、红斑性肢痛等病症。
1.痛风性关节炎：以二妙散为主治疗急性痛风性关节炎40例，对照组40例予秋水仙碱口服治疗，疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》，以症状消失，实验室检查正常为近期治愈。结果：治疗37日后，随访1年内治疗组复发率20.0%，优于对照组的复发率60.0%。(《中医药临床杂志》2012年第5期)
2.非淋茵性尿道炎：治疗组42例在对照组38例口服盐酸四环素基础上加用中药二妙散，以尿道分泌物减少或消失，排尿困难感觉减轻或消失为有效。结果：治疗3个疗程后，治疗组总有效率95.2%，优于对照组78.9%。(《湖北中医杂志》2002年第4期)
3.湿疹：以二妙散为主治疗慢性湿疹83例，对照组50例予马来酸氯苯那敏并肌注维丁胶性钙。7日为1个疗程，治疗4个疗程后，疗效评定准以症状全部消失，半年未见复发为显效。结果：治疗4个疗程后，治疗组总有效率96.38%，优于对照组54%。(《辽宁中医杂志》2002年第6期)
4.小儿脓疱疮：以二妙散为主外洗治疗小儿脓疱疮100例，以3～5曰内脓疱情新发情况、淋巴结缩小等情况逐渐好转为有效，治疗后总有效率98.0%：(《中国乡村医药杂志》2008年第2期)
5.红斑性肢痛：以二妙散加味治疗46例，以疼痛消失，皮损恢复正常皮色为痊愈。结果：服药2个疗程，治愈15例；3个疗程，治愈28例，有效3例。(《中国社区医师》2003年第15期)
【方解】二妙散中以黄柏苦寒清除湿热，为冶下焦湿热之要药；苍术苦温香燥，二药配伍，阴阳相济，寒温协调，共成清热燥湿，标本兼顾之法：
临床应用以下肢痿弱无力、足膝红肿热痛或下部湿痒、小便短黄、苔黄腻、脉濡数为辨证要点。
【现代研究】实验证实有抗菌、抗炎、免疫抑制等作用，临床报道有二妙丸加减治疗糖尿病。
【方歌】二妙散中苍柏煎，若云三秒牛膝添，再加苡仁名四妙，湿热下注痿痹痊。
四肢百节走痛是也。他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、血虚。因于续命汤；因于湿者，苍术、白术之类，佐以竹沥；因于痰者，二陈汤加酒炒黄芩、羌活、术；因于血虚者，用芎、归之类，佐以红花、桃仁。大法之方，苍术、川芎、白芷、南星、当归、酒黄芩。在上者，加羌活、威灵仙、桂枝；在下者，加牛膝、防己、木通、黄柏。血虚，《格致余论》详言，多用川芎、当归，佐以桃红花、薄桂、威灵仙。治痛风，取薄桂味淡者，独此能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。
又方治上中下疼痛
南星（姜制） 苍术（泔浸） 黄柏（酒炒，各二两） 川芎（一两） 白芷（半两） 神曲（炒，一两）桃仁（半两），威灵仙（酒伴三钱），羌活三钱（走骨节），防己半两（下行），桂枝三钱（行臂） 红花（酒洗，一钱半） 草龙胆（半钱，下行）
上为末，曲糊丸梧子大。每服一百丸，空心白汤下。
张子元，血气虚有痰，白浊，阴火痛风。
人参（一两） 白术 熟地黄 黄柏（炒黑，各二两） 山药 海石 南星（各一两） 锁阳（半两）干姜（烧灰，半两，取其不走） 败龟板（酒炙，二两）
上为末，粥丸。一云酒糊丸。
臂痛方
苍术（一钱半）半夏 南星 白术 酒芩（炒） 香附（各一钱） 陈皮 茯苓（各半钱） 威灵仙（三钱） 甘草（少许，别本加羌活一钱）
上 咀。作一服，入生姜二三片。
二妙散治筋骨疼痛因湿热者，有气加气药，血虚者加补药，痛甚者加生姜汁，热辣服之。
黄柏（炒） 苍术（米泔浸炒）
上二味为末，沸汤，入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。若痰带热者，先以舟车丸，或导水丸、神芎丸下伐，后以趁痛散服之。
趁痛散
乳香 没药 桃仁 红花 当归 地龙（酒炒） 牛膝（酒浸） 羌活 甘草 五灵脂（酒淘） 香附（童便浸） 或加酒芩 炒酒柏
上为末。酒调二钱服。
八珍丸治痛风走注，脚疾。
乳香 没药 代赭石 穿山甲（生用，各三钱） 羌活 草乌（生用，各五钱） 全蝎（二十一个炒） 川乌（生用，一两，不去皮尖）
上为末，醋糊丸如梧子大。每二十一丸，温酒送下。
四妙散痛风走注。
威灵仙（酒浸，五钱） 羊角灰（三钱） 白芥子（一钱） 苍耳（一钱半，一云苍术）
上为末。每服一钱，生姜一大片，擂汁，入汤调服，及二妙散同调服。
又方治酒湿痰痛风。
黄柏（酒炒） 威灵仙（酒炒，各五钱） 苍术 羌活 甘草（三钱） 陈皮（一钱） 芍药（一钱）
上为末。每服一钱或二钱，沸汤入姜汁调下。
治气实表实，骨节痛方。
滑石（六钱） 甘草（一钱） 香附 片芩（各三钱）
上为末，姜汁糊丸，如梧子大。每服五七十丸，白汤吞下。
又方
糯米（一盏） 黄踯躅根（一握） 黑豆（半合）
上用酒水和一碗煎，徐徐服之。大吐大泻，一服便能行动。
治食积肩腿痛。
龟板（酒浸，一两） 酒柏叶 香附（半两） 辣芥子 凌霄花
上为末，酒糊丸如梧子大。煎四物汤加陈皮、甘草汤下。
【附方】
控涎丹治一身及两胁走痛，痰挟死血者。
甘遂（面裹煨） 大戟（制） 真白芥菜子（炒，各等分）
上为末，加桃仁泥糊丸，如梧子大。每服五七丸，渐加至十丸，临卧姜汤下。
龙虎丹治走注疼痛，或麻木不遂，或半身痛。
草乌 苍术 白芷（各一两，碾粗末拌发酵， 过入后药） 乳香 没药（各二钱，另研） 当归牛膝（各五钱）
上为末，酒糊丸如弹大。每服一丸，温酒化下。
【附录】遍身骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状，名曰白虎历节风，并宜加减地仙丹，或青龙丸、乳香丸等服之。
又有痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒，宜败毒散。凡治臂痛以二陈汤加酒炒黄芩、苍术、羌活。
如肢节痛，须用羌活，去风湿亦宜用之。如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮，流注经络而宜南星、半夏；如瘦人肢节痛，是血虚，宜四物加防风、羌活；如瘦人性急燥而肢节痛发，是血热，宜四物汤加黄芩、酒炒黄柏；如肢节肿痛脉滑者，当用燥湿，宜苍术、南星，行气药木香、枳壳、槟榔，在下者加汉防己；若肢节肿痛脉涩数者，此是瘀血，宜桃仁、花、当归、川芎及大黄微利之；如倦怠无力而肢节痛，此是气虚，兼有痰饮流注，宜参、术、星、半。丹溪无肢节痛条，此文又纯似丹溪语，姑书以俟知者。
小续命汤 地仙丹并见中风类。
舟车丸见中湿类。
导水丸见痢类。
神芎丸见发热类。
败毒散见瘟疫类。
乳香丸
白附子（炮） 南星 白芷 没药 赤小豆 荆芥 藿香（去土） 骨碎补（去毛） 乳香（，各一两） 五灵脂 川乌（炮，去皮脐尖） 糯米（炒，各二两） 草乌头（炮，去皮尖） 京墨（，各五两） 松脂（半两，研）
上为末，酒糊丸梧子大。每服十丸至十五丸，冷酒吞下，茶亦得，不拘时。忌热物。
1.痛风性关节炎：以二妙散为主治疗急性痛风性关节炎40例，对照组40例予秋水仙碱口服治疗，疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》，以症状消失，实验室检查正常为近期治愈。结果：治疗37日后，随访1年内治疗组复发率20.0%，优于对照组的复发率60.0%。(《中医药临床杂志》2012年第5期)
2.非淋茵性尿道炎：治疗组42例在对照组38例口服盐酸四环素基础上加用中药二妙散，以尿道分泌物减少或消失，排尿困难感觉减轻或消失为有效。结果：治疗3个疗程后，治疗组总有效率95.2%，优于对照组78.9%。(《湖北中医杂志》2002年第4期)
3.湿疹：以二妙散为主治疗慢性湿疹83例，对照组50例予马来酸氯苯那敏并肌注维丁胶性钙。7日为1个疗程，治疗4个疗程后，疗效评定准以症状全部消失，半年未见复发为显效。结果：治疗4个疗程后，治疗组总有效率96.38%，优于对照组54%。(《辽宁中医杂志》2002年第6期)
4.小儿脓疱疮：以二妙散为主外洗治疗小儿脓疱疮100例，以3～5曰内脓疱情新发情况、淋巴结缩小等情况逐渐好转为有效，治疗后总有效率98.0%：(《中国乡村医药杂志》2008年第2期)
5.红斑性肢痛：以二妙散加味治疗46例，以疼痛消失，皮损恢复正常皮色为痊愈。结果：服药2个疗程，治愈15例；3个疗程，治愈28例，有效3例。(《中国社区医师》2003年第15期)
【方解】二妙散中以黄柏苦寒清除湿热，为冶下焦湿热之要药；苍术苦温香燥，二药配伍，阴阳相济，寒温协调，共成清热燥湿，标本兼顾之法：
临床应用以下肢痿弱无力、足膝红肿热痛或下部湿痒、小便短黄、苔黄腻、脉濡数为辨证要点。
【现代研究】实验证实有抗菌、抗炎、免疫抑制等作用，临床报道有二妙丸加减治疗糖尿病。
【方歌】二妙散中苍柏煎，若云三秒牛膝添，再加苡仁名四妙，湿热下注痿痹痊。
丹溪心法，痛风，臂痛方，二妙散治筋骨疼痛因湿热者，有气加气药，血虚者加补药，痛甚者加生姜汁
丹溪心法，卷四，痛风六十三
（附肢节痛）四肢百节走痛是也。他方谓之白虎历节风证。大率有痰、风热、风湿、血虚。因于续命汤；因于湿者，苍术、白术之类，佐以竹沥；因于痰者，二陈汤加酒炒黄芩、羌活、术；因于血虚者，用芎、归之类，佐以红花、桃仁。大法之方，苍术、川芎、白芷、南星、当归、酒黄芩。在上者，加羌活、威灵仙、桂枝；在下者，加牛膝、防己、木通、黄柏。血虚，《格致余论》详言，多用川芎、当归，佐以桃红花、薄桂、威灵仙。治痛风，取薄桂味淡者，独此能横行手臂，领南星、苍术等药至痛处。
又方治上中下疼痛
南星（姜制） 苍术（泔浸） 黄柏（酒炒，各二两） 川芎（一两） 白芷（半两） 神曲（炒，一两）桃仁（半两），威灵仙（酒伴三钱），羌活三钱（走骨节），防己半两（下行），桂枝三钱（行臂） 红花（酒洗，一钱半） 草龙胆（半钱，下行）
上为末，曲糊丸梧子大。每服一百丸，空心白汤下。
张子元，血气虚有痰，白浊，阴火痛风。
人参（一两） 白术 熟地黄 黄柏（炒黑，各二两） 山药 海石 南星（各一两） 锁阳（半两）干姜（烧灰，半两，取其不走） 败龟板（酒炙，二两）
上为末，粥丸。一云酒糊丸。
臂痛方
苍术（一钱半）半夏 南星 白术 酒芩（炒） 香附（各一钱） 陈皮 茯苓（各半钱） 威灵仙（三钱） 甘草（少许，别本加羌活一钱）
上 咀。作一服，入生姜二三片。
二妙散治筋骨疼痛因湿热者，有气加气药，血虚者加补药，痛甚者加生姜汁，热辣服之。
黄柏（炒） 苍术（米泔浸炒）
上二味为末，沸汤，入姜汁调服。二物皆有雄壮之气，表实气实者，加酒少许佐之。若痰带热者，先以舟车丸，或导水丸、神芎丸下伐，后以趁痛散服之。
趁痛散
乳香 没药 桃仁 红花 当归 地龙（酒炒） 牛膝（酒浸） 羌活 甘草 五灵脂（酒淘） 香附（童便浸） 或加酒芩 炒酒柏
上为末。酒调二钱服。
八珍丸治痛风走注，脚疾。
乳香 没药 代赭石 穿山甲（生用，各三钱） 羌活 草乌（生用，各五钱） 全蝎（二十一个炒） 川乌（生用，一两，不去皮尖）
上为末，醋糊丸如梧子大。每二十一丸，温酒送下。
四妙散痛风走注。
威灵仙（酒浸，五钱） 羊角灰（三钱） 白芥子（一钱） 苍耳（一钱半，一云苍术）
上为末。每服一钱，生姜一大片，擂汁，入汤调服，及二妙散同调服。
又方治酒湿痰痛风。
黄柏（酒炒） 威灵仙（酒炒，各五钱） 苍术 羌活 甘草（三钱） 陈皮（一钱） 芍药（一钱）
上为末。每服一钱或二钱，沸汤入姜汁调下。
治气实表实，骨节痛方。
滑石（六钱） 甘草（一钱） 香附 片芩（各三钱）
上为末，姜汁糊丸，如梧子大。每服五七十丸，白汤吞下。
又方
糯米（一盏） 黄踯躅根（一握） 黑豆（半合）
上用酒水和一碗煎，徐徐服之。大吐大泻，一服便能行动。
治食积肩腿痛。
龟板（酒浸，一两） 酒柏叶 香附（半两） 辣芥子 凌霄花
上为末，酒糊丸如梧子大。煎四物汤加陈皮、甘草汤下。
【附方】
控涎丹治一身及两胁走痛，痰挟死血者。
甘遂（面裹煨） 大戟（制） 真白芥菜子（炒，各等分）
上为末，加桃仁泥糊丸，如梧子大。每服五七丸，渐加至十丸，临卧姜汤下。
龙虎丹治走注疼痛，或麻木不遂，或半身痛。
草乌 苍术 白芷（各一两，碾粗末拌发酵， 过入后药） 乳香 没药（各二钱，另研） 当归牛膝（各五钱）
上为末，酒糊丸如弹大。每服一丸，温酒化下。
【附录】遍身骨节疼痛，昼静夜剧，如虎啮之状，名曰白虎历节风，并宜加减地仙丹，或青龙丸、乳香丸等服之。
又有痛风而痛有常处，其痛处赤肿灼热，或浑身壮热，此欲成风毒，宜败毒散。凡治臂痛以二陈汤加酒炒黄芩、苍术、羌活。
如肢节痛，须用羌活，去风湿亦宜用之。如肥人肢节痛，多是风湿与痰饮，流注经络而宜南星、半夏；如瘦人肢节痛，是血虚，宜四物加防风、羌活；如瘦人性急燥而肢节痛发，是血热，宜四物汤加黄芩、酒炒黄柏；如肢节肿痛脉滑者，当用燥湿，宜苍术、南星，行气药木香、枳壳、槟榔，在下者加汉防己；若肢节肿痛脉涩数者，此是瘀血，宜桃仁、花、当归、川芎及大黄微利之；如倦怠无力而肢节痛，此是气虚，兼有痰饮流注，宜参、术、星、半。丹溪无肢节痛条，此文又纯似丹溪语，姑书以俟知者。
小续命汤 地仙丹并见中风类。
舟车丸见中湿类。
导水丸见痢类。
神芎丸见发热类。
败毒散见瘟疫类。
乳香丸
白附子（炮） 南星 白芷 没药 赤小豆 荆芥 藿香（去土） 骨碎补（去毛） 乳香（，各一两） 五灵脂 川乌（炮，去皮脐尖） 糯米（炒，各二两） 草乌头（炮，去皮尖） 京墨（，各五两） 松脂（半两，研）
上为末，酒糊丸梧子大。每服十丸至十五丸，冷酒吞下，茶亦得，不拘时。忌热物。