刘渡舟讲伤寒例
58条“趺阳脉紧而浮，浮为气，紧为寒，浮为腹满，紧为绞痛，浮紧相博，肠鸣而转，转即气动，膈气乃下，少阴脉不出，其阴肿大而虚也。”58，
这一条主要是论胃气虚寒之脉证，还涉及到少阴下焦虚寒的问题。因此，这一条有点发展，由脾胃病而影响到少阴了。这一条的重点，一个是“趺阳脉紧而浮,浮为气，紧为寒”,这个讲的比较清楚，脉是趺阳脉，主脾胃病,浮为胃气虚,紧为脾寒，就是说脾胃虚而有寒邪。表现在证候上，胃气虚就胀满;紧为寒,寒邪能凝涩气血;寒主痛，脾胃有寒故肚子就绞痛，比一般疼痛严重。这个人脾胃虚寒，腹满疼痛。“浮紧相抟,肠鸣而转”,胃气之虚和脾寒之邪相互搏结了，就是脾胃气虚而又有寒邪，故出现了肠鸣而转,肚子响。肠胃之气转动,转即气动，肠胃之气动。气动有上有下，胃气动有上逆的，也有下降的。肠鸣而转动，偏于下，故这种虚寒之邪影响脾胃之气，脾胃之气不能上升，随着隔气下降。隔是在上的，是阳气，肠是在下的，是阴的，故这种虚寒之邪不但肠鸣而使气转，气转向下来，因中焦脾胃阳气不治,中气下陷，连着上面的膈气也下来了。那么，中焦脾胃的阳气虚,还有寒邪，气又下陷，到了下焦，影响到少阴。“少阴脉不出”，这里有两层意思:跌阳是在脚背上的，少阴是太溪脉。“不出”这两个字用的很有意思，有脉，不是绝了,但是出不来，也就是很沉。为什么“不出”?因为下焦少阴的阳气虚，又被中焦的寒邪所伤，故少阴脉不出。少阴脉不出,寒邪下溜于少阴，少阴阳气受伤,故“其阴肿大而虚也”。这是指男性来说的，阴指前阴，肿大是阳虚有寒所致。这一条是中焦有寒,寒气相搏而影响少阴，对我们很有启发,在平脉辨证、辨证论治，都有重要的指导意义。现在我们就发挥这一条，中焦的寒邪不是一成不变的都在中焦，要知道中焦之邪有个上逆和下溜。上道就吐逆吐涎沫胃寒向上来;下溜就中焦之邪下陷，下利就和脾有关系了。
如果下溜影响到少阴，可参考《金匮要略》里的肾着汤证:“肾着之病，其人身体重，腰中冷，如坐水中，形如水状，反不渴,小便自利、饮食如故,病属下焦，身劳汗