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、血栓闭塞性脉管炎、肌内深部脓疡等属血虚寒凝者。

9.1 类风湿性关节炎

类风湿性关节炎是一种以累计周围关节为主的多系统炎症的自身免疫疾病。病因至今不清楚，可能与下列因素有关：一些病毒、支原体、细菌可通过某些途径影响类风湿关节炎的发病和病情进展。a．改变滑膜细胞或淋巴细胞基因表达而改变其性能．b．活化B细胞；c．活化T细胞和巨噬细胞并释放细胞因子，尤其是具有超抗原性能的细菌；d．感染因子的某些成分和人体自身抗原通过分子模拟而导致自身免疫性产生。遗传倾向。当抗原进入人体后首先被巨噬细胞或巨噬细胞样细胞吞噬，然后T辅助淋巴细胞被活化，再活化B细胞为浆细胞，分泌大量免疫球蛋白，其中有类风湿因子和其他抗体，同时使关节出现炎症和破坏；免疫球蛋白和类风湿因子形成免疫复合物，经补体激活后可诱发炎症。类风湿关节炎的滑膜组织CD4+T细胞浸润，产生细胞因子IL-2、IFN-γ增多；滑膜的巨噬细胞也因抗原被活化，产生细胞因子TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8增多，尤其前两者促使滑膜处于慢性炎症状态；TNF-α更进一步破坏关节软骨和骨，造成关节畸形；IL-1则引起发热、乏力等全身症状。主要病理改变是滑膜炎，急性期表现为渗出和细胞浸润，滑膜下小血管扩张，内皮细胞肿胀，间质水肿等。慢性期滑膜增厚，形成许多绒毛样突起，突向关节腔内或侵入到软骨和软骨下骨质，滑膜下层为大量淋巴细胞浸润；血管炎可发生在类风湿关节炎患者关节以外的任何组织，可导致血管腔狭窄和堵塞，类风湿结节即为血管炎的一种表现，临床主要表现为关节晨僵、疼痛与压痛、关节肿大及关节畸形，可并发关节外有关组织器官的病变表现。

9.2 结核性腹膜炎

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。主要继发于肺结核或体内其他部位的结核病，且以腹腔内结核病灶直接蔓延为主，少数由血行播散引起。主要病理改变为

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