当归芍药散，妇人腹中诸疼痛；芍药甘草汤，小腿抽筋。白芍甘草粉，脚气肿痛
2023-09-30 16:56阅读：
女性到了中年，容易脸黄、长斑、月经不调……身体在更年期的边缘疯狂试探。
医圣张仲景留给女性朋友的——当归芍药散，适用于多种妇科杂症，可谓医家妙方。
经方：当归芍药散
当归芍药散《金匮要略》
原文：
1.妇人妊娠病：妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。
2.妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
组成：当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，川芎半斤
用法：上六味，杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。
主治：
本方主治妇人肝虚气郁,脾虚血少，肝脾不和之证，重用芍药
敛肝止痛；白术、茯苓健脾益气，合泽泻淡渗利湿，佐当归、川芎调肝养血。诸药合用，共奏肝脾两调，补虚渗湿之功。
方义：
当归芍药散养血疏肝，健脾利湿。肝为木，调畅气机；脾为土，运化水湿。若脾虚湿郁，而为肝木所乘，气血壅滞，可致腹中疞痛（疼痛，绞痛或绵绵作痛之义）故其治当抑木扶土并举，理气祛湿兼施。方中重用芍药养血柔肝，缓急止痛；当归、川芎养血活血，疏肝行气；茯苓、白术、泽泻健脾利湿。诸药合用，调理肝脾，使肝血充足，脾气健旺，血行湿去，腹痛等症自愈。
加减化裁：若气郁胁胀者，加柴胡、枳实以疏肝理气，若气郁不食者，加香附、麦芽以行气消食;若气郁有热者，加栀子以清热;若血虚者，加阿胶、熟地等以养血补血。
讲解：仲师有“血不利则为水”之言，具体到治疗方剂，当归芍药散是最好的注解。“血不利”不同于血瘀，较之轻一层，名之血滞
可能更好的理解。仲师明言“妇人则经水不通，经为血”，所以“血不利”在妇人多有月经方面的问题，在男子则有出血，手术，外伤，跌扑病史。
当归芍药散出自《金匮要略》卷下：“妇人怀妊，腹中疠痛，当归芍药散主之。妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。”前者是说女性妊娠腹痛，后者是说女子腹部各种疼痛，都能用它治疗。
本方组成：
当归9g、芍药48g、茯苓12g、白术12g、泽泻24g、川芎10g
简简单单6味药，却有养血调肝，健脾利湿的功效。主治妇人妊娠或经期，肝脾两虚，腹中拘急，绵绵作痛，头晕心悸，或下肢浮肿，小便不利，舌质淡、苔白腻者。
这个方子开始是治妇女腹痛的，女子腹痛是什么原因？总结起来就是两点：不荣则痛，不通则痛。
肝血不足，筋脉失养，腹中筋脉挛急，故腹痛；血行瘀阻，水湿停滞，腹中经脉阻滞不通亦腹痛。
所以医圣治疗腹痛的出发点是调理血虚和血瘀，这也是多数妇科病的治疗关键，说它适用于多种妇科杂症也就不足为怪了。
倪海厦讲：妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。
妇人腹中痛，小建中汤主之。
再来呢，大家看，妇人呢，腹中任何的月经肚子痛，当归芍药散哦，我们前面有讲过，如果腹中痛，小建中汤，这两个一个是实证，一个是虚症哦。虚劳的时候我们用小建中汤，小建中汤出现的腹中痛，病人一定，病人呢一定是没有胃口，肚子东西吃不下，什么都不想吃，你问她说：太太你胃口如何？不好，然后你看她脸色比较淡黄，暗黄，比较苍白，都是小建中汤证，因为它是治疗虚劳用的。
妇人怀孕，腹中绞痛，当归芍药散主之。
当归芍药散方
当归 川芎 各三两 芍药一斤 茯苓 白朮 各四两 泽泻半斤
右六味，杵为散，取方寸匕，酒和日三服。
6味，1方寸匕：3克。日3服。
当归15克，川芎15克，白芍50克，茯苓25克，白术25克，泽泻30克。
紧接着胶艾汤呢就是我们很有名的当归芍药散。大家一定要了解当归芍药散的主要的症状，功能是干什么。
你如果看到说妇人怀孕，腹中绞痛，当归芍药散。当然了，怀孕的时候肚子里面绞痛啊你可以用当归芍药散，哦，刚刚是怀孕的有漏下，滴漏下来的时候，我们用胶艾汤。这是怀孕的时候肚子绞痛。那你看他的处方，为什么绞痛，原因在他写在处方里面。所以他原来的条辨写的很少啊，处方里面大家看，当归、芍药各3钱啊，这个川芎对不起各3钱，芍药呢1斤，意思就是告诉你重用芍药。比如说你当归、川芎各3钱，芍药呢用1两，因为你肚子很痛啊，哦用1两。茯苓5钱啊，白术5钱，泽泻呢重一点6钱。当归、川芎、芍药3味是入血分的药，白术、茯苓、泽泻呢是入气分是排水的药。所以这个人会有，太太、太太怀孕的人肚子会疼，因为有水停在子宫里面，所以才会使用到白术、茯苓。因为里面有白术、茯苓可以利尿、水利掉啊，所以病人吃完因为水排掉，就会有点口渴，那这是怀孕的时候肚子痛，没有没有漏下，漏下的话，有滴漏下来的话，这个药不够力的啊，不够力，是胶艾汤症，不能搞错。
那你如果说你没有怀孕，老师，我没有怀孕，我可不可以吃当归芍药散，当然可以啊，哦，不是脑筋那么笨，我一定怀孕才吃啊，这个这个，你不用那么那么死脑筋，腹中绞痛，不要说怀孕，女孩子月经痛，可不可以用，当然可以用啊。但是你需要确定她肚子里面的子宫里面有水啊，如果她，她是月经痛，里面是淤血堵在里面的时候，你这个药下去，可以用但还不够力，可能还要再加一些其他活血化瘀的药，像丹皮、桃仁啊，我们最常用的，经方里最常用就是什么，茜草。这个茜草非常的厉害，我们在攻肿瘤的时候，哦，肝血的时候，肿瘤的时候都在用，因为茜草入肝经啊，所以吴茱萸呢是补肝的虚，没有病，肝没有病，是补肝虚用的。茜草是活血化瘀，肝里面有硬块、肿瘤或者是有淤血在里面的时候。那子宫肝经络过，所以我们会用茜草下去，妇女的月经痛啊消除的很快。
好，那有的人呢，喜欢用三菱、莪术，三菱、莪术啊，那你用也可以啊，可这两个药它的破血的力量太强啊，所以一般来说我们都是打胎的时候用的。那太太来，小姐跑进来说，我还没有结婚，我不要怀孕，我现在怀孕了，对不起，我也不要去医院手术，那你帮我拿掉。小姐你找我麻烦对不，我是当中医，你居然打胎都找我来打，对不，我的牌子上写的又不是打胎，那怎么办，那我不要给西医拿，就一定要找你。好吧，三菱、莪术活血，可以打掉啊。那这个她打完堕胎的同时，身体会虚掉，所以我们可以加些当归、生地啊，如果这个小姐比较虚寒一点，瘦弱一点，你不要用生地，用熟地啊，川芎啊，能够活血啊，那你这个时候你不要去加阿胶，你不是倒行逆施对不对，你希望她她月经来，结果她那你还再加阿胶是止她的月经，懂不懂我的意思。所以你处方要熟，那你再加丹皮啊桃仁，那你说老师我这个方剂没有，生药没有，那你有桂枝茯苓丸，也可以，可以堕胎。所以这种药呢，你看啊，入妇科的药都是酒和曲方，像我们这个是这个是当归芍药散是粉剂嘛，是粉剂，那用酒来啊，吞它，那你酒量不好的，那你就用水来吞它，没有关系。
适用人群
01 脸黄肤干贫血
以中年女性居多，通常面色萎黄或苍白、贫血、浮肿、有黄褐斑、皮肤干燥、手掌干燥发黄。
02 腹软胃内停水
通常腹壁松软下垂，按压缺少弹性，下腹部或有压痛。胃内有停水，按之有水声。
03 头晕心悸
常表现为头痛头晕、心悸、肌肉痉挛等。或伴有失眠、记忆力减退、视力下降等。
04 月经不调
以月经紊乱、闭经、痛经等为主的月经不调。表现为量少，色黯淡且质稀如水、白带量多等。
主要功效
本方6味药分为两组——当归、芍药和川芎为“血分药”，负责和血舒肝；茯苓、白术和泽泻为“气分药”，负责健脾运湿。方中用量多的是芍药，因为芍药主治拘挛，能缓解腹中急痛。
这个方子的出发点很简单，就是把身体的血水补足了，把血道打通了，然后发一场大水，把身体的浊水浊血统统排出去。女人腹中很多的包块其实是不好的血水相互缠绕，当把这些血水全部排出去的时候，这些包块自然就不见了。
根据《金匮要略》妇人腹中诸疼痛的启示，以及现代的拓展应用，妇人腹痛如输卵管肿胀、盆腔炎、膀胱炎、宫颈炎、子宫肌瘤、习惯性流产、卵巢囊肿等可以当归芍药散治疗。
白芍甘草粉
治脚气肿痛：白芍药六两， 甘草
一两。为末， 白汤
点服。（《岁时广记》）【空心为空腹，白汤为白开水，点者为少为断续，服为服用。整句为空腹时白开水送药，一点一点喝。其意应为一点一点送服以免伤胃气】脚肿汤
[脚气肿痛]
一老汉，因生活在靠水的地方，水气重，脚肿得像冬瓜。白芍50克，炙甘草10克。老汉怀疑两味药，能治好吗?吃了十天后，脚肿退了一半。以后坚持天天踢腿晒太阳，身体强壮得像雄牛。《岁时广记》一书中记载，用白芍、甘草，按五比一的剂量，专治疗脚气肿痛，名曰脚肿汤。
白芍药治病验方
白芍药也称白花芍药，是毛茛科芍药属植物。在中国已有悠久的栽培历史，驰名中外，其根并入药。中医认为白芍药苦酸，凉，入肝、脾经。有养血柔肝，缓中止痛，敛阴收汗的功效。可治胸腹胁肋疼痛，泻痢腹痛，自汗盗汗，阴虚发热，月经不调，崩漏，带下等疾病。下面就介绍几则白芍药治病的验方，以供参考。
白芍药
1、治妇人胁痛：香附子四两（黄子醋二碗，盐一两，煮干为度），肉桂、延胡索（炒）、白芍药。为细末，每服二钱，沸汤调，无时服。（《朱氏集验医方》芍药汤）
2、治下痢便脓血，里急后重，下血调气：芍药一两，当归半两，黄连半两，槟榔、木香二钱；甘草二钱（炒），大黄三钱，黄芩半两，官桂二钱半。上细切，每服半两，水二盏，煎至一盏，食后温服。（《素问病机保命集》芍药汤）
3、治妇人怀妊腹中疞痛：当归三两，芍药一斤，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，芎藭半斤（一作三两）。上六味，杵为散。取方寸匕，酒和，日三服。（《金匮要略》当归芍药散）
4、治产后血气攻心腹痛：芍药二两，桂（去粗皮）、甘草（炙）各一两。上三味，粗捣筛，每服三钱匕，水一盏，煎七分，去滓，温服，不拘时候。（《圣济总录》芍药汤）
5、治痛经：白芍二两，干姜八钱。共为细末，分成八包，月经来时，每日服一包，黄酒为引，连服三个星期。（内蒙古《中草药新医疗法资料选编》）
6、治妇女赤白下，年月深久不差者：白芍药三大两，干姜半大两。细锉，熬令黄，捣下筛.空肚，和饮汁服二钱匕，日再。（《广利方》）
7、治金创血不止，痛：白芍药一两，熬令黄，杵令细为散。酒或米次下二钱，并得。初三服，渐加。（《广利方》）
8、治脚气肿痛：白芍药六两，甘草一两。为末，白汤点服。（《岁时广记》）
9、治风毒骨髓疼痛：芍药二分，虎骨一两（炙）。为末，夹绢袋盛，酒三升，渍五日。每服三合，日三服。（《经验后方》）
白芍-甘草药对配伍，始载于张仲景《伤寒论》，芍药味酸性寒，甘草味甘性平，芍药补益阴血，滋荣筋脉，缓急止痛；甘草益气和中，缓急止痛。芍药与甘草均具有缓急止痛作用，芍药偏于补血以缓急，甘草偏于益气以缓急。芍药疏泄破积，促气机畅达，水液代谢通畅，“主通顺血脉，缓中，散恶血，逐贼血，去水气，利膀胱、大小肠，消痈肿，时行寒热，中恶，腹痛，腰痛”。甘草有敛降太阴脾气的作用，通过降以为补，以恢复脏腑阴阳之正气。两药合用，“以芍药之酸收，协甘草之平降，位同力均，则直走阴分，故脚挛可愈。”芍药酸苦以收敛风气，甘草平降以敛降浮阳。
仲景将芍药-甘草药对灵活应用，既发挥了二药配伍特点，酸甘化阴、养血柔肝，又能够配合其他药物，发挥不同的作用，在许多经方中都有应用，如小建中汤、桂枝汤、真人养脏汤、芍药甘草附子汤、白术芍药汤、戊己汤等，并且在临床应用中，随着配伍比例的变化，该药对的功效亦不同。下面我们看看不同比例的配伍吧！
1：1
芍甘等量配伍最常见，体现了性味配伍中的“酸甘化阴”，酸味能收能敛，甘味能补、能和、能缓，酸甘相伍，不但可以加强养阴的作用，而且能化阴生津，即“酸得甘助而生阴”。
芍药甘草汤出自《伤寒论》第29条:“伤寒，脉浮，自出汗，小便数，心烦，微恶寒，脚挛急......若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸。”芍药甘草汤组方：白芍药四两(味酸，微寒炙)，甘草四两(炙，甘平)，右二味，以水三升，煮取一升半，去滓，分温再服。方中重用芍药与甘草各四两，治疗阴阳两虚证，但因阳可速复，阴难骤生，则先用甘草干姜汤，以复其阳；当阳复厥，而他症仍不愈时，续与芍药甘草汤，以补胃气与营气，使营气通降下行，以复阴液而治脚挛急。因此，治疗筋脉拘急或疼痛等证，芍药甘草药对常1：1配伍以缓急止痛。
芍药附子汤，《伤寒论》68条说：“发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之”，即发汗之后，病情没有解除，更出现恶寒，是误汗之后使寒邪入里，营气受伤所致。由芍药、炙甘草各三两配伍，再附子一枚组成芍药甘草附子汤，用附子温通下焦阳气而散寒，再以芍药通降营血、甘草补胃气，酸甘化阴而敛营，起到寒温并用，阴阳兼顾的效果。
究此配伍功效，除芍药甘草汤外，尚有芍药甘草附子汤、小建中汤、四逆散、当归四逆汤、当归四逆加吴茱英生姜汤、黄芩汤、黄芩加半夏生姜汤、桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤。以上方剂中芍药、甘草之剂量，虽然各有不同，但配伍比例均为1：1。
芍药与甘草相用，若是治疗筋脉拘急或疼痛等证，其用量比例通常是11，如芍药甘草汤用芍药与甘草各4两；芍药甘草附子汤用芍药与甘草为各3两。
3：1
芍药-甘草以3：1比例配伍，见于桂枝加芍药汤、桂枝加大黄汤、小建中汤、黄芪建中汤，以通降中焦营气以治腹痛，或助补益下焦营血。如桂枝加芍药汤重用芍药，一者芍药与甘草相配，酸甘化阴，缓急止痛，二者倍用芍药以增强其活血通络之效，正如《神农本草经》所云：“芍药主邪气腹痛，除血痹”。小建中汤即桂枝汤倍芍药加胶饴而成。如此变化，则将和营卫之剂变为内调中焦之方。
若是治疗腹痛证，其用量比例关系是31，如小建中汤、桂枝加芍药汤用芍药6两即18g、甘草2两即6g。
3：2
在桂枝汤类方中，芍药-甘草药对常以3：2比例配伍，以通降营气，调和营卫。如桂枝汤、桂枝加葛根汤、桂枝加桂汤、栝楼桂枝汤、桂枝芍药知母汤、桂枝龙骨牡蛎汤、桂枝加黄芪汤、桂枝去桂加茯苓白术汤等。此时芍药-甘草药对多不具备缓急止痛之功，而主要发挥敛阴和营之效。
芍药-甘草药对在《伤寒论》中配伍应用，既能酸甘化阴、缓急止痛，又能养血柔肝，通降营气，健脾和中，两者配伍，结构严谨，配伍精当，功效广泛。《伤寒论》中共有25个经方用到芍药-甘草药对，其配伍比例主要有3个层次，分别为1：1、3：1、3：2。芍甘以1：1等量配伍，常以酸甘化阴、缓急止痛为主要功效；芍甘以3：1比例配伍，常以通降中焦营气以治腹痛，或助补益下焦营血为主要功效；芍甘以3：2比例配伍，常以通降营气，调和营卫为主要功效。仲景将芍药-甘草药对灵活应用，既发挥了二药配伍特点，酸甘化阴、缓急止痛，又能够配合其他药物，养血柔肝，通降营气，健脾和中，结构严谨，配伍精当，临床应用广泛。
芍药甘草汤【方歌】芍甘四两各相均，两脚拘挛病在筋，阳旦误投热气烁，苦甘相济即时伸。【白话解】芍药甘草汤中芍药、炙甘草各用四两，量均相等其主治证两脚拘挛，病机在于筋脉，此因夹虚伤寒，阴阳两虚，识投以阳旦汤（即桂枝汤），辛温热气烁伤阴液，阴津不足，筋脉无养，故脚胫拘急，采用芍药、甘章苦甘相济之品，化阴生液，濡养筋脉，两脚即刻柔伸。【出处】《伤寒论》。【药物组成】白芍药甘草炙，各四两上二味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
【临证用法】1．药物用量白芍药12g炙甘草12g2．煎服方法上2味，以水600ml，煮取300ml，去滓，分2次温服。
【临证用法】
1．四肢骨骼肌表现为“抽筋感”的拘急、痉挛。
2．内脏平滑肌紧张导致的阵发性、痉挛性疼痛。
【方药分析】芍药甘草汤适用于误汗阴阳两伤，先复阳气之后，阴液不足之证。本证为夹虚伤寒，阴阳两虚之证，误用桂枝汤攻表。桂枝汤为辛温解表，触犯虚虚之戒，导致阴阳更伤，变证丛生。治疗当分清标本缓急，用先后有序之法。若以阳虚为急，则投以甘草干姜汤以复其阳，待阳气恢复，厥愈足温之后，再用芍约甘草汤，复养阴液，以润筋脉，促脚柔伸。本方为芍药、炙甘草相伍，工味剂量相同，芍药酸苦微寒，益阴养血；炙甘草甘温，补中缓急。一酸一甘，酸甘合化为阴，使阴液恢复，筋脉得养，挛急柔伸。
本方专注以白芍药为宜，考《珍环囊》对白芍载有“白补赤散，泻肝补脾胃………其用有六：安脾经一也；治腹痛，二也；收胃气，三也；止泻利，四也；和血脉，也；固腠理，六也。”故取白芍补脾养血，和脉缓急。此方约虫！然埋法深奥，如柯韵伯指出：“以芍药之酸收，协甘草之平降，问力均，则直走阴分，故挛急可愈……盖脾主四肢，胃主津液，阳盛阴虚，脾不为胃行津液以灌四傍，帮足挛急。用甘草以生阳明之津，芍药以和太阴之液，其脚即伸，此亦用阴和阳法也。”
【方剂功效】酸甘复阴。
【适应证候】伤寒误汗伤阴，咽中干，心烦，脚挛急。(29)
1．以骨骼肌、韧带的痉挛、抽掣样疼痛为特征的疾病。如腓肠肌痉挛，肌肉痛性痉挛综合征、阴道痉挛、强中（阴茎持续勃起不软）、喉痉挛、缩阴症、全身抽搐、中风后遗症的肌肉僵硬、疼痛、麻木、肩周炎、肌强直症，急性腰扭伤，脊椎骨质增生症、外伤性头痛眩晕症、阴茎抽痛。
2．以内脏平滑肌绞痛、剧烈痉挛等为特征的疾病。如胆绞痛、肾绞痛、胃痉挛、胃扭转、肠粘连、胃及十二指肠溃疡、萎缩性胃炎、支气管哮喘、百日咳及顽固性咳嗽、溃疡性结肠炎、晚期肝癌疼痛、痛经。对于子宫收缩导致的先兆流产，本方可缓解子宫痉挛，对避免流产有显效。
3．骨与关节疼痛性疾病。如风湿性关节炎、足跟痛、颈椎综合征、股骨头缺血性坏死、骨质增生症、椎间盘突出症。
4．神经性疼痛。如三叉神经痛、带状疱疹引起的肋间神经痛、糖尿病神经病变所致的疼痛与麻木、坐骨神经痛、牙痛。
5．不自主性、异常兴奋性疾病。如顽固性呃逆、不安腿综合征、小儿睡中磨牙症、颜面肌抽搐、眼睑痉挛、帕金森病、书写震颤症、小舞蹈病、心房颤动、小肠咳（咳而矢气）、小儿夜啼、小儿遗尿症、马钱子中毒。
6．血证。如血小板减少性紫癜、过敏性紫癜、上消化道出血、支气管扩张咯血、鼻衄。
7．一些功能衰弱性疾病。如血睾丸酮血症之不育症、不孕症、下肢软弱无力及步行艰难、高泌乳素血症性阳痿、重症肌无力。
8．其他方面。如病毒性肝炎、糖尿病、急性乳腺炎、细菌性痢疾、习惯性便秘、肛裂，乳溢症、冠心病；老人便秘、梅核气、多毛症、激素停用后综合征（如关节疼痛不适）。
【临床应用】1．古代应用
(1)《古今医统》：治小儿热腹痛，小便不通及痘疹腹痛。
(2)《素问病机气宜保命集》：白术芍药汤，即本方加白术，治脾经受湿，湿热下注，暴泻无度，水谷不化，腹中剧痛者。又如黄芩芍药汤，即本方加黄芩，治热痢腹痛，后重身热者。
(3)《魏氏家藏方》：六半汤（即芍药甘草汤人无灰酒少许，再煎服）治热湿脚气，不能行走。
(4)《朱氏集验方》：去杖汤（即本方）治脚弱无力，行步艰难。
(5)《医学心悟》：本汤止腹痛如神。脉迟为寒，加干姜；脉洪为热，加黄连。
(6)《类聚方广义》：治腹中挛急而痛者；小儿夜啼不止，腹中挛急甚者亦奇效。
2．现代应用
(1）诸痛：本方的临证加减变化，若肝胃不和而致胃院痛，可加柴胡、枳壳、郁金等理气止痛药；若胆石症，可加金钱草、柴胡、炙内金等；若头痛，可加当归、白芷、藁本等；若腓肠肌痉挛疼痛，可加牛膝、木瓜、薏苡仁。此外，对于各种疼痛，若兼有气郁者，可加香附、乌药、柴胡等理气之品；兼血瘀者可加红花、丹参、元胡等化瘀之品。本方两药用量比例原方是4:4，但目前临床很少宗此量。一般多主张，芍药与甘草的用量比例为2:1，或3:2，或4:1。（聂惠民，伤寒论与临证．广州：广东科学技术出版社，1993:186)
(2）三叉神经痛：黄氏运用加味芍药甘草汤（白芍60g、炙甘草30g、酸枣仁20g、木瓜10g）治三叉神经痛42例，服药7~25剂疼痛消失，随历一年未复发者30例；半年后复发，但发作次数减少，疼痛明显减轻者12例。［黄冬度，加味芍药甘草汤治疗三又神经痛42例．中医杂志，1983(11):9]
(3）腓肠肌痉挛：如赵氏报道用加味芍药甘草汤（芍药30g，桂枝、甘早各15g，木瓜10g）治疗85例腓肠肌痉挛，经3~5例治疗后，痉挛仝部缓解。［赵玉海，加味芍药甘草物滑疗腓肠肌痉挛85例，中医杂志1985,26(6):50]）
(4）面肌抽搐症：祝氏运用本方加味（日芍100g，知母15g, Sg
、蝉衣15g，甘草15g）治面肌抽搐11例，均获艮效。其中服俞者4例，6剂而愈者5例，9剂而愈者2例。［祝捷，芍药甘草汤加味面肌痉挛11例．辽宁中医杂志，1980(9):40]
(5）不宁腿综合征：本病以双侧小腿深部不舒服，有异常感觉，似爬样，瘙痒样或烧灼样难以形容和忽受。休息和夜间尤重，活动时症光轻为特征，神经系统检查无异常。中医学没有此病名记载，杜氏报道本病临床表现，认为与“脚挛急”相似。脉诊合参，辨为阴虚，宗仲阶酸甘化阴而复其阴法，运用芍药、甘草各15g治疗54例不宁腿综合征，体果：痊愈48例，显效但反复者6例，总有效率100%。服药最少2剂，最名9剂。［杜豁然．加味芍药甘草汤治疗不宁腿综合征54例．河北中医，1984((3):29]
(6）百日咳：张氏报道用芍药甘草汤加味治疗百日咳33例，咳频者、加百部、百合；发热者加桑叶、黄芩；呕吐者加法夏、橘皮；气喘痰鸣者加地龙、荫子、蜈蚣；鼻衄者加白茅根、阿胶。一般2~5剂后临床症状缓解，连服10剂后，咳喘停止，精神好转，食欲佳，临床症状消失，血象化验检查均正常。［张祥福．芍药甘草汤加味治疗百日咳33例．湖南中医杂志，1988(1):48]
(7）哮喘：李氏报道，以本方散剂治疗哮喘35例，8例显效；有效23例，无效4例。其中30~60分钟内有效者26例，1~2小时内有效者4例，获效时间最短为30分钟。［李富生，等，芍药甘草散治疗哮喘．中医杂志，1987(9):66]
(8）本方应用范围：阴伤、血虚之发热；心绞痛；胃肠痉挛腙腹痛；胆结石、肾结石等引起的绞痛；腓肠肌痉挛；面肌痉挛，以汤剂吞服全散1.Sg；三又神经痛和眶上神经痛，大剂顿服；小儿夜啼；颈椎病，比ロ活血约；全身抽搐症，加当归、钩藤、木瓜；重症肌无力，加党参、更马梅。（陈亦人，伤寒论译释，上海：上海科学技术出版社，1992:381
(9）胃皖痛：陈氏报道用本方加减治疗慢性十二指肠溃扬（火浦人慢性胃炎（胃阴虚）、胃息肉（湿热型胃痛）、胃溃疡（嘈杂、型）等4例病案。病例皆由气郁伤肝，肝木失于疏泄，横逆犯胃或气机阻滞，肝失和降，因而发生疼痛。芍药甘草汤对横纹肌、平滑肌痉挛引起的疼痛，无论是中枢性的或末梢性的，均有镇痛作用。总之，适用于筋脉失养所致腹中挛急作痛或手足拘急。本方药物不宜久煎，因白芍含有挥发油等。［陈绮翔．芍药甘草汤加味治疗胃院痛，湖南中医学院学报，1979(1):34]
(10）便秘：王氏报道学习老中医杨作栋“芍药甘草汤及其加减治疗习惯性便秘”的经验之后，应用其经验治疗60多例便秘病人，药专力宏，奏效迅速。［王文士．芍药甘草汤治便秘验证．中医杂志，1983(6):79]
【经验参考】
芍药甘草汤治疗疼痛性、痉挛性疾病。骨骼肌的痉挛主要表现在四肢肌肉的抽筋疼痛，且以阵发性、痉挛性、历时短为特征，尤其在负重的下肢更为明显，此即仲景所谓“脚挛急”。下肢疼痛多有行走障碍，比如经方家曹颖甫以此方治疗数例足病不能行走者（《经方实验录》）。尿失禁与膀胱括约肌痉挛有关者，也可用本方治疗。如陈亦人教授治一少女小便频数失禁，西医诊断为神经性尿频，历用各种固涩方药均无效。陈氏断为膀胱急迫，用本方舒筋缓急，服药一周即效，二周痊愈（南京中医药大学学报，1996；1：3）。
芍药甘草汤对于血管痉挛性头痛（即血管收缩性头痛）也有使用的机会，但对血管扩张性头痛则无效。前者因血管收缩而面色苍白，后者则四血管扩张而面色多泛红。
有报道本方对咳喘有较好疗效，如王兆奎治一55岁男性，咳嗽少痰，郁郁微烦一年余，舌尖边红赤少苔，多方治之不效，与白芍30 z、甘草]2
8，三剂咳嗽大减，继服五剂而愈（湖南小医杂志，1986；l：44）。
李福生川白芍、甘草，共为细末，每次30g加开水100～150ml（或再煮沸3～5分钟）澄清温服，治疗支气管哮喘35例，结果服药30～120分钟后显效8例，有效23例，2小时以上仍无效者4例（中医杂志，1987；9：66）。其实，早在《伤寒论》中就有芍药甘草汤治疗咳喘的痕迹，小青龙汤即含本方。后肚医家也有相关的治验，如正好古单用芍药治喘急，细野史郎治咳嗽常加芍药。这可能与芍药解除支气管痉挛，缓解气道的高反应性有关。哮喘、咳嗽等町以理解为支气管平滑肌的痉挛。这些治验提示我们：当咳喘常规治疗不效时要想到本方。
本方还可广泛用于血证。白芍治血证，如罗止园的《止园医话》肺痨咯血验方下云“方中主药是白芍，其止血之效力乃至神妙不可思议”；“放胆用之，率皆一剂而有奇效”。岳美中认为“临床上凡吐血、衄血皆可用之，妇女血崩辨证属脾不统血者，可在归脾汤中加白芍一二两。往往可收到止血效果。”岳氏并治胃出血病人，吐血量极大，以升斗计，予旋复代赭汤加白芍一两半，肉桂三分，一剂血止（《岳美中医学文集》，中国中医药出版社，2000，558）。
大剂量芍药止血的经验对于理解小建中汤证中的“衄”也有重要帮助。
除了从症状上识别方证外，腹证也是本方应用的重要参考。对此，日本古方派泰斗吉益东洞的经验是：“腹皮按之挛急不弛”。即腹直肌挛急，或腹壁虽弛缓，腹底肌肉却呈拘急之状。东洞治一男子足跟痛，即据此腹证而投本方，一服而愈。胡天雄治一例50余岁男性，昏不识人，两目直视，可关紧闭，手足强直，诊其腹肌板硬，体温正常，脉象缓中带弦，不言不语。乃施白芍60g、甘草30g，煎汁撬齿灌之，未几即苏，二剂后，痉挛全平（《中国百年百名中医临床家丛书·胡天雄》，90页）。不过，这种腹证要与腹膜炎造成的肌卫、压痛及反跳痛相鉴别。
双向性调节是巾医方药治疗的特点之一。本方也不例外，既可治腓肠肌痉挛又可治脚弱无力，行步艰难，如《朱氏集验方》的去杖汤，即是此方。矢数道明曾治一54岁男子，患脊髓腔内肿瘤，双下肢完全麻痹，不能行走，卜趾亦完全不能动，即用芍药甘草汤伍山豆根末服半年而能自己行走（《临床应用汉方处方解说》，人民卫生出版社，1987，181）。
本方既能治疗高泌乳素血症性阳痿，又可降低血中雄激素，用于高睾酮血症，治疗阳举不倒。如乔保钧治一36岁男子，阅情志不遂而阳物易举，挺而坚硬近一月，舌尖边俱红，苔薄黄、脉弦有力，投生甘草150g、芍药90g，水煎服，五剂症减，八剂而瘥（河南中医，1989；3：31）。
芍药甘草汤治疗的疾病以功能性多见，治疗腹痛，—定要排除梗阻、穿孔及内出血等危及生命的疾病；治疗呃逆也要排除膈肌肿瘤，久病体虚之呃逆，此多为中气衰败，本方疗效多不佳。
应用本方要注意：剂量上，对于剧烈绞痛、晚期肝癌所致疼痛、急性乳腺炎等疾病，本方剂量要加大，芍药可达60～100
g；药物比例上，原方芍药与甘草之比为4：4，临床可根据病情作相应调整，不必拘于此；本方芍药有赤芍与白芍之分，治疗急性乳腺炎初期、冠心病时多选用赤芍；化裁上，加味药不可太多，一般以3味为度。剂型上，对于需要长期服用的疾病，如糖尿病，可制成片剂服用，其疗效持久稳定、副作用小。另外，根据仲景用药规律，凡出现胸满、悸动时一般不用芍药，此证为本方禁忌。
本方运用多有加味。治腹痛，《医学心悟》说“止腹痛如神，脉迟为寒加干姜，脉洪为热加黄连”；治小儿磨牙、夜啼多加蝉衣；重症肌无力，加党参、黄芪、乌梅；治颜面抽搐多加僵蚕、全蝎、蜈蚣；治便秘、肛裂加麻仁、肉苁蓉；肾绞痛加玄胡；支气管哮喘加椒目、沉香；阳痿加蜈蚣、仙灵脾；呃逆加刀豆壳；颈椎综合征加鸡血藤、威灵仙；缩阳症加小茴香；腓肠肌痉挛疼痛加木瓜、牛膝。本方合方运用的机会也很多，如治泌尿系结石多与猪苓汤合方；治癫痫样痉挛发作多合抑肝散（白术、茯苓、当归、川芎、钩藤、柴胡、甘草）；合大黄附子汤又治闪腰伴便秘，下半身冷而恶寒者。
仲景方的四逆散即本方加柴胡、枳实；加附子即为芍药甘草附子汤。芍药甘草附子汤是重要的救逆方。如江尔逊老中医根据《伤寒论》原文“发汗病不解，反恶寒者，虚故也，芍药甘草附子汤主之”，用本方治愈发热服复方阿司匹林（APC）后汗出，背心处啬啬而冷，常欲沐阳光，多日不解者。无独有偶，隋志化也治一40岁男性患者，因天热贪凉，夜宿树下，晨起即感恶寒头痛，身痛，鼻塞流涕，自认为感冒，遂购APC三片服之半小时后大汗淋漓，良久方止。白此，觉气短懒言，倦怠乏力，畏寒怕冷，倦卧欲盖被，动则汗出，半月未愈。舌红苔白，脉迟无力。隋氏投白芍12g、炙甘草10g、附子15g。服2剂四肢转温，汗出停止，病愈体安（河南中医，1988；5：34）。
任有堂治一人，素体阳虚复感外寒，自购“安乃近'12片顿服。药后大汗淋漓、恶寒、逆冷、四肢挛急。虽厚衣重被仍呼冷不绝。证见神疲，闭目欲睡，问之懒答，舌淡，脉沉微。予炒白芍20s、炙甘草20s、制附子60go两日一夜，服尽4剂，汗止、身暖、挛舒，病遂告愈（河南中医，1985；2：22）。
可见，西药发汗并不亚于麻黄桂枝，此方在今天仍有较多的使用机会。刘定西则以本方治寒痹，其经验为芍药（赤芍或白芍或二者同用）15～30g、甘草15～30g、附子9～60g（宜从小剂量开始，逐渐加大用量）水煎服，日一剂。并认为只要辨证准确，常可一剂减，三五剂愈，重者亦不过十数剂；刘氏还指出单用原方效果最佳（《国医论坛》，1991；5：17）。
【原文点睛】
1．伤寒，脉浮，自汗出，小便数，心烦，微恶寒，胂挛急。反与桂枝欲攻其表，此误也。得之便厥，咽中干，烦躁吐逆者，作甘草干姜汤与之，以复其阳；若厥愈足温者，更作芍药甘草汤与之，其脚即伸；若胃气不和，谵语者，少与调胃承气汤；若重发汗，复加烧针者，四逆汤主之。（29条）
2．问曰：证象阳旦，按法治之而增剧，厥逆，咽中干，两胫拘急而谵语。师曰：言夜半手足当温，两脚当伸。后如师言。何以知此?答曰：寸口脉浮而大，浮为风，大为虚，风则生微热，虚则两胫挛。病形象桂枝，因加附子参其间，增桂令汗出，附于温经，亡阳故也。厥逆，咽中干，烦躁，阳明内结，谵语烦乱，更饮甘草干姜汤。夜半阳气还，两足当热，胫尚微拘急，重与芍药甘草汤，尔乃胫伸。以承气汤微溏，则止其谵语，故知病可愈。（30条）
芍药、甘草（炙）各四两，上2味，以水三升，煮取一升五合，去滓，分温再服。
【注论精选】
成尤己：芍药白补而赤泻，白收而赤散也。酸以收之，甘以缓之，酸甘相合，用补阴血。
钱大米：拘急者，筋不得舒也。筋者，足厥阴肝之合也。筋不舒而挛急，故以酸泻之，以甘缓之，是以厥阴少阳主治治之也。
汤本求真：其腹证现腹直肌挛急，故认此腹证而处本方时，不仅主治下肢而已，即上肢之挛急，及其他因一般脏器组织之紧缩急剧而发诸证。此东洞翁所以谓本方以治拘挛急迫者为定义也（《皇汉医学》）。
胡希恕：本方不只治脚挛急，即脚弱无力、行步困难者，用之亦验，古方中为去杖汤即由于此（《经方传真》）。
桑木崇秀：本方组成极为简单，仅芍药和甘草两味药。芍药具有缓解肌肉拘挛的作用，与甘草的缓和作用相得益彰，共同发挥镇痛、镇静之效果。两药皆有补性和润性，因此，可以讲本方对虚证、燥证者较适宜，但临床上町不管热证、寒证、实证和虚证，广泛用于镇痛和镇静的目的（《汉方诊疗便携》）。
芍药甘草汤治疗小腿抽筋
白芍20到60克，炙甘草10到30克，水煎取药汁，分两次温服。通常来说，后世医家更喜欢将白芍和炙甘草的比例调整为6:1。
这方子治什么？列位看官请牢记，只要是夜里小腿爱抽筋，或者足跟更痛，或者走起路来腿脚乏力，在排除其他器质性病变之后，就可以考虑用这个小办法。此外，一些出血症、腹痛、神经性疼痛（如三叉神经痛）等，都可以用此法。不过，这些都不在本文的讨论之列。
其实，对于小腿抽筋这件事情，古往今来有不同的解读。现代医学倾向于把它归为钙质缺乏等营养不良性疾病。不过在张仲景的年代，先贤却不通此道。但是，他们在长期摸索中发现，这类人往往有肝血亏虚之象，所以采用养血、柔肝、敛阴的方法来治疗。于是，白芍这味入肝经，可以柔肝体、养肝血的药物就被应用了。事实证明，这白芍确实有止痛之功，它和缓急止痛的甘草配合，酸甘化阴，对治疗下肢疼痛不利可谓立竿见影。
于是，在总结了前人和自己的经验之后，张仲景将芍药甘草汤作为经方记录在案，并将主治巧妙概括为“脚挛急”。
其实，除了“挛急”之外，这个办法对下肢肌肉的松弛、乏力也是有治疗作用的，于是才有了名方“去杖汤”。近现代名医胡希恕先生也对此多有论述。
这个办法因为十分简便，所以应用甚广。现代医学发现，白芍在这里起的作用就是改善肌肉痉挛。而这种痉挛又不只集中在腿脚上。所以，在治疗腹痛、胃痛的时候，芍药甘草汤也常有用武之地。
不过，方法虽好，但是它有着天然的缺陷，就是太简单。正因为简单，所以不被人重视，也很难入“拟大方、治大病”之人的法眼。目前医学界对它的研究也不多。但是，这则千年古方之所以能流传下来，源于它的有效性，和“简、廉、便”的特点。我们普通人应该对它加以了解。应用前，我们需有中医师辩证指导，同时要排除引起疼痛的其他原发性疾病，以免延误治疗。
