李今庸，桂枝芍药知母汤，诸肢节疼痛，身体魁瘰，脚肿如脱。风湿化热的历节病
2023-10-27 08:00阅读：
新浪博客
其桂枝芍药知母汤，为“诸肢节疼痛，身体魁瘰，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐”而设。
诸肢节疼痛（1），身体尩羸（2），脚肿如脱（3），头眩短气，温温欲吐（4），桂枝芍药知母汤主之（5）。
桂枝芍药知母汤方
桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚。炮
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
〔讲解〕本条论述历节病化热的证治。
（1）诸肢节疼痛：历节病已成的表现。
（2）尩羸：应为“魁瘰”，是形容关节疼痛肿大，有如块磥之状。如果邪盛病剧，则关节肿大有如块磥之状。
（3）脚肿如脱：因湿郁化热，湿热注于下，导致两脚肿胀、麻木，犹如与自身之体脱离一般。
（4）头眩短气，温温欲吐：如果湿热又逆冲于上，则又出现。头眩、短气、泛泛呕恶。
（5）桂枝芍药知母汤主之：治以桂枝芍药知母汤，方以桂枝、麻黄、防风、附子等大群辛温发散温阳药中，加用芍药、知母最为精妙。芍药酸寒，配伍甘草，酸甘合化，敛阴和营，缓急舒筋止痛；知母也是苦寒阴柔之品，清热养阴，庶可引诸温药直达病所，祛湿而不伤阴，育阴而不敛邪。总以芍药、知母合用以制诸温药之燥，清血中之热。
〔临证意义〕桂枝芍药知母汤，是治疗风湿化热的历节病卓有实效之方，证以关节疼痛肿大为主。近人有用其治疗风寒湿邪所引起的所谓“风湿性、类风湿性关节炎”者。但在具体运用时，当以病情为据，分析其病机，准确运用。因本方药性偏于温燥，以祛邪为主，若病日久，气血不足，肝肾两亏者，还应酌情加减。
诸肢节疼痛（1），身体尩羸（2），脚肿如脱（3），头眩短气，温温欲吐（4），桂枝芍药知母汤主之（5）。
桂枝芍药知母汤方
桂枝四两 芍药三两 甘草二两 麻黄二两 生姜五两 白术五两 知母四两 防风四两 附子二枚。炮
上九味，以水七升，煮取二升，温服七合，日三服。
〔讲解〕本条论述历节病化热的证治。
（1）诸肢节疼痛：历节病已成的表现。
（2）尩羸：应为“魁瘰”，是形容关节疼痛肿大，有如块磥之状。如果邪盛病剧，则关节肿大有如块磥之状。
（3）脚肿如脱：因湿郁化热，湿热注于下，导致两脚肿胀、麻木，犹如与自身之体脱离一般。
（4）头眩短气，温温欲吐：如果湿热又逆冲于上，则又出现。头眩、短气、泛泛呕恶。
（5）桂枝芍药知母汤主之：治以桂枝芍药知母汤，方以桂枝、麻黄、防风、附子等大群辛温发散温阳药中，加用芍药、知母最为精妙。芍药酸寒，配伍甘草，酸甘合化，敛阴和营，缓急舒筋止痛；知母也是苦寒阴柔之品，清热养阴，庶可引诸温药直达病所，祛湿而不伤阴，育阴而不敛邪。总以芍药、知母合用以制诸温药之燥，清血中之热。
〔临证意义〕桂枝芍药知母汤，是治疗风湿化热的历节病卓有实效之方，证以关节疼痛肿大为主。近人有用其治疗风寒湿邪所引起的所谓“风湿性、类风湿性关节炎”者。但在具体运用时，当以病情为据，分析其病机，准确运用。因本方药性偏于温燥，以祛邪为主，若病日久，气血不足，肝肾两亏者，还应酌情加减。