四神煎，鹤膝风，验方新编。岳美中。金银花不宜久煎
2024-01-12 10:44阅读：
鹤膝风统属于中医“痹病”的范畴。患者病后膝关节肿大变形，股胫变细，形如鹤膝者。以膝关节肿大疼痛，而股胫的肌肉消瘦为特征，形如鹤膝，故名鹤膝风。病由肾阴亏损，寒湿侵于下肢、流注关节致肌肉日瘦，肢体挛痛，久则膝大而腿细，如鹤之膝。大多由“历节风”发展而成。
《仙拈集》卷二，《仙拈集》,方书名。又名《李氏经验广集良方》,四卷。清·李文炳辑。宫廷太医院书。李文炳远法医经歧黄,近宗经典医家张仲景，治病每有奇验，名噪一时。
2.1 组成
生黄耆半斤，远志肉3两，牛膝3两，石斛4两。
2.2 主治
鹤膝风。
2.3 用法用量
用水10碗，煎2碗，再入金银花1两，煎1碗，一气服之。服后觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗如涌泉，待汗散后，徐徐去被。1服病去大半，再服除根，不分久暂。
治鹤膝风妙方——四神煎
【来源】
清·鲍相璈《验方新编》
成书于清同治三年（
1864）
【歌诀】 四神煎治鹤膝风，远志石斛川牛膝，黄芪银花共一炉，如鼓应桴获效奇。
【组成】
生黄芪240克，川牛膝90克，远志肉90克，石斛120克，金银花30克（后入）。【
金银花煮多久，10到15分
钟。金银花煮的时间范围为10到15分钟。
金银花煮10到15分钟的原因是因为这个时间范围可以充分释放金银花中的有效成分,如黄酮类化合物和挥发油等。金银花属于清热解毒类中草药，味甘性寒，气味芳香，具有较好的清热解毒功效，在临床上适用于各种热证的治疗；但是在煎煮金银花的时候，时间不宜过长，其药物成分极易析出，一般煎煮10-15分钟，一旦煎煮时间过长，其药效反而会流失。】
【用法】 水煎服。每日1剂，日服2次或顿服。
【功效】 清热除湿，消肿止痛。
【方解】
方中黄芪补中益气，气行则血行，利水祛湿，湿去则肿消；牛膝活血行瘀，瘀祛则肿消；远志祛痰通络，善消痈肿；石斛清热养阴；金银花清热解毒。诸药合用，治疗膝关节红肿，步履维艰的鹤膝风恒效。岳美中教授云：“历年来余与同人用此方治此病，每随治随效，难以枚举”（《岳美中医话集》），足见其效应不凡也。本方投药剂量超越常规10倍，正是其收效甚速的原因。重兵驱贼，一鼓荡平；贼众兵寡，难以建功。用药如用兵，医者且勿虑其药量大而置良方于高阁，应知常达变，放胆用之。现代研究，远志皂甙能刺激胃黏膜而反射地引起轻度恶心，故胃炎、胃溃疡病人应慎用。
【主治】 鹤膝风，症见膝髌肿大，而上下肌肉枯瘦，如鹤膝。可用于鹤膝风、急性关节炎、慢性关节炎活动期、术后关节腔积液等病症。
方子：生黄芪120克，远志45克，川牛膝45克，石斛60克，忍冬藤120克。
对比前面的剂量可以根据疾病的轻重调节剂量。
四神煎组成：
生黄芪半斤240g 石斛四两120g 遠志肉三两90g
牛膝三两90g
金银花一两30g
用法
生黄芪、远志肉、牛膝、石斛用水十碗煎二碗，再入金银花一两，煎一碗，一气服之。服后觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风。
功用
扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。主治鹤膝风。两膝疼痛，膝肿粗大，大腿细，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之证。痛而无脓，颜色不变，成败症矣。
方解
：方剂药虽仅五味，但组方严谨，照顾全面，堪称药简量大，功专效宏。黄芪一药重用，味甘性温，为补气圣药，又善祛大风，并可固表止汗，托疮排脓。气乃血帅，气行则血行，血行风自灭。正气充足，邪自易除，重用黄芪，用来扶助正气以统领诸药直达病所，蠲痹除滞，祛邪外出；牛膝味苦、酸、性平，益阴壮阳，强健筋骨，祛瘀止瘀，善治膝关节屈伸不利；石斛味甘淡，性偏寒，养阴生津清热；远志味辛、苦微温，补益心肾，以杜绝邪气内传之路，预安未受邪之地，又能祛痰消痛肿；金银花甘寒，清热解毒之功颇佳，此可消除因瘀而化热的关节肿痛，且可制约黄芪温热之性。总观诸药相伍，扶正之功甚强，祛邪之功亦具，真乃补而不滞，清而不寒，大汗而不虚，堪称为妙方也。
四神煎中药可以治疗很多的疾病，只要中药的配方合理，配比得当，那么效果可能比西药都要好，比如四神煎就是从古流传下来的一个药方，可以安神解郁等等，效果是非常好的，很多医院都有用，接下来我们来说下四神煎的相关知识吧。
四神煎的功效
中药比较讲究配比和成分，比如四神煎，那么四神煎的功效是什么呢？
四神煎是由黄耆，石斛，牛膝，和远志四种中药组成的，功效很多，可以治疗痈肿、尿血、淋病、经闭、难产、自汗、盗汗、血痹、浮肿、痈疽不溃或溃久不敛等病症。还有补中益气的作用，能够治疗内伤劳倦、脾虚泄泻、脱肛、气虚血脱、崩带等病症。四神煎还能生津益胃、清热养阴。治热病伤津、口干烦渴、病后虚热、阴伤目暗。四神煎还可以安神益智、祛痰、解郁。
四神煎出自清代鲍相璈《验方新编》，主治：鹤膝风（两膝疼痛，膝肿粗大，大腿细，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃）。方药组成：生黄芪半斤，远志肉、牛膝各三两，石斛四两，金银花一两
煎法：生黄芪、远志肉、牛膝、石斛用水十碗煎二碗，再入金银花一两，煎一碗，一气服之。服后觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风。
四神煎治疗膝关节积液
膝关节积液是需要长期治疗的，比较麻烦，那么四神煎治疗膝关节积液怎么样呢？
四神煎治疗膝关节积液方：生黄芪240g、牛膝90g、远志90g、石斛120g，放一千五百毫升水煎至三百毫升、放金银花三十克煎至一百伍十毫升、外洗一般一至二次可完全消除。
临床运用：四神煎。出自《医书效方》。方由生黄芪 400克、川牛膝 200克、远志肉（去净心）200克，石斛 200克、金银花
50克组成。用水5000毫升，先煎前四味，煎至1000毫升，加入金银花，再煎至500毫升时，去渣取液，临睡前空腹顿服。全身大汗，听其自止，然后用干毛巾擦干汗，揉搓全身。功能扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。本方主治因三阴立损，风寒湿邪侵入而致膝肿粗大，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之症。属现代医学所称关节结核病。运用临床治疗膝关节滑囊炎、损伤性、关节炎和风湿性关节炎，亦颇效验。
四神煎治疗滑膜炎
滑膜炎的治疗可以用中药治疗，有些人选择四神煎，那么四神煎治疗滑膜炎如何呢？
四神煎治疗滑膜炎有一定的效果，除了四神煎治疗滑膜炎，还可以选择抽取关节腔积液，这种方法主要目的是为了让关节的压力减小以保证患者的运动不受限制，一般用于关节腔积液量较大的患者身上。这种方法可以有效减少关节内液体的产生，较适合中度和重度滑膜炎的人进行治疗。
注意对于不同年龄段的患者，滑膜炎手术治疗的方法也不一样，一般来说对于年轻的患者在必要时会考虑切除滑膜，以免关节软骨及骨组织受到影响。而对于老年人和一些重度患者单纯的切除滑膜无法达到治愈的目的，所以一般会选择全膝关节表面置换手术，也就是将原本病变的关节替换为人工关节并对炎症部位进行彻底清除，这种方法在康复训练后基本可以恢复正常的生活状态。
四神煎治疗风湿
一旦患有风湿，那么可能以后都有风湿，那么用四神煎治疗风湿好不好呢？
四神煎原方由“生黄芪半斤、远志肉、牛膝各三两，石斛四两，金银花一两”组成。本方针对痹病三大基本病机，即外邪侵袭、正气不足和气血痰湿痹阻；体现了中医治疗痹病的三大基本治法，即祛邪、扶正和通痹；用药也体现了治疗风湿的5种大法，即益气、养阴、清热、活血、化痰。
风湿的病情错综复杂，就病机而言，显浅易见者少，隐曲难辨者多，经常是表里同病，寒热交错，虚实夹杂，气血并乱，宿疾兼新病，内伤兼外感，令人无从下手，并导致机体发生一系列虚热实火兼有、湿热气虚并存的病理变化，徒泻火祛湿则正更虚，单益气养阴则湿热更盛，很难处方用药。风湿病程日久，邪气未除，正气已虚，形成邪实正虚、虚实夹杂的局面。对此宜使清热与补气、燥湿与滋阴药同处一方。四神煎方中用药分别从气、血、痰、瘀入手，治以益气、养阴、清热、补肾、活血、涤痰、通络之法，切中病机。
四神煎
出处：《验方新编》原著清·鲍相璈
组成：生黄芪半斤，远志肉、牛膝各三两，石斛四两，金银花一两
用法：生黄芪、远志肉、牛膝、石斛用水十碗煎二碗，再入金银花一两，煎一碗，一气服之。服后觉两腿如火之热，即盖暖睡，汗出如雨，待汗散后，缓缓去被，忌风。
主治：鹤膝风。两膝疼痛，膝肿粗大，大腿细，形似鹤膝，步履维艰，日久则破溃之证。痛而无脓，颜色不变，成败症矣。
功效：扶正养阴祛邪，清热解毒，活血通利关节。
方解：方剂药虽仅五味，但组方严谨，照顾全面，堪称药简量大，功专效宏。黄芪一药重用，味甘性温，为补气圣药，又善祛大风，并可固表止汗，托疮排脓。气乃血帅，气行则血行，血行风自灭。正气充足，邪自易除，重用黄芪，用来扶助正气以统领诸药直达病所，蠲痹除滞，祛邪外出；牛膝味苦、酸、性平，益阴壮阳，强健筋骨，祛瘀止瘀，善治膝关节屈伸不利；石斛味甘淡，性偏寒，养阴生津清热；远志味辛、苦微温，补益心肾，以杜绝邪气内传之路，预安未受邪之地，又能祛痰消痛肿；金银花甘寒，清热解毒之功颇佳，此可消除因瘀而化热的关节肿痛，且可制约黄芪温热之性。总观诸药相伍，扶正之功甚强，祛邪之功亦具，真乃补而不滞，清而不寒，大汗而不虚，堪称为妙方也。
同时要求“要保证药质药量，不可随意增多或减少。”用水10碗先将前4味药煎熬，待煎至2碗水时，加入金银花，再煎熬成l大碗。临睡前，空腹1次服下，全身大汗，听其自止。用毛巾把汗擦干，搓揉全身。“一般的用1付药，就可以肿消病愈，严重的两三付就行了。病人空腹吃下药去，要出大汗，尤其身体虚弱的病人，方中用了大量黄芪，补了气，止了汗，防止了虚脱。”
无独有偶，明末清初的名医傅青主，也有大剂黄芪治疗鹤膝风的特效方，在其后人为之整理的《石室秘录》中作了详细介绍：药用黄芪三两，肉桂一钱，薏仁四两，茯苓二两，白术二两，防风五钱，水十余碗，煎二碗，分作二服。上午一服，临睡服，服后以厚被盖之，必出大汗，不可轻去其被，令其汗自干而愈，一服可也，不必再服。
傅氏认为：“此方妙在黄芪以补气，盖两足之所以能动而举步者，气以行之也。今鹤膝之病，则之气虚不能周到，行步自然艰难。今用黄芪三两，则气旺矣，又佐之肉桂以通其气，防风以散其邪，始相恶而相济，白术，薏仁以去寒湿之气，邪气去则正气自固，此所以速成也。若以为人不能受，畏而不用，则反害之矣。”
治疗鹤膝，尽管两方配伍不同，但均以黄芪为君，如此大剂用之，古今实为罕见，其效亦卓然，可供借鉴。
临床上经常用此方治疗双膝关节肿大，疗效斐然。曾治一妇人，65岁，双膝肿大，疼痛难忍，步履艰难，求治于余。刻诊：人白胖，略高于常人，脉沉涩，舌淡白，苔略厚，饮食二便基本正常。诊断鹤膝风。处方：
生黄芪240g，川牛膝120g，石斛120g，远志120g，金银花30g。一剂。
要求：用水10碗先将前4味药煎熬，待煎至2碗水时，加入金银花，再煎熬成l大碗。临睡前，空腹1次服下，如全身大汗，听其自止。
同时用塑料薄膜把双膝部包裹札紧，勿透气，药后当晚全身略出汗水，但双膝出汗特多，一昼夜闷湿难受。
第二天解之，双膝已恢复如常，病人一看惊喜万分，直叹神药。此为内外兼治，内服补气托表，外用局部封闭取汗，故立收捷效。后以此药加工成蜜丸善后，痊愈。
