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发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满，而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之；但满而不痛者，此为痞，柴胡不中与之，宜半夏泻心汤。
引用：《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤方
刘渡舟讲，伤寒论，
伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去(1)者，柴胡桂枝汤主之(2)。[146]
桂枝去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两，炙 半夏二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 柴胡四两
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。
〔讲解〕本条论述太少并病的证治。
(1)伤寒六七日，……未去：发热，微恶寒，支节烦疼，为太阳表证。烦痛即甚痛。微呕，较喜呕为轻；心下支结，为心下有支撑凝结之感，较胸胁苦满为轻。此皆少阳受邪，枢机不利之证。与太阳病之发热、恶寒、支节烦疼相比较，太阳证重而少阳证轻，故再次强调“外证未去”。
(2)柴胡桂枝汤主之：证属太少同病，汗则犯少阳禁忌，和则不足以祛太阳表邪，故用本方太少同治。本方即小柴胡汤与桂枝汤剂量各半的合方。以桂枝汤调和营卫，外解太阳之邪，小柴胡汤内和少阳枢机，以调肝胆之气。此发表和里并用之法，也为治疗少阳病权变法之一。
〔临证意义〕(1)本方外解太阳之表，内解少阳之邪，有调和营卫，清利肝胆，统治表里三焦，调和阴阳气血之功，为临床常用方剂之一，治疗范围颇广，如肝木乘侮脾土而心腹挛痛者；风湿痹证而兼胸胁苦满，脉弦者；自觉有气遍窜全身，痛苦难言，所谓“肝气窜”者：西医诊断所谓慢性肝炎，肝脾肿大以及早期肝硬化等病症，用之治疗，多有效验。
(2)《广东医学·祖国医学版》1983年第一期载一产后高热治验案：刘XX，女，21岁。患者于5月3日足月顺产一男婴。5月6日上午六时，突然寒战，头昏痛，体温达40.4°C。化验：红血球401万，血色素78%，白血球17200。分类计数：中性80﹪，酸性2﹪，淋巴18﹪。用青霉素、链霉素后体温稍降，但当日下午，又发寒战，两腿抽搐疼痛，头昏痛，口唇发绀，体温达41.2°C，大汗稍缓后又寒战一阵。血压98/60mmHg，血液查疟原虫阴性。即请中医科急会诊。
主诉：上午突发寒战，继之高烧，冷汗甚多，头昏两侧太阳穴痛，目胀，全身疼痛不适，口苦而干，欲呕，大便整日未行，小便尚畅，诊其脉浮数，舌浅红，苔白微腻。为产后外感风寒，太少两阳合病之候。以解肌透表，调和营卫，兼以和解少阳之法治疗。处方：桂枝、白芍、甘草、生姜、柴胡、黄芩各二钱，沙参三钱，半夏一钱半，葛根三钱，大枣四枚。一次服。
服药后次日，身痛已解，头痛减，不恶风冷，体温恢复正常（36°C)，但自汗甚多，口苦而干，间或欲呕，不思饮食，二便流畅，脉浮数而滑，舌红而苔腻微黄。此表已解，余证未清，仍宗原法减葛根，加丹参、麦冬、花粉、知母各三钱，一次服。
三诊时，自觉诸症悉除，胃纳渐佳，无不适感，体温稳定在36°C左右，停用中药，于翌日痊愈出院。
伤寒五六日，已发汗而复下之(1)，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者(2)，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之(3)。[147]
柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两，熬 甘草二两，炙
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
〔讲解〕本条论述伤寒汗下后，邪陷少阳，津液不足，阳气郁遏之证治。
(1)伤寒五六日，……下之：伤寒邪在表，如发汗得法，则邪去病解。今汗不得法，邪气未解，又复下之，表邪内陷，因而为病。
(2)胸胁满微结，……心烦：表邪内陷，出现胸胁发满之证，则知病传少阳之经。'胸胁满微结”，指少阳之邪所结甚微。胸胁之满不甚，往来寒热，心烦，皆少阳主证。少阳气机郁滞，三焦决渎失职，则见小便不利。少阳相火内郁，律液受伤则见口渴。因非水停，故不作呕。少阳气郁，三焦不畅，阳气不能宣达，津液不能周遍，故见'但头汗出”。证属少阳不和，三焦不利，津液被伤自明。
(3)柴胡桂枝干姜汤主之：治用柴胡桂枝干姜汤，一则和解少阳枢机之邪，一则通阳化气，滋润津液。本方系小柴胡汤加减化裁而成，柴芩合用，清解少阳半表半里之邪。因津伤口渴不呕，故去半夏而加栝蒌根，以生津清热止烦渴；桂枝、甘草、干姜同用，辛甘合化，通阳气以生津液；加牡蛎取其软坚散结。此方乃疏解少阳，温阳生津之方，药证相符，则少阳得和，枢机畅利，诸证悉除。方后云'初服微烦，复服汗出”，这是药后表里阳气畅通，津液布达，正复邪退之象。
〔临证意义〕本方功在和解少阳，温阳生津，适于治疗少阳郁结，太阴脾家虚寒的证候。此与大柴胡汤治少阳不和而兼胃家实热的证候相比，实有寒热虚实对比鉴别之义。少阳外邻阳明，内接太阴，当少阳波及太阴时，常可见到胸胁满痛，口苦，口渴，心烦，腹胀，纳呆以及大便溏薄等肝胆郁热又兼脾胃虚寒之证。用本方治疗这种寒热错杂，虚实兼见的肝脾证候，疗效卓著。此外，对于寒多热少之疟疾，以及口渴欲饮的糖尿病等，若见有少阳主证者，用本方治疗，每见功效。
黄煌，034、柴胡桂枝干姜汤
【组成用法】
【方证】
【现代应用】
1．外感热性病如感冒、肺结核、脑膜炎、疟疾、肝炎、肺炎、风湿热、泌尿系感染、胆囊炎、疟疾等出现寒热往来、口干口渴者本方多有应用的机会。
2．仲景每用干姜治下利。痢疾、过敏性结肠炎、慢性肝炎伴有的腹胀、腹泻或便溏等兼有情志抑郁者可用本方，胆囊炎、胆石症术后出现的胆源性腹泻也常用到本方。
3．对于一些以渗出为病理特点的炎性疾病，如渗出性胸膜炎、中耳炎、上颌窦蓄脓症、梅尼埃综合征等；以及分泌过多性疾病，如自主神经功能失调的汗出过多，慢性支气管炎的咳嗽痰多等也有使用本方的时候。
4．牡蛎散结。因此，对于结节、包块性疾病如头疮、瘰疬、乳腺小叶增生症、肝硬化初期、肝脾肿大等也可参照使用。牡蛎还有止酸的作用，故还用于胃炎、十二指肠溃疡、胃酸过多症等。
5．其他方面还用于神经官能症、更年期综合征、产褥热、赤白带下、阳痿、窦性心动过速、胃下垂、失眠、口吃、糖尿病、眩晕等疾病。
【经验参考】
关于本方证，从原文所说“已发汗而复下之”一语不难推测出“大便溏薄”。对此，刘渡舟先生有深刻体验。治刘某某，男54岁，患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。发时坐卧不安，痛苦万分。患者一手指其腹曰：我无病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。问其治疗，则称中、西药服之无算，皆无效可言。问其大便则溏薄不成形，每日两三行。凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。小便短少，右胁作痛，控引肩酸楚不堪。切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。刘老曰：仲景谓“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚”。故凡下利腹满不渴者，属太阴也。阴寒盛于夜晚，所以夜晚则发作。脉缓属太阴，而脉弦又属肝胆。胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背也。然太阴病之腹满，临床不鲜见之，而如此证之严重，得非肝胆气机疏泄不得，六腑升降失司所致欤?刘老审证严密，瞻前顾后，肝脾并治，选用《伤寒论》的“柴胡桂枝干姜汤”。柴胡16g、桂枝10g、干姜12g、牡蛎30g（先煎）、花粉10g、黄芩4g、炙甘草10g。此方仅服1剂，则夜间腹胀减半，3剂后腹胀全消，而下利亦止（《刘渡舟临证验案精选》，1996；77～78）。而下之后用干姜则又是仲景用药之常规。对此，日本汉医尾台榕堂早已窥出个中要诀，他在《类聚方广义》中直言“大便溏泄”。
本方虽为柴胡、桂枝含方，但以柴胡证为主，是一种柴胡体质及柴胡证夹有桂枝证的情形。其方证似介于小柴胡汤与柴胡龙牡汤之间，三方均有胸胁苦满等柴胡主证，然小柴胡汤常无精神症状，而柴胡龙牡汤之精神症状则更重。从腹证特点来看，本方为胸胁满，腹壁菲薄而上腹直肌略紧张，脐上及心下动悸。临床上以女性患者特别常见，其主诉繁杂，难以穷尽，情志不遂，胸胁苦满，食欲不振，用舒肝运脾不效，改用本方多可取效。在服法上，治疗发热性疾病，宜乘热服用，并避免吹风。服用本方后患者常解褐色稀便，是正常表现，不必担心。
【原文点睛】
1．伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜而主之。（147）
2．治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效（《金匮要略·疟病附方》）。
【注论精选】
尾台榕堂：劳瘵，肺痿，肺痈，痈疽，瘰疬，痔漏，结毒，霉毒等，经久不愈，渐就衰惫，胸满干呕，寒热交作，动悸烦闷，盗汗自汗，痰嗽干咳，咽干口燥，大便溏泄，小便不利，面无血色，精神困乏，不耐厚药者，宜此方（《类聚方广义》）。
吴谦：少阳表里未解，故以柴胡桂枝合剂而主之，即小柴胡汤之变法也。去人参者，因其正气不虚；减半夏者，以其不呕，恐助燥也。加栝蒌根，以其能止渴兼生津液也；倍柴胡加桂枝，以主少阳之表；加牡蛎，以软少阳之结。干姜佐桂枝，以散往来之寒；黄芩佐柴胡，以除往来之热，且可制干姜不益心烦也。诸药寒温不一，必需甘草以和之。初服微烦，药力未及；复服汗出即愈者，可知此证非汗出不解也（《医宗金鉴》）。
引用：《伤寒论》柴胡桂枝干姜汤方
刘渡舟讲，伤寒论，
伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦疼，微呕，心下支结，外证未去(1)者，柴胡桂枝汤主之(2)。[146]
桂枝去皮 黄芩一两半 人参一两半 甘草一两，炙 半夏二合半，洗 芍药一两半 大枣六枚，擘 生姜一两半，切 柴胡四两
上九味，以水七升，煮取三升，去滓，温服一升。
本云人参汤，作如桂枝法，加半夏、柴胡、黄芩，复如柴胡法。今用人参作半剂。
〔讲解〕本条论述太少并病的证治。
(1)伤寒六七日，……未去：发热，微恶寒，支节烦疼，为太阳表证。烦痛即甚痛。微呕，较喜呕为轻；心下支结，为心下有支撑凝结之感，较胸胁苦满为轻。此皆少阳受邪，枢机不利之证。与太阳病之发热、恶寒、支节烦疼相比较，太阳证重而少阳证轻，故再次强调“外证未去”。
(2)柴胡桂枝汤主之：证属太少同病，汗则犯少阳禁忌，和则不足以祛太阳表邪，故用本方太少同治。本方即小柴胡汤与桂枝汤剂量各半的合方。以桂枝汤调和营卫，外解太阳之邪，小柴胡汤内和少阳枢机，以调肝胆之气。此发表和里并用之法，也为治疗少阳病权变法之一。
〔临证意义〕(1)本方外解太阳之表，内解少阳之邪，有调和营卫，清利肝胆，统治表里三焦，调和阴阳气血之功，为临床常用方剂之一，治疗范围颇广，如肝木乘侮脾土而心腹挛痛者；风湿痹证而兼胸胁苦满，脉弦者；自觉有气遍窜全身，痛苦难言，所谓“肝气窜”者：西医诊断所谓慢性肝炎，肝脾肿大以及早期肝硬化等病症，用之治疗，多有效验。
(2)《广东医学·祖国医学版》1983年第一期载一产后高热治验案：刘XX，女，21岁。患者于5月3日足月顺产一男婴。5月6日上午六时，突然寒战，头昏痛，体温达40.4°C。化验：红血球401万，血色素78%，白血球17200。分类计数：中性80﹪，酸性2﹪，淋巴18﹪。用青霉素、链霉素后体温稍降，但当日下午，又发寒战，两腿抽搐疼痛，头昏痛，口唇发绀，体温达41.2°C，大汗稍缓后又寒战一阵。血压98/60mmHg，血液查疟原虫阴性。即请中医科急会诊。
主诉：上午突发寒战，继之高烧，冷汗甚多，头昏两侧太阳穴痛，目胀，全身疼痛不适，口苦而干，欲呕，大便整日未行，小便尚畅，诊其脉浮数，舌浅红，苔白微腻。为产后外感风寒，太少两阳合病之候。以解肌透表，调和营卫，兼以和解少阳之法治疗。处方：桂枝、白芍、甘草、生姜、柴胡、黄芩各二钱，沙参三钱，半夏一钱半，葛根三钱，大枣四枚。一次服。
服药后次日，身痛已解，头痛减，不恶风冷，体温恢复正常（36°C)，但自汗甚多，口苦而干，间或欲呕，不思饮食，二便流畅，脉浮数而滑，舌红而苔腻微黄。此表已解，余证未清，仍宗原法减葛根，加丹参、麦冬、花粉、知母各三钱，一次服。
三诊时，自觉诸症悉除，胃纳渐佳，无不适感，体温稳定在36°C左右，停用中药，于翌日痊愈出院。
伤寒五六日，已发汗而复下之(1)，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者(2)，此为未解也，柴胡桂枝干姜汤主之(3)。[147]
柴胡半斤 桂枝三两，去皮 干姜二两 栝蒌根四两 黄芩三两 牡蛎二两，熬 甘草二两，炙
上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煮取三升，温服一升，日三服。初服微烦，复服汗出便愈。
〔讲解〕本条论述伤寒汗下后，邪陷少阳，津液不足，阳气郁遏之证治。
(1)伤寒五六日，……下之：伤寒邪在表，如发汗得法，则邪去病解。今汗不得法，邪气未解，又复下之，表邪内陷，因而为病。
(2)胸胁满微结，……心烦：表邪内陷，出现胸胁发满之证，则知病传少阳之经。'胸胁满微结”，指少阳之邪所结甚微。胸胁之满不甚，往来寒热，心烦，皆少阳主证。少阳气机郁滞，三焦决渎失职，则见小便不利。少阳相火内郁，律液受伤则见口渴。因非水停，故不作呕。少阳气郁，三焦不畅，阳气不能宣达，津液不能周遍，故见'但头汗出”。证属少阳不和，三焦不利，津液被伤自明。
(3)柴胡桂枝干姜汤主之：治用柴胡桂枝干姜汤，一则和解少阳枢机之邪，一则通阳化气，滋润津液。本方系小柴胡汤加减化裁而成，柴芩合用，清解少阳半表半里之邪。因津伤口渴不呕，故去半夏而加栝蒌根，以生津清热止烦渴；桂枝、甘草、干姜同用，辛甘合化，通阳气以生津液；加牡蛎取其软坚散结。此方乃疏解少阳，温阳生津之方，药证相符，则少阳得和，枢机畅利，诸证悉除。方后云'初服微烦，复服汗出”，这是药后表里阳气畅通，津液布达，正复邪退之象。
〔临证意义〕本方功在和解少阳，温阳生津，适于治疗少阳郁结，太阴脾家虚寒的证候。此与大柴胡汤治少阳不和而兼胃家实热的证候相比，实有寒热虚实对比鉴别之义。少阳外邻阳明，内接太阴，当少阳波及太阴时，常可见到胸胁满痛，口苦，口渴，心烦，腹胀，纳呆以及大便溏薄等肝胆郁热又兼脾胃虚寒之证。用本方治疗这种寒热错杂，虚实兼见的肝脾证候，疗效卓著。此外，对于寒多热少之疟疾，以及口渴欲饮的糖尿病等，若见有少阳主证者，用本方治疗，每见功效。
黄煌，034、柴胡桂枝干姜汤
【组成用法】
【方证】
【现代应用】
1．外感热性病如感冒、肺结核、脑膜炎、疟疾、肝炎、肺炎、风湿热、泌尿系感染、胆囊炎、疟疾等出现寒热往来、口干口渴者本方多有应用的机会。
2．仲景每用干姜治下利。痢疾、过敏性结肠炎、慢性肝炎伴有的腹胀、腹泻或便溏等兼有情志抑郁者可用本方，胆囊炎、胆石症术后出现的胆源性腹泻也常用到本方。
3．对于一些以渗出为病理特点的炎性疾病，如渗出性胸膜炎、中耳炎、上颌窦蓄脓症、梅尼埃综合征等；以及分泌过多性疾病，如自主神经功能失调的汗出过多，慢性支气管炎的咳嗽痰多等也有使用本方的时候。
4．牡蛎散结。因此，对于结节、包块性疾病如头疮、瘰疬、乳腺小叶增生症、肝硬化初期、肝脾肿大等也可参照使用。牡蛎还有止酸的作用，故还用于胃炎、十二指肠溃疡、胃酸过多症等。
5．其他方面还用于神经官能症、更年期综合征、产褥热、赤白带下、阳痿、窦性心动过速、胃下垂、失眠、口吃、糖尿病、眩晕等疾病。
【经验参考】
关于本方证，从原文所说“已发汗而复下之”一语不难推测出“大便溏薄”。对此，刘渡舟先生有深刻体验。治刘某某，男54岁，患乙型肝炎，然其身体平稳而无所苦。最近突发腹胀，午后与夜晚必定发作。发时坐卧不安，痛苦万分。患者一手指其腹曰：我无病可讲，就是夜晚腹胀，气聚于腹，不噫不出，憋人欲死。问其治疗，则称中、西药服之无算，皆无效可言。问其大便则溏薄不成形，每日两三行。凡大便频数，则夜晚腹胀必然加剧。小便短少，右胁作痛，控引肩酸楚不堪。切其脉弦而缓，视其舌淡嫩而苔白滑。刘老曰：仲景谓“太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚”。故凡下利腹满不渴者，属太阴也。阴寒盛于夜晚，所以夜晚则发作。脉缓属太阴，而脉弦又属肝胆。胆脉行于两侧，故见胁痛控肩背也。然太阴病之腹满，临床不鲜见之，而如此证之严重，得非肝胆气机疏泄不得，六腑升降失司所致欤?刘老审证严密，瞻前顾后，肝脾并治，选用《伤寒论》的“柴胡桂枝干姜汤”。柴胡16g、桂枝10g、干姜12g、牡蛎30g（先煎）、花粉10g、黄芩4g、炙甘草10g。此方仅服1剂，则夜间腹胀减半，3剂后腹胀全消，而下利亦止（《刘渡舟临证验案精选》，1996；77～78）。而下之后用干姜则又是仲景用药之常规。对此，日本汉医尾台榕堂早已窥出个中要诀，他在《类聚方广义》中直言“大便溏泄”。
本方虽为柴胡、桂枝含方，但以柴胡证为主，是一种柴胡体质及柴胡证夹有桂枝证的情形。其方证似介于小柴胡汤与柴胡龙牡汤之间，三方均有胸胁苦满等柴胡主证，然小柴胡汤常无精神症状，而柴胡龙牡汤之精神症状则更重。从腹证特点来看，本方为胸胁满，腹壁菲薄而上腹直肌略紧张，脐上及心下动悸。临床上以女性患者特别常见，其主诉繁杂，难以穷尽，情志不遂，胸胁苦满，食欲不振，用舒肝运脾不效，改用本方多可取效。在服法上，治疗发热性疾病，宜乘热服用，并避免吹风。服用本方后患者常解褐色稀便，是正常表现，不必担心。
【原文点睛】
1．伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜而主之。（147）
2．治疟寒多，微有热，或但寒不热，服一剂如神效（《金匮要略·疟病附方》）。
【注论精选】
尾台榕堂：劳瘵，肺痿，肺痈，痈疽，瘰疬，痔漏，结毒，霉毒等，经久不愈，渐就衰惫，胸满干呕，寒热交作，动悸烦闷，盗汗自汗，痰嗽干咳，咽干口燥，大便溏泄，小便不利，面无血色，精神困乏，不耐厚药者，宜此方（《类聚方广义》）。
吴谦：少阳表里未解，故以柴胡桂枝合剂而主之，即小柴胡汤之变法也。去人参者，因其正气不虚；减半夏者，以其不呕，恐助燥也。加栝蒌根，以其能止渴兼生津液也；倍柴胡加桂枝，以主少阳之表；加牡蛎，以软少阳之结。干姜佐桂枝，以散往来之寒；黄芩佐柴胡，以除往来之热，且可制干姜不益心烦也。诸药寒温不一，必需甘草以和之。初服微烦，药力未及；复服汗出即愈者，可知此证非汗出不解也（《医宗金鉴》）。