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防己黄芪汤应用,特发性水肿,慢性肾小球肾炎,各种关节炎,糖尿病(糖尿病足),狐臭。

2024-04-14 07:47阅读:
防己黄芪汤怎么用?
按照《千金方》的记载,我们现在的常用量就是:粉防己20克,生黄芪30克,白术15克,生甘草5克,生姜三片,红枣20克水煎服。
在生活中, 防己黄芪汤通常用于以下几类疾病的治疗:
一是特发性水肿。水肿从源头上有心源性、肾源性、肝源性、营养不良性等等,而特发性水肿则查不出明确的原因,所以才称为特发性,发病的原因也不十分清楚,从病理上来说就是一种水盐代谢紊乱,表现为细胞外液在皮下间隙有异常增多。这种水肿可以用防己黄芪汤来治。
防己黄芪汤的应用范围还远不止这些,我们今天就到这里, 明天继续吧。
054 防己黄芪汤(三)
昨天我们讲到了防己黄芪汤的应用,只开了个头,说到防己黄芪汤可以用来治疗特发性水肿,就是找不到特定原因的水肿,今天我们接着来看防己黄芪汤的应用。
防己黄芪汤的应用
第二个应用是慢性肾小球肾炎。在《岳美中医案集》中记载了一则岳老用防己黄芪汤治疗多年不愈的慢性肾炎的医案。患者是一名40岁的男性,患有慢性肾炎,身体表现为下肢沉重,胫部浮肿,造成足跟痛,且汗出恶风,脉浮,舌质淡白,边有齿痕。岳老用了防己18克,生黄芪24克,白术9克,炙甘草9克,生姜9克,大枣4枚。患者连续服此方10个月,尿蛋白由+++变成+,再持续服药两个月,尿蛋白消失,一切症状痊愈。
第三个应用是用来治疗各种关节炎,包括风湿性或类风湿性关节炎、痛风性关节炎等等,需要辨证来使用,看有没有下肢浮肿、软组织的肿胀,以及是否出现疼痛的情况。如果有,就可以试试防己黄芪汤了。
第四个就是糖尿病。糖尿病当然不是一张方,中医并不存在专病专方,都需要辨证的。那么能用防己黄芪汤来治疗的糖尿病通常伴有肥胖,防己黄芪汤可以明显改善内脏脂肪、皮下脂肪的堆积,但是对血糖值的改善有效果,但效果不是那么明显

另外跟糖尿病相关的就是糖尿病引起的下肢溃烂,也就是我们通常所说的糖尿病足。在《类聚方广义》中记载了用防己黄芪汤来治疗“风毒肿,附骨疽,穿踝疽,稠脓已歇,稀脓不止,或痛或不痛,身体瘦削,或见浮肿者”,这里的描述就跟糖尿病足很相似黄芪本身就具有托毒生肌的作用,有外伤的时候,用上黄芪,伤口就愈合得特别快,就是黄芪的这个作用。
第五个就是狐臭。狐臭通常是由于腋下的大汗腺分泌亢进所导致的。有记载阮士军用防己、黄芪各30克,白术15克,甘草6克,生姜9克,大枣20克治疗了12例狐臭,全部治愈,最短用了两个月,最长用了半年。日本的矢数道明也有用防己黄芪汤治愈了一名病程长达15年的狐臭患者,用了之后第二天就大量排尿,症状就逐渐消失了。同样的道理,防己黄芪汤也可以用在汗臭、黄汗的治疗上,作用原理也是一样的。
还有一些小的应用,比如夏天的感冒,如果特别容易出汗,那么也是防己黄芪汤可以治的;再比如高血压,如果面色发黄发暗,同时有下肢浮肿的,也可以用防己黄芪汤,只是还要加上葛根、泽泻这些药;再比如高血脂症、单纯性肥胖症,也可以用防己黄芪汤,再加上泽泻30克。
以上就是防己黄芪汤的应用范围,重点在辨证。另外,方后还有加减,但是后世医家的态度不同,比如胡希恕老先生认为这是后人胡乱加的,没什么参考价值,但也有些人认为这些加减是符合仲景用药之法的,值得借鉴。我们就明天接着说吧。
055 防己黄芪汤(四)
昨天我们说完了防己黄芪汤的具体应用,今天我们来看看方后加减以及方后注的内容。
防己黄芪汤的加减用法
先来看看方后加减的内容。原文说“喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分”,一共有四个加减。
我们看方后加减时,首先要有个界限,所有的加减症状都是建立在主方症状的基础上的,也就是在风湿、脉浮、身重、汗出恶风的主症状基础上,兼而出现的症状,针对这些兼症,仲景给了一些加味。
首先是喘者加麻黄(?)。在表虚风湿的情况下,同时出现了喘症,意味着风湿闭塞了肺气,所以造成了喘,这时候就可以利用麻黄宣肺平喘的作用,所以加了麻黄半两。对比原方防己一两、黄芪一两一分的剂量,麻黄加半两的剂量是比较重的。
接着是胃中不和者加芍药三分。这里的胃中不和当然是胃不舒服,湿邪困于脾胃,通常会使得脾胃作痛,因此这里的胃不和通常指痛症,而正因为是痛,所以才选用了芍药,芍药有缓肌解痛的功用。
接下来是气上冲者加桂枝三分。桂枝的降气功效我们在《伤寒论》中就已经学到过了,典型的方剂就是桂枝加桂汤,加重桂枝的份量来降上冲的水邪之气。
最后是下有陈寒者加细辛三分。下有陈寒的意思是下面平时就有寒,这就意味着下焦的肾阳不足,素有虚寒,而现在有了风湿,寒与湿容易结合造成寒湿凝聚痹而不通,这种情况就加细辛,细辛可以温肾散寒。
我们可以看到,这四个加味符合一般的药性和用药规律,是值得我们学习借鉴的,也不能因为觉得不是仲景的原文就弃之不用。
胡希恕:肺病万万不能用黄芪
我见过一个人,也是个老医生,他自己得肺癌就是大量用黄耆,我说你找死呀,这个肺万万不能用黄芪,你们一想就知道了,我们刚刚讲出汗,这个麻黄为什么治喘呢?他就是排泄这个废物啊,我刚刚说有两个,一个由汗,一个由小便,还有一个就是由呼吸,就是肺,你这个皮表闭塞嘛,应该从皮表排出的东西呀都加到肺上了,所以就喘。
因为毒素的刺激,这个肺脏就受不了了,那你要解表,还让它走这个道,咳喘就减轻了,麻黄治喘是这么一个道理。那么肺结核呢,他这个病把皮表堵塞了,把这个沉重的负担都加到肺上了,你越实表越坏,所以用黄芪来补气这个毛病是大的很啊。
尤其这肺结核在末期的上气不接下气,认为他气虚了,人参、黄耆往上开吧,这人死的非快不可,那是毫无问题的,所以它不能治那个病。

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