面对高起的认知障碍比例，老年人自身如何应对
2025-10-30 19:15阅读：
面对高起的认知障碍比例：
由约翰斯·霍普金斯大学研究团队主导、基于《全球疾病负担研究2021》的报告，分析涵盖了204个国家和地区，全面剖析了1990–2021年间全球痴呆症负担的趋势、风险因素和健康系统表现。中国在这份报告中成为全球痴呆患病率最高的国家，其中几个“全球之最”，为我们敲响了公共健康的警钟。
全球之最一：中国成为全球痴呆患病率最高的国家；
报告指出，2021年，中国痴呆年龄标准化患病率达到：900.8/10万人，是全球所有204个国家中最高的。
全球之最二：中国是唯一被单独划入一个聚类的国家；
在204个国家中，研究者按痴呆患病率与DALYs（伤残调整生命年）变化趋势进行聚类。中国因其增长轨迹特殊，被单独列入一组，成为“一个国家一个类别”的唯一存在。
全球之最三：高体重指数（BMI）导致的痴呆负担在中国上升速度全球领先；
报告指出，2021年东亚地区的高体重指数（BMI）导致的痴呆DALYs增幅高达：+4852.2%（1990–2021年间），而中国是该区域绝对主力，意味着其高体重指数（BMI）相关痴呆风险是全球增长最快的。
全球之最四：中国在全民健康覆盖指数较高国家中，痴呆负担“高于预期”
研究显示，尽管中国的全民健康覆盖指数已达到中高水平，但其痴呆DALYs却远高于
其
UHC（全民健康覆盖）水平所对应的“预期值”。
全球之最五：中国人群中，高空腹血糖已成为最主要的痴呆风险因素；
2021年，高空腹血糖导致的痴呆DALYs占比为14.6%，全球最高。它不仅是最主要的风险因子，还在31年内增长了39.5%。
特别值得关注的是，高空腹血糖、高体重指数BMI和吸烟这三大可控风险因素，对全球痴呆的推动作用越来越大。
为全面推动老年期痴呆应对工作，2024年国家卫生健康委等14-16个部门已经在2024年6月06日、7月15日和12月31日，联合制定了《“体重管理年”活动实施方案》、《健康中国行动——糖尿病防治行动实施方案（2024—2030年）》和《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》的通知等执行文件。
具体涉及：第一，建立标准化的老年认知筛查机制；
第二，打造以社区为核心的照护服务体系；
第三，强化三大风险因素（高血糖、高BMI、吸烟）的精准干预；
第四，将痴呆防控融入全民健康覆盖框架；
第五，构建全国级认知健康数据库和追踪体系；
第六，推进公众教育和全社会动员；等。
总体要求是：到2030年，痴呆防控科学知识基本普及；老年人认知功能筛查全面开展；老年期痴呆风险人群得到早期干预；规范化诊疗机制更加完善；照护服务能力稳步提升；老年期痴呆预防、筛查、诊疗、康复、照护综合连续防控体系基本建立；老年期痴呆患病率增速得到有效控制；老年期痴呆友好的社会环境建设取得积极成效。
我们老年人应当如何应对：
面对高企的认知功能障碍（如阿尔茨海默病、血管性认知障碍及混合性认知障碍等），老年人需采取多维度、个性化的应对策略。包括：饮食管理、规律运动、终身学习、医疗干预、心理健康、生活环境、开展社交，以及早期筛查后的干预等。以下内容可能需要我们老年人自己主动学习和掌握。
一、
优先是饮食管理；
认知功能障碍（尤其是混合性认知障碍）的核心诱因是血管病变与神经退行性病变的相互作用，如高血压、糖尿病、高血脂等血管危险因素会加速阿尔茨海默病病理进展。因此，严格控制血管性疾病等危险因素是预防和管理的关键。
而健康饮食则成为老年人应对认知功能障碍的重要措施，包括：采用地中海饮食模式（多蔬菜、水果、全谷物、坚果，适量白肉，少红肉、奶酪等），补充维生素C、E及抗氧化剂（如蓝莓、菠菜），减少氧化应激等。这些对保护血管和延缓血管老化都具有积极作用。
二、坚持规律运动；
运动可以增加大脑血流量、促进神经生长因子分泌，延缓认知衰退。医生推荐每周150分钟中等强度有氧运动（如散步、太极拳、游泳等均能有效改善脑部供氧），或75分钟中等强度运动（如快走、骑自行车等），促进脑部血液循环；结合适当的抗阻训练（如举哑铃）增强肌肉力量。
三、保持终身学习；
读书（读屏）学习等认知刺激是延缓认知衰退的“脑力体操”，需贯穿一生。通过阅读、下棋、学习新技能（如手机拍照、做手工）、玩脑力认知游戏（如数独、拼图）等方式，锻炼和保持记忆力、注意力、逻辑思维能力。例如，每天花30分钟阅读书籍并复述内容，或每周和朋友下1次象棋，激活大脑活力。
即使在出现认知下降的初期，也需要在康复治疗师指导下，积极开展专业的认知康复：记忆训练（如情景记忆训练、联想记忆法）；注意力训练（如数字划销、符号数字转换），或使用计算机辅助认知训练软件，针对性提升认知功能。
四、规范的医疗干预，
老年人若已出现明显的认知障碍症状（如记忆力严重下降、迷路、语言障碍等），需尽早就医，接受个性化治疗，以延缓疾病进展。尽管目前对认知功能障碍还没有疗效非常显著的药物，但药物治疗对改善记忆力和日常能力；缓解患者的行为症状（如易激惹），以及严格筛选认知障碍的类型；监测由此引发的各种病变及辅助治疗，改善局部症状等会起到较好的控制性作用。
五、关注心理健康，
老年人的认知障碍常伴随有精神行为症状（BPSD）（如抑郁、焦虑、幻觉、甚至攻击行为），需及时干预。包括：非药物干预。如；优先采用心理疏导（如与患者耐心沟通、倾听需求）、环境调整（如减少噪音、保持房间明亮）、社交活动（如参加社区兴趣小组）等，以缓解负面情绪。必要时，也有药物干预。若症状严重，需在医生指导下使用小剂量抗抑郁药，或抗精神病药，管理精神行为症状。但需特别注意药物副作用（如嗜睡、便秘等）。
六、营造安全稳定的生活环境
家庭环境调整也是老年人应对认知功能障碍的有效措施之一。如：将常用物品（如钥匙、药盒）放在固定位置，避免随意变动；在卫生间、楼梯口设置扶手，地面铺防滑垫，防止跌倒；在冰箱上贴“吃饭时间”、在门口贴“出门带钥匙”提示标识等，帮助患者记忆日常生活事务。
七、加强社交与社会支持；
参与社交活动对降低认知功能障碍十分有益。要鼓励患者与家人、朋友保持联系，参加社区活动（如书法班、合唱团）、兴趣小组（如摄影、园艺），通过交流刺激大脑活力。作为患者家属，也需要学习认知障碍的相关知识，理解患者的行为（如重复提问并非故意），避免指责；还要定期陪伴患者散步、聊天，给予情感支持。这些可以有效的缓解老年人认知功能障碍的痛苦和麻烦。
八、定期筛查与早期干预；
针对高起的老年人认知功能障碍问题，国家相关部门编制了《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》的通知。强调认知功能筛查和早期干预：
包括对60岁以上老年人应每年进行1次认知功能评估（如使用蒙特利尔认知评估量表MoCA-B、Addenbrooke认知检查第三版ACE-III-CV），尽可能早期发现记忆、注意力等认知域的轻微下降。
并进行早期干预：若筛查发现认知功能异常，需及时就医，通过血液标志物检测（如p-tau217）、脑部磁共振成像MRI检查等明确病因（如AD、VCI或混合性），尽早开始治疗，延缓疾病进展。老年人应当认真配合这些检查和检测活动，积极乐观的对待疾病的筛查与防治。
提示：若老年人出现记忆力明显减退，如：刚说的话忘记、迷路、语言障碍、情绪异常等症状，需尽早就诊神经科或老年科，避免延误治疗。
（还有一些应对措施正在被医生、患者和家属总结和创造出来，我们可以在交流中不断获得。）
小结：认知功能障碍的应对需“防”“治”结合：未病先防（控制和管理饮食-血管危险因素、规律运动、终身学习）；既病防变（规范医疗干预、展开认知训练、关注心理支持）；全程管理（定期筛查、家庭与社会支持）。通过多维度干预，可以有效延缓认知衰退，提高老年人的日常生活质量。
