红绿测试与老视验光
2016-10-10 13:54阅读：
在常规的验光过程中，我们会运用到红绿测试这一检测项目，目的是用来检验前面的一系列操作得出的验光结果是否准确。但红绿测试这一检测项目，在实际使用过程中有其局限性，使用不当不但得不到正确的提示，反而会干扰前面的操作，甚至让最终的给光结果产生错误。
说到红绿测试有必要说一说光谱，大家都知道一束白光透过三棱镜可以分解出各种各样不同的颜色，大致可以分为红橙黄绿青蓝紫等，它们总是有序地排列，总是红色光最远，紫色光最近，这其中的原因是因为红色光谱最长，紫色光谱最短的因素造成的。如下图：
白光是红橙黄绿青蓝紫等不同的颜色组合成的颜色，为了便于分析，大家可以这么去理解这个问题，把白光看成是不同的颜色从同一距离、三棱镜同一位置、其他参数也是相同的情况下，经三棱镜折射后的折射程度不一样，其中红色光因为光谱的原因实际受到的折射力最小，紫色光最大，这里有必要强调一下验光时用的红黄蓝绿三种颜色，这三种颜色相比较的情况是，红色光实际受到的折射力最小，绿色光最大，黄色光大致处于两者之间，为了便于说明在这里且看着是处于中间。
正视眼红黄绿三色在视网膜上分布的情况如下：
从理论上来说是黄色光精确地处于视网膜上，绿色在视网膜之前，红色光处于视网膜之后，此时红绿测试为等清。
近视眼红黄绿三色在视网膜上分布的情况如下：
黄色光处于视网膜之前，红色光离视网膜最近，绿色光离视网膜最远，所以会看红色背景上的视标容易辩认，而绿色背景上的视标难以辩认的情况。
远视眼红黄绿三色在视网膜上分布的情况如下
：
黄色光处于视网膜之后，绿色光离视网膜最近，红色光离视网膜最远，所以会看绿色背景上的视标容易辩认，而红色背景上的视标难以辩认的结果。
以上是红绿测试的基本原理，下面说说调节与发散的定义，还有距离与调节的关系。
书本上对调节的定义是这样的，通过改变晶状体的曲率半径，让人眼看清不同距离的物体的过程叫做调节，本人认为从成像的角度，调节的定义可以这样去理解，人眼为了能够看清视网膜之后的像，使晶状体增大屈力让图像清晰的成像于视网膜上的过程称为调节。反之发散的定义也可以理解为人眼为了能够看清视网膜之前的像，使晶状体减小屈力让图像清晰的成像于视网膜上的过程称为发散。
人眼在看有限距离内的物体进入眼内的光线成像于视网膜之后，人眼为了能够看清楚物体，就会让晶状体产生调节达到使清晰的图像位于视网膜上的目的，从理论上来说眼睛在看有限距离内的物体都会产生调节，调节力等于距离的倒数。比如说人眼看0.5m距离处的物体要产生2DS的调节力。
调动看近的诱因并不只是看近才会产生，最主要的诱因是因为清晰的像不在视网膜之上，而在视网膜之后。清晰像在视网膜之后才是引起调节的诱因，比如说远视眼在看远处时，如果不进行调节，清晰像就会在视网膜之后，为了能看清楚远视眼也会去运用调节。反之亦然，如果清晰的像不在视网膜之上，而在视网膜之前。人眼就会试图去减少调节，目的是让清晰的图像位于视网膜之上，从这点意义上来讲，清晰像在视网膜之前是引起发散的诱因。如果晶体本身就是处于完全放松的状态，那么发散也就无从谈起了。
了解了以上一些内容，下面对于红绿测试的分析就好理解了。
假设一个人在看远处视标，他的给光度数也是完全准确的，那么他的晶体是处于完全放松的状态下达到了最好视力。此时如果用红绿视标来对他进行测试会是什么样的情况呢？
从理论上来说他的眼睛是黄色光位于视网膜之上，绿色在视网膜之前，红色在视网膜之后，此时如果让他看绿色，因为绿色光在视膜膜之前，他为了看清楚绿色上的视标他会试图远用发散去看清绿色背景上的视标，因为他的晶体已经是处于放松状态，所以他想产生发散也产生不了，保持现状，当然看视标的清晰度也不会产生改变。
如果此时让他去看红色背景上的视标，因为红色背景上的视标在视网膜之后，他为了看得更清楚会自然而然运用调节，黄色光与红色光只不过相差约0.25DS，对于一个调节能力正常的人来说这个度数很容易产生，所以在这样的测试下此时肯定会产生调节，结果红色上的视标比没有产生调节前更清楚了，如果再回过头来看绿色上的视标，他肯定会告诉你绿色背景上的视标没有红色上的清楚。验光师根据他的回答很容易误判断为近视欠矫，而作出错误的操作。这也就是为什么我们在进行红绿测试时要求先看一会绿色，然后再看红色背景，快速进行红绿比较，不要在红色上停留时间过长的原因。
老花眼的验配基本要求是，保留患者自身三分之一到二分之一的调节力，其余不足屈光力给于镜片补足，从这几话的意思大家可以看出，在老视的验光中晶体并不是处于完全放松状态，而是处于调节状态。根据以上我分析的道理大家可以看出，在有调节的情况下，运用红绿测试时，看绿色背景时会让晶体有发散的余地，假设一个人的老花给光是完全正确的，此时运用红绿测试让他看绿色视标时，他会产生发散而使绿色背景上的视标清晰，他会告诉你绿清，如果让他看红色背景上的视标他会告诉你红清，这样一会说红清，一会说绿清，这样的测试是没有意义的，如果不了解这个原理盲目地去使用红绿测试来进行老花的验光，得出的结果肯定会不准确的。这样的测试没有意义。
那么红绿测试对于老花眼就完全不能使用了吗？非也，如果你坚持要用红绿来测试，那么你在做这项测试时不要让顾客的眼睛停留在某一视标上，要快速扫过，快速判断，尽管这样还是难免有误。
再一种可以使用的情况就是，此人完全没有调节了，他的晶体根本就没有调节能力，没有调节能力也就不存在放松了，这时理论上可以试用红绿测试，但在实际运用中准确度如何仍然是不可靠的，原因有二，第一，绝对没有调节能力的眼睛少至又少，除非是人工晶体。第二，就算是晶体没有丝毫的调节能力，捷状肌也会带动晶体作前后运动而达到类似于调节的效果。
综上所述，红绿测试对于老视的检测是不可靠的，有关运用于老视检测的红绿测试相关的仪器也是不科学的。
有关验光距离与红绿测试的误差分析，详见本人写的另一篇小文《红绿测试与验光距离》，可在中国眼镜科技杂志第一期，或者上网搜索都可看到。
此文将发表在2011年第3期
