[转载]国医大师焦树德教你临床诊治病29

2022-03-11 21:38阅读：

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原文地址：国医大师焦树德教你临床诊治病29

原文作者：艾草堂1949

下肢静脉回流受阻验案及方药介绍

70--80年代，我运用自拟的足所胻消肿汤，治愈数例顽固难愈的脚及小腿部严重的浮肿病人。这些患者，经西医诊断，有的是下肢淋巴回流障碍，有的是下肢静脉回流受阻，治疗无效，又说需做手术，因而来请中医治疗。经用此汤随证加减，疗效颇佳，均得治愈。今将此汤的组成和用法以及验案一则，介绍如下。
(1)方药组成
焦槟榔12一15克，茯苓20一25克，木瓜10克，苍术6克，紫苏梗、叶各9克，生薏米30克，防己10克，桔梗4.6克，吴萸6克，黄柏10克，牛膝12克。
(2)适应范围
风寒湿之邪流注于小腿、足踝而致而足及胻踝浮肿胀痛、沉重、麻木，筋脉挛急，行走障碍等。包括西医诊断的下肢琳巴或静脉回流障碍等引起的足、踝、小腿下部(胻)肿胀疼痛。 (3)组方原理
本方据《证治准绳》鸡鸣散加减而成。方中以槟榔辛温降气，质重达下，破滞行水为主药; 辅以茯苓、紫苏散寒行气，辟秽祛湿; 佐以生薏米，木瓜理脾行湿，舒筋活络; 苍术，黄柏、防己益肾、祛水; 吴英温肝肾燥湿浊，桔梗宣肺气而利水;牛膝引药下行直达病所为使

药，全方共奏降气行水、祛湿消肿、舒筋活络、散寒温经之功效。
(4)加减法
湿郁化热，症见足胻肿胀灼热，口干口渴，舌质红，苔黄，脉滑数者，可去吴萸、苍术、加重黄柏为12克，另加木通、泽泻、连翘、滑石等。
兼有肾虚而腰酸腿软，足跟疼痛，尺脉弱者，可去桔梗、黄柏，加桑寄生、川断、杜仲等，或兼服济生肾气九。
若足胻浮肿，并见青筋怒张或皮下脉络缕缕，舌质暗或有瘀斑者，可加红花，赤芍、泽兰、瞿麦、白茅根等。
(5)验案举例
党某某，男，55岁，工人。1980年5月23日初诊。
病史及现症:1966年始，左下肢浮肿十余年，以后渐至双足及下肢均浮肿胀痛，麻木筋挛，步履艰难，双足浮肿而至夏天不能穿硅。近4年来加重，每到夏季即复发，逢雨天更加重。西医诊断为“下肢静脉回流受阻”。曾服多种中西药物均不效，西医建议手术治疗。今又发作如上述，且有头晕。观其舌苔薄白，切其六脉皆弦。约其每年夏季来治，连治3年。
辨证: 湿邪下注，络脉郁阻，气机不畅而致足所肿痛。属中医脚气病范畴。
治法: 降浊利湿行气，佐以益肾
方药: 足胻消肿汤加减
焦槟榔12克，木瓜10克，茯苓20克，生薏米30克，防己10克，吴萸6克，苍术6克，炒黄柏10克，桑寄生20克。
1980年6月3日二诊，足胻浮肿沉重感均减轻，舌苔薄白，脉沉细弦。上方茯苓改为30克，苍术改为9克，继服6剂。
1980年6月17日三诊，头晕及下肢浮肿均明显减轻，足胻仍感发胀，上方改焦槟15克，加红花6克，服12剂。
1980年夏共服上述中药68付，症状消失。1981年、1982年夏天均服上述中药预防。追访3年，未见复发。
1984年5月8日，患者来信说:“我因每年夏天左脚浮肿，达10多年(后来右脚也肿），后经五六家医院一直没有治好。1980一1982年连续3年经您治疗，一年比一年好。1983年夏天我试着停服药，也没有肿。自1966年以来，苦恼17年的病根，在您的诊治下，终于解除了。”

资料摘自《焦树德临床经验辑要》一书中国医药科技出版社 2017.03

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