阳明病是伤寒病在里病位引起的阳性抗御过程。在阳明过程中,邪在上则表现上越的抗御趋势。由于胃的功能特性,以呕吐为其抗御形式。由于上越趋势,用吐法以祛除病理物质,即所谓“因势利导”的祛邪法。本章列了三条。
1.病如桂枝汤,头不疼,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息—此为胸中有寒,—当吐之,宜瓜蒂散。
本条在原著第166条。伤寒阳明上越病势三条瓜蒂散证都不在阳明篇中。此条因有“病如桂枝证”而被列在太阳篇中,下条因“手足寒”而被列在少阴篇中。另外一条因有“手足厥冷”而误列厥阴篇中。郭老认为:此三条,从病理观点看,三个瓜蒂散证有同一的里病位和阳性病质,有同一的上越病势,用同一的方法、药物。从这足以说明它们不是太阳少阴厥阴三经证候。
本条错入太阳篇的原因,郭老认为:是因未冠有阳明病的字样,而冠以“病如桂枝证”,所以误入太阳。然而“如桂枝证”已说明不是桂枝证。脉浮表明发热,而头不疼项不强,心下烦满,根本不是桂枝证。既无头疼恶寒之表证,而有心下烦满、痞硬之里证,又有脉浮发热之阳性反应,其病位在里的阳性过程可知。文中说“胸中痞硬”,即是胃中痞硬。因胃居心下,上连食道,出胸中至咽喉。胃中抗御反应直接影响到胸中。说胸中实指胃中,这也如结胸证的:“小结胸正在心下”,“若心下满而硬疼者此为结胸也”。“气上冲咽喉不得息”是欲吐的病势,这种势是催吐的病机,因此用催吐祛邪法,是阳明过程也无疑了。
郭老认为,文中的“此为胸有寒也”一句,是后人加的注语。中医讲的“寒”,郭老认为有四个方面:一是指六气之“寒气”;二是指六淫之寒邪;三是指功能衰竭之病理表现;四是指痰饮为寒。本条说有寒即指痰饮。
此条证是伤寒阳明阶段在胃的抗御过程,因其趋势上越,所以用吐法排除胃中的病理物质。由于其排出物中有大量粘液,所以被误认为寒疾。同时瓜蒂散为苦寒之催吐剂,胃气虚弱的痰饮病是不可用的。张仲景治寒饮的方法是“以温药和之”,如瓜蒂散这样的苦寒祛邪剂只宜用于功能亢进、代谢增高的阳性病理过程,因此,郭老认为“本条证非痰之
1.病如桂枝汤,头不疼,项不强,寸脉微浮,胸中痞硬,气上冲咽喉不得息—此为胸中有寒,—当吐之,宜瓜蒂散。
本条在原著第166条。伤寒阳明上越病势三条瓜蒂散证都不在阳明篇中。此条因有“病如桂枝证”而被列在太阳篇中,下条因“手足寒”而被列在少阴篇中。另外一条因有“手足厥冷”而误列厥阴篇中。郭老认为:此三条,从病理观点看,三个瓜蒂散证有同一的里病位和阳性病质,有同一的上越病势,用同一的方法、药物。从这足以说明它们不是太阳少阴厥阴三经证候。
本条错入太阳篇的原因,郭老认为:是因未冠有阳明病的字样,而冠以“病如桂枝证”,所以误入太阳。然而“如桂枝证”已说明不是桂枝证。脉浮表明发热,而头不疼项不强,心下烦满,根本不是桂枝证。既无头疼恶寒之表证,而有心下烦满、痞硬之里证,又有脉浮发热之阳性反应,其病位在里的阳性过程可知。文中说“胸中痞硬”,即是胃中痞硬。因胃居心下,上连食道,出胸中至咽喉。胃中抗御反应直接影响到胸中。说胸中实指胃中,这也如结胸证的:“小结胸正在心下”,“若心下满而硬疼者此为结胸也”。“气上冲咽喉不得息”是欲吐的病势,这种势是催吐的病机,因此用催吐祛邪法,是阳明过程也无疑了。
郭老认为,文中的“此为胸有寒也”一句,是后人加的注语。中医讲的“寒”,郭老认为有四个方面:一是指六气之“寒气”;二是指六淫之寒邪;三是指功能衰竭之病理表现;四是指痰饮为寒。本条说有寒即指痰饮。
此条证是伤寒阳明阶段在胃的抗御过程,因其趋势上越,所以用吐法排除胃中的病理物质。由于其排出物中有大量粘液,所以被误认为寒疾。同时瓜蒂散为苦寒之催吐剂,胃气虚弱的痰饮病是不可用的。张仲景治寒饮的方法是“以温药和之”,如瓜蒂散这样的苦寒祛邪剂只宜用于功能亢进、代谢增高的阳性病理过程,因此,郭老认为“本条证非痰之
