《伤寒论》厥阴病证治分享9(厥利1)
2023-08-05 08:58阅读:
本章原为厥阴篇内容,但郭老认为,从病理上看皆不合厥阴病界说。现另作一章讨论,用以区别伤寒厥阴病。
1.凡厥者,阴阳气不相顺接便为厥。厥者,手足逆冷也。
本条在原著第337条。郭老说:“此条是否仲景原文颇为可疑。”老人家认为:仲景在少阴篇中已明确指出厥为手足逆冷,又称四肢厥逆,今在篇末重复说手足逆冷,实无必要。张仲景文字中无此烦冗文例。“阴阳气不相顺接便为厥”一句,其理不明。《素问•厥论篇》说:“阳气衰于下则为寒厥,阴气衰于下则为热厥。”在伤寒过程中,有寒厥与热厥两类,在病理上是不同的。从现代医学看,厥阴是由于循环功能衰弱,远心端的手足供血不足而厥冷。本论无分寒热,与素问论厥及伤寒热厥、寒厥的机理不同。郭老说:“疑为后人之言。”
2.诸四逆厥者,不可下之,虚家亦然。
本条在原著第330条。本条说一切四肢厥逆者均不可用下法。然而四逆厥只是一个孤立的症状,可能出现于阴性过程中,也可能出现于阳性过程中,既有虚寒之厥也有实热之厥。少阴脉微身寒厥逆固不可下,若实之厥热,如白虎汤证之厥,承气汤证之厥,不可一概排斥用下法。若虚家厥逆不可用下法是对的。张仲景六经辩证论治,首先当知病因、察病性、据病位、依病势,而立法用药,没有对一证不分寒热阴阳而排斥某法的案例。郭老讲:“此条疑非仲景文字。”
3.伤寒一二日至四五日而厥者,必
发热。前热者后必厥。厥深者热亦深,厥微者热亦微。厥应下之,而反发汗者,必口伤烂赤。
本条在原著第335条。本条厥必发热指的是热厥,凡是热厥厥深热亦深,厥微热亦微。先厥后热或先热后厥是厥与热的相互交替出现,热厥无论深浅都是体温调节机制障碍所致。“厥应下之”是指里热结实之厥,如白虎汤证与承气汤证之厥。泛指一切热厥皆用下法也是错误的。这里所说的“厥应下之”与上条说的诸四厥逆者不可下之,都不是通论。如热厥里热结实应下而误用发汗,必因用温药助热伤血而口伤烂赤。(待续)
(此处所讲的内容,主要来源于本人恩师郭生白大医所著的《伤寒六经求真》,根据本书产权代表的声明,书中内容可以用于公益传播,如果从事营利性活动应当经授权,本人传播的中医知识,纯属公益,不带任何盈利性,目的是:把大德们的临床经验传播给大家,让大家有病自己治,免受庸医危害。由于水平有限,阐述的内容肯定有不到之处,恳望智者、大德指导、指教,末学将不胜感激!)