新浪博客

郭生白大医方药论77内源性疾病功能障碍性胃病方论3(厚朴半夏生姜人参甘草汤)

2023-12-03 09:41阅读:
厚朴生姜半夏人参甘草汤(胀满方)
厚朴生姜半夏人参甘草汤(胀满方):
辨证:气虚胀满。
厚朴20克、生姜30克、半夏20克、党参30克、甘草20克。
郭老化裁:有呕,加柴胡;有渴,说明有热,加枳壳;有下利,加黄芩黄连;有小便不利,加茯苓泽泻;
胀满的辨证和病势
胀满是自主调节。没有身热,没有口渴,没有呕吐,没有下利。没有身热,发汗后没有身热,退热了,没有向表的趋势了。已经身和神清,体温正常,神志清楚,这是第一个没有身热。没有口渴,没有里热了,在内部也没有排异反应了。一个身热向外的排异反应没有了,一个不渴,内部的排异反应没有了,三没有呕吐,就是说少阳病没有。发热而呕,呕是少阳病的一个特征,没有少阳病。没有下利,没有阳明病。这都排除了,排除了向外的,向内的,失调的,下利阴性阳性,都没有。只有胀满,腹胀,满应该念(闷),胀(闷),满是一种感觉,那么这个胀满(闷)从哪儿来的?从太阳病发汗以后。如果不是太阳病发汗以后,这个人要是胀满,没有身热,没有口渴,没有呕吐,没有下利。怎么办?跟太阳病发汗后完全一样。
胀满是胃肠功能虚弱,饮食入胃,消化不了,胃的蠕动减慢,在胃里停留的时间过长。(食物在)胃的时间存留得过长,胃是有体温的。饮食,在这个温度下,存留了能不发酵吗?发酵能不产生气体吗?饮食下不去,气体也下不去。能不腹胀吗?胀能不满吗?这个胀满不是别的原因,是病后的胃肠功能虚弱发生的。就是食物存留的时间过长,发酵产生气体出现的一种症状。
胀满方方解
这张方子。厚朴是促进胃的内容物向下走的。半夏,生姜也是向下走的。人参就是党参,是加强循环的。胃肠的供血充足以后,胃肠功能就会恢复,恢复了往下走,都是往下走的。生姜在这个方子里头,不是向表的,是佐半夏的,去了半夏那个戟嗓子那个味,这是这张方子。下气的一张方子,就是让功能向下的。在功能方面,有个原则以下为顺,以上为逆,以通为治,以塞为乱。治和乱是相对的,就是一个正常的内部环境,叫治。这是个自主调节的方子,这张方子是比较常用的。
厚朴和枳实在功效上的区别。这两个药都是向下走的。枳实是促进胃肠运动的。厚朴也是促进运动的。但厚朴,有利于功能衰退,枳实没有。在胃功能衰弱的时候,用厚朴,如果不是胃功能衰弱,可以用枳实,枳实常常是有内容物比较多的时候或者是两个同用。法半夏和清半夏的分别,法半夏就是半夏有个炮制的方法,按照这个方法炮制过的半夏,叫法半夏。清半夏是半夏出来以后,要多次的用水漂,把那个刺激咽喉的东西,都漂掉,使清水漂掉的叫清半夏。半夏的制法很多,有姜半夏,使姜汁炒了半夏,叫姜半夏。《本草纲目》半夏的炮制方法。一般说清半夏的质量比较好。清半夏佐生姜,是比较好的。
这个方子里的人参就是党参。
它不用枳实,因为枳实不利于提高胃功能。
胀满方化裁
胃里头要有热可以用枳实。如果要有呕,还可以用柴胡。这个渴,再看有没有小便不利,就是要用茯苓了,也可以用泽泻。这个方子要学会变化;就是不能用吐法,因为胃功能很低,再一吐,就会大大伤害胃的虚弱的功能,造成了不能吃东西,食入则吐,就麻烦了。就造成坏病了。你应该让它向下走;就是不用寒凉药。不用枳实,枳实近于寒药。这种病,你要捕捉住它主要的方面。
它变化很多,只要治得不当它准发生变化。比方说要是下利,又有身热了,这个方子是什么呢?你再开出这个方子那就近于泻心汤了,症状近于泻心汤,自然方子就近于泻心汤。你看泻心汤,它用枳实,它用黄连、黄芩用干姜,也用半夏,也用生姜,也用人参,它不用的是这张方子里头厚朴。这张方子再变,再变上一变两变,也未必变不到理中那儿。理中汤,不是《伤寒论》的方子,没这么明确的系统性。

我的更多文章

下载客户端阅读体验更佳

APP专享