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刘希彦《大医至简—伤寒论》评注选系列(7)

2024-04-21 08:12阅读:
黄儒兴整理
闻道人评注

伤寒论和后世医学的治病理念差异
更重要的是,上古经方医学之法门,也是《伤寒论》的治病理念和后世医学的治病理念之不同在于:《伤寒论》不是以方药直接治病的,而是顺应人体的排病途径,协助人体去治病的;而表、里和半表半里这三个途径是人体排除病邪的天然通道。
【表、里和半表半里是病位,不是排异通路。而是人体上本能系统排异的方向和调节的指向。】
针灸砭熏之类的治病原理也治的是人的体表,由表来治里。几根针扎在体表就能治好体内的疾病,这是一种大道至简的治疗方式,典型古人的大智慧。
【只是在体表上施治,治的是经络。经络的障碍即是病。】
为什么古人用汤药和针石来治病,而不是别的方式?比如我们古来就有中医的外科手术,华佗就是代表。“文革”时期,还有外国的纪录片导演在中国农村拍到过完全针灸麻醉的中医剖腹产,这个视频网上就有。为什么我们明明早就有中医外科手术,却不普及这种治疗方式?说明古人已经认识到人体是可以通过由外治内,由此处治彼处来治愈疾病的,不需要在人体内部进行伤害性的定点治疗。西医看似大巧,实质上是大拙,上帝创造了疾病这把锁,就一定留下了钥匙,如果治病一定要拆开人体,甚至切除器官,实则是侮辱了上帝的智商。
【这把钥匙就是经络,就是本能信息系统。】
现在的汤液学独重脏腑辨证,将疾病归结为诸如肝的问题,脾的问题,然后用药去调这个肝脾,这本质上已经接近西医的定点思维了,而偏离了传统中医的真正的大循环整体观,以至于中医越来越背离其真正的传统。
【这是中医大的分割理念,看来脏腑辨证也是不可取的。

后世辨证为何越来越杂乱
再来说说仲景之后的汤液学辨证体系为什么会越来越杂乱的问题。这是因为宇宙之中影响人体的因素很多,于外有五运六气;于内有脏腑经络气机升降枢机开阖等各种运行;且有风水命理能量场、七情六欲对生理的影响。如果我们都去推求都去分析,还怎么去治病呢?最关键的是,药物主要是作用于人体层面,而非主要作用于人体之外。仲景辨证体系的特点是不在外围亦不在玄学中打转,而是实实在在地在人体规律里来推求。后世的中医往往喜欢谈天地说气运,言及人体的时候却玄虚模糊,不免流于臆测,总之落不到实处。事实上,药物首先治的不是天地气运,而是人体,如果不以人体自身的真实情况为基准,药物怎么能有确切的疗效呢?再说,药者钥也,同音通解,治病其实就是一把钥匙的问题。如果外在的因素考虑太多或者一切因素都去考虑,难免会忽略人体自身,忽视重点。即便六经辨证这么极简的归纳法,临证上经常还是会错杂纷纭,还需要从中找主证找大局,找人体的主要矛盾,否则无从下手。张仲景的治病思路就是以人体反应,也就是“证”为依据的来找钥匙找重点的思路。《伤寒论》的主要篇幅就是在分析这个。我们从主要的方面去理解人体,让药物做到它能做到的,将主要的方面治理好了,人体是一个有自我组织恢复能力的系统,次要的方面也就跟着好了。若从小处着手则终将为大处所制。
【先说明“影响人体的因素很多”,比如七情六欲等意念活动就是其中之一。接着强调了“人体规律”、“人体自身的真实情况”、“人体的主要矛盾”。最后指出:人体是一个有自我组织恢复能力的系统。其实这个系统就是本能系统。】
《黄帝内经》成书于战国之前,张仲景写《伤寒论》是在几百年后的东汉。也就是说在仲景之前,那些经络脏腑五运六气之类的理论早就有了。为什么张仲景要以六经来论治?是因为真正适合汤液学的是六经辨证体系,他才编写了这部书来归真溯源。本来汤液学可以在此基础上步人坦途,张仲景没有料到的是,后世的医学家又用那些他曾经摒弃的纷乱的理论体系来主导汤液学,甚至很多医家用这些理论体系来解读《伤寒杂病论》,以至于中医越来越复杂,方子和药物越来越多,疗效也越来越不理想。
【医圣张仲景创造性地运用六经体系这个工具来论述伤寒病。】

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