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神奇的柴胡桂枝汤系列医案选编（34）

2024-11-23 09:57阅读：

http://blog.sina.cn/dpool/blog/u/6158504569

柴胡桂枝汤加附子（5）
宫颈癌原来是妇科感冒？（宫颈癌）
患者：董某。性别：女。年龄：79岁。初诊：2021年10月18日。
现病史：宫颈癌b期，检查显示宫颈菜花状，阴道水样血性分泌物量多，眠可，纳好，二便可，口干苦，乏力如干活儿劳累了一样。
查：舌淡红、苔厚腻，脉右寸关弦浮。
方剂：柴胡(125g)桂枝汤加败酱草120g、制附片30g(半夏120g方)。剂量：4剂。
方组：制附片30g(捣)，柴胡125g，半夏120g，黄芩45g，党参45g，炙甘草45g，桂枝45g，赤芍45g，败酱草120g，生姜45g(切)，大枣12枚(掰)。
煎服方法：加冷水3500mL，泡40分钟以上(泡透)，大火煮开，小火再煮40分钟，余1200mL，去渣，余下药液再煮40分钟，余600mL，分三次一天热服。
禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。
复诊：10月21日，自述服两剂中药后阴道渗出物消失，服3剂中药后，自觉身体如无病一样，乏力平，眠纳好，大便略溏。
第4剂药已经泡上，尚未煎煮。
查：舌淡红、苔略腻，脉寸关弦浮。
方剂：续方4剂。
复诊：2021年10月26日，眠纳好，身力好，大便日3次、溏，小便可，自述如无病一样，精神好。
查：舌淡红、苔薄腻，脉寸关弦浮。
方剂：续方3剂。
复诊：2021年10月29日，眠纳好，身力好，精神好，大便日3次。
查：舌淡红、苔薄腻，脉弦浮。
方剂：续方3剂。
复诊：2021年11月8日，自述一切皆好。
查：舌薄红、苔略腻，脉左关弦浮。
方剂：柴胡(125g)桂枝汤去大枣加牡蛎60g、仙鹤草120g、制附片30g(半夏120g方)。剂量：3剂。
方组：制附片30g(捣)，柴胡125g，半夏120g，黄芩45g，党参45g，炙甘草45g，桂枝45g，赤芍45g，牡蛎60g，仙鹤草120g，生姜45g(切)。
煎服方法：加冷水3500mL，泡40分钟以上(泡透)，大火煮开，小火再煮40分钟，余1200mL，去渣，余下药液再煮40分钟，余600mL，
分三次一天热服。
禁忌：牛奶、酸奶、饮料、绿豆、绿豆芽、辛辣、生冷、寒凉、猪肉等制品。
按：一看口干苦，最容易浮现在脑海中的就是“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”。不过我们也要考虑一下太阳的口干，厥阴的口干，少阴的口干，阳明的口苦，百合病的口苦。要有则求之，无则求之。还好，我们的第一思考是正确的，患者证在太阳少阳合病。为什么呀？我们首先不要看病名，患者阴道水样血性分泌物量多，口干苦，乏力如干活儿劳累了一样，舌淡红、苔厚腻，脉右寸关弦浮。此症，脉弦浮，有力三阳，无力三阴，说明证在三阳；二便可，说明不在阳明；又加乏力之证，说明是久久受寒不愈；阴道水样血性分泌物量多，说明寒邪入里，如同“流鼻涕一般”。遂处方柴胡桂枝汤。
（黄建明老师推荐医案）

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