我两次患癌，已走过了21年
新浪博客
2024年年3月，是我肺癌带瘤生存的第六个年头，现一般状况尚好，精神好，体重回升，胸部CT近三年来肺内病灶已纤维化、化验CEA正常，总体来说病情稳定，如果从第一次患癌算起至今已21年，第二次肺癌也六年了，是靶向药和免疫药改变了我的命运。但癌症的治疗并非一劳永逸，复发和转移仍是患者面临的一大难题，需认真对待，以下是我21年来治疗肺癌的一点体会望觅友指正。
一、我两次患癌的经历：
第一次甲状腺癌
【确诊时间】2003年9月
【患病年龄】70岁
【病理类型】甲状腺乳头状癌I期
【是否转移】无
【治疗过程】手术甲状腺亚全切、清除了周围淋巴结，至今一直服用优甲乐维持。
第二次肺癌
【确诊时间】2018年3月
【患病年龄】80岁
【病理类型】非小细胞肺癌肺(腺癌)IV期（ T1b N3 M1b）T代表原发肿瘤的大小，N代表了局部淋巴结的转移，M代表了远处转移。
【基因突变类型】EGFR XON21(C-2573T>GP.L858R)突变。
【是否转移】胸膜转移，多发性颈部、纵隔淋巴结转移，肋骨、胸椎多发骨转移。
【治疗经过】根据基因检测，2018年6月用靶向药易瑞沙，并联合贝伐珠单抗、骨转用放射疗法加唑来膦酸，每三个月复查一次cea和CT，一年后易瑞沙耐药，换奥希替尼，又过了13个月奥希替尼也耐药了，体感很差、体重下降、CEA上升，故2020年6月改用免疫疗法，用PD1制剂信迪力单抗和贝伐珠单抗两年，后空窗两个月，于2022年8月改用PDL1制剂恩沃利单抗加恩度至今，已先后用免疫疗法三年半了，现精神好，体感良好，体重稳定，胸部CT肺内病灶稳定，是带瘤生存。
二、怎么才能早期发现癌症
癌发现越早治疗效果越好，我第一次患甲状腺癌是早期，仅用手术切除至今没有复发，但有许多病人往往一发现就是中晚期了，早期癌症实际上会有一些丝蛛丝马迹的，只是没有注意而已，通常如下症状往往是多数早期癌症所共同的：
1、持续性疲劳和体力下降：
2、不明原因的体重下降；
3、身体某个部位的持续加重的痛痛；
4、体表的癌症可出现局部肿块和淋巴结的肿大，乳腺上有肿块注意乳腺癌。
以上的症状可能与癌症有关，但并非一定患有癌症。我就是全具备1、2、3三项和颈部转移肿大的淋巴结，所以，如一旦发生上述的信号，应及时就医，以便及早发现疾病及时治疗。
三、发现肺癌需要做哪些检查
不同癌症检测方法不同，具体可咨询医生，但共性的一般有；
影像学资料，包括CT、petct、彩超和内窥镜等；
实验室检查包括病理活检，肿瘤标志物、血、尿常规、肝功、肾功等。我的肺癌对肿瘤标志物的癌胚抗原（CEA）特别敏感，只要病情稳定CEA就正常，一旦升高病情就恶化，有的还需要作基因检查。
仅就我肺癌基因检测说说我的看法，供参考。熟知，部分肺癌的发病与某些基因突变有关，所谓基因检测就是通过病变组织、体液中的细胞等送检，了解细胞内是否有基因变异，通过检测找到治疗靶点，以便对肺癌患者进行更加精准的靶向药物治疗，达到控制肿瘤生长、延长病人的生存时间的目的，但基因检测的组织材料和检测时机很重要，以穿刺或手术切除的病变组织最可靠，而血液标本容易发生假阴性，我开始三年做了五次，其中两次血标本皆无任何突变，所以有时需重复检查。但肺癌做基因检测主要是针对肺癌中的腺癌，极少数鳞癌患者也可以发现驱动基因突变，而小细胞肺癌一般就不需要做基因检测。我国基因检测的单位很多，价格昂贵从几千到几万，且全部自费，所以患者应当选择国家审定资质可靠的单位，为提高检测率、节省成本，最好咨询医生选择必须检测的基因项目，像肺癌建议做最基本的EGFR、ALK、ROS1即可，不必搞全套基因测序，这样可节省很多费用。
幸运的是，我基因检测结果发现是EGFR21突变，先后吃靶向药易瑞沙和奥西替尼，很快控制了病情达二年之久。不幸26个月后我就开始断断续续发烧、乏力、CEA升高等，又适时复查基因果然耐药了，才改用免疫疗法。
有的肺癌患者往往因为没有发现基因突变而陷入绝望，甚至放弃治疗，这是错误的，现在，癌肿如不能靶向药物治疗可以考虑用其他方法，尤其是免疫疗法，从延长生存的角度来说，免疫疗法在一定程度上甚至还优于靶向药物。
四、患了癌怎么办
患癌是不幸的，但只要树立抗癌信心，科学治疗、定期复查，多数病人就可能一步步走向希望的远方！当然早期如能够手术还是手术切除为佳，个人体会有如下几点：
1、树立战胜疾病的信心：患病后心理崩溃是癌症治疗的一大障碍，不仅影响患者的生活质量，还会降低免疫力，远比复发和转移可怕。积极的心态有利于增强免疫功能，提高身体抵抗力。再说，病后患者在一定程度上活的就是心态，尽管癌症造成了一地鸡毛，但心态好就可能活出自己的岁月静好，多一点岁月峥嵘！我的治疗与康复之所以比较顺利，与我心情豁达有重要关系，尽管抗癌路很坎坷，但既然选择了远方，就要风雨兼程，使我从最初判断活4个月，到现在却已过了72个月，我感恩、知足。可喜的是，随着新的治疗技术的进步，恶性肿瘤已不再是绝症，许多晚期患者可以长期带瘤生存，望病友能抓住今天，活得健康、快乐才是王道！
2、制定科学的治疗方案：一旦确诊，要与医生配合，选择适合自己的治疗方案。我虽干了一辈子儿科医生，隔行如隔山，对肺癌知识知之甚少，只能不断学习，以便积极的配合医生，参与到自己的治疗过程中。我有幸赶上了近年在我国推广使用的免疫疗法， 給我的肺癌的治疗迎来了曙光，研究发现，PD-1/PD-L1表达越高，效果就越好。
经验表明，肺癌的治疗必须采用综合方法，我就是在靶向药物和免疫药物治疗的同时，还加上了抗血管内皮生长抑制剂恩度以及用放射疗法和唑来膦酸治疗骨转。
3、康复阶段定期复查：癌症患者需要定期接受专业医生的复查和建议，其目的是评估病情和治疗效果，并观察治疗后副作用和身体状况，以便及时发现问题，最大限度地降低复发的风险，不同肿瘤复查内容可咨询医生，我肺癌主要是复查的胸部CT、肿瘤标志物CEA，以及肝功肾功、血常规等，必要时复查petct。开始第一年按照每隔三个月复查一次，一年后，半年查一次，三年后每年查一次，其他癌症复查具体内容可咨询医生。
4、健康的生活习惯：健康的生活习惯有助于提高免疫力，增强体质，从而更好地对抗
一、我两次患癌的经历：
第一次甲状腺癌
【确诊时间】2003年9月
【患病年龄】70岁
【病理类型】甲状腺乳头状癌I期
【是否转移】无
【治疗过程】手术甲状腺亚全切、清除了周围淋巴结，至今一直服用优甲乐维持。
第二次肺癌
【确诊时间】2018年3月
【患病年龄】80岁
【病理类型】非小细胞肺癌肺(腺癌)IV期（ T1b N3 M1b）T代表原发肿瘤的大小，N代表了局部淋巴结的转移，M代表了远处转移。
【基因突变类型】EGFR XON21(C-2573T>GP.L858R)突变。
【是否转移】胸膜转移，多发性颈部、纵隔淋巴结转移，肋骨、胸椎多发骨转移。
【治疗经过】根据基因检测，2018年6月用靶向药易瑞沙，并联合贝伐珠单抗、骨转用放射疗法加唑来膦酸，每三个月复查一次cea和CT，一年后易瑞沙耐药，换奥希替尼，又过了13个月奥希替尼也耐药了，体感很差、体重下降、CEA上升，故2020年6月改用免疫疗法，用PD1制剂信迪力单抗和贝伐珠单抗两年，后空窗两个月，于2022年8月改用PDL1制剂恩沃利单抗加恩度至今，已先后用免疫疗法三年半了，现精神好，体感良好，体重稳定，胸部CT肺内病灶稳定，是带瘤生存。
二、怎么才能早期发现癌症
癌发现越早治疗效果越好，我第一次患甲状腺癌是早期，仅用手术切除至今没有复发，但有许多病人往往一发现就是中晚期了，早期癌症实际上会有一些丝蛛丝马迹的，只是没有注意而已，通常如下症状往往是多数早期癌症所共同的：
1、持续性疲劳和体力下降：
2、不明原因的体重下降；
3、身体某个部位的持续加重的痛痛；
4、体表的癌症可出现局部肿块和淋巴结的肿大，乳腺上有肿块注意乳腺癌。
以上的症状可能与癌症有关，但并非一定患有癌症。我就是全具备1、2、3三项和颈部转移肿大的淋巴结，所以，如一旦发生上述的信号，应及时就医，以便及早发现疾病及时治疗。
三、发现肺癌需要做哪些检查
不同癌症检测方法不同，具体可咨询医生，但共性的一般有；
影像学资料，包括CT、petct、彩超和内窥镜等；
实验室检查包括病理活检，肿瘤标志物、血、尿常规、肝功、肾功等。我的肺癌对肿瘤标志物的癌胚抗原（CEA）特别敏感，只要病情稳定CEA就正常，一旦升高病情就恶化，有的还需要作基因检查。
仅就我肺癌基因检测说说我的看法，供参考。熟知，部分肺癌的发病与某些基因突变有关，所谓基因检测就是通过病变组织、体液中的细胞等送检，了解细胞内是否有基因变异，通过检测找到治疗靶点，以便对肺癌患者进行更加精准的靶向药物治疗，达到控制肿瘤生长、延长病人的生存时间的目的，但基因检测的组织材料和检测时机很重要，以穿刺或手术切除的病变组织最可靠，而血液标本容易发生假阴性，我开始三年做了五次，其中两次血标本皆无任何突变，所以有时需重复检查。但肺癌做基因检测主要是针对肺癌中的腺癌，极少数鳞癌患者也可以发现驱动基因突变，而小细胞肺癌一般就不需要做基因检测。我国基因检测的单位很多，价格昂贵从几千到几万，且全部自费，所以患者应当选择国家审定资质可靠的单位，为提高检测率、节省成本，最好咨询医生选择必须检测的基因项目，像肺癌建议做最基本的EGFR、ALK、ROS1即可，不必搞全套基因测序，这样可节省很多费用。
幸运的是，我基因检测结果发现是EGFR21突变，先后吃靶向药易瑞沙和奥西替尼，很快控制了病情达二年之久。不幸26个月后我就开始断断续续发烧、乏力、CEA升高等，又适时复查基因果然耐药了，才改用免疫疗法。
有的肺癌患者往往因为没有发现基因突变而陷入绝望，甚至放弃治疗，这是错误的，现在，癌肿如不能靶向药物治疗可以考虑用其他方法，尤其是免疫疗法，从延长生存的角度来说，免疫疗法在一定程度上甚至还优于靶向药物。
四、患了癌怎么办
患癌是不幸的，但只要树立抗癌信心，科学治疗、定期复查，多数病人就可能一步步走向希望的远方！当然早期如能够手术还是手术切除为佳，个人体会有如下几点：
1、树立战胜疾病的信心：患病后心理崩溃是癌症治疗的一大障碍，不仅影响患者的生活质量，还会降低免疫力，远比复发和转移可怕。积极的心态有利于增强免疫功能，提高身体抵抗力。再说，病后患者在一定程度上活的就是心态，尽管癌症造成了一地鸡毛，但心态好就可能活出自己的岁月静好，多一点岁月峥嵘！我的治疗与康复之所以比较顺利，与我心情豁达有重要关系，尽管抗癌路很坎坷，但既然选择了远方，就要风雨兼程，使我从最初判断活4个月，到现在却已过了72个月，我感恩、知足。可喜的是，随着新的治疗技术的进步，恶性肿瘤已不再是绝症，许多晚期患者可以长期带瘤生存，望病友能抓住今天，活得健康、快乐才是王道！
2、制定科学的治疗方案：一旦确诊，要与医生配合，选择适合自己的治疗方案。我虽干了一辈子儿科医生，隔行如隔山，对肺癌知识知之甚少，只能不断学习，以便积极的配合医生，参与到自己的治疗过程中。我有幸赶上了近年在我国推广使用的免疫疗法， 給我的肺癌的治疗迎来了曙光，研究发现，PD-1/PD-L1表达越高，效果就越好。
经验表明，肺癌的治疗必须采用综合方法，我就是在靶向药物和免疫药物治疗的同时，还加上了抗血管内皮生长抑制剂恩度以及用放射疗法和唑来膦酸治疗骨转。
3、康复阶段定期复查：癌症患者需要定期接受专业医生的复查和建议，其目的是评估病情和治疗效果，并观察治疗后副作用和身体状况，以便及时发现问题，最大限度地降低复发的风险，不同肿瘤复查内容可咨询医生，我肺癌主要是复查的胸部CT、肿瘤标志物CEA，以及肝功肾功、血常规等，必要时复查petct。开始第一年按照每隔三个月复查一次，一年后，半年查一次，三年后每年查一次，其他癌症复查具体内容可咨询医生。
4、健康的生活习惯：健康的生活习惯有助于提高免疫力，增强体质，从而更好地对抗