薰医草【4839】简解《伤寒论》之一五五《辨太阳病脉证并治·之一零三》【1】原文“太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之则愈。”
（第一零三条）【2】这一段话的意思是：患有感冒的病人，太阳经病传变给了少阳经已经有十几天了。医者针对这种情况，反复使用下法去治疗。又过了四五天，病人仍然有小柴胡汤证存在。这个时候还是可以继续服用小柴胡汤。但是服用了小柴胡汤以后，却出现了呕吐不止、胃脘部拘急窘迫、心情不畅、情绪低落，并伴随轻微烦躁感。这说明仍然有小柴胡汤证。不过，比小柴胡汤证更严重一些。此时，就应该改用“大柴胡汤方”。这样，经过泻下的方法就可以使病情好转起来。【3】对本段的简单解释。本条文讲的是太阳病的传变过程。先有太阳经传变给了少阳经，出现了小柴胡证，这个时候就应该服用小柴胡汤。当少阳经的病邪加重又牵涉到了阳明胃经以后，就应该服用大柴胡汤。大柴胡汤主要治疗的是少阳和阳明的合病，或者说，是治疗少阳重症兼阳明病。【4】需要说明的是，本条文中所说的“呕不止，心下急，郁郁微烦者”，应该是少阳病的加重。比如，少阳病证是“喜呕”，这里讲的是“呕不止”；少阳病证是“心下悸”，这里讲的是“心下急”；少阳病证是“胸中烦”，这里讲的是“郁郁微烦者”。这些症状都说明是少阳证的延伸或加重。这些表现都和胆火上炎、气机郁