薰医草【5097】简解《伤寒论》之三四三《辨少阴病脉证并治之十三·总二九三》
2026-02-12 12:09阅读：
【1】原文“少阴病八九日，一身手足尽热者，以热在膀胱，必便血也。”（第二九三条）【2】这一段话的意思是：病人患有少阴病八九天了，全身加手脚都不凉，这说明膀胱有热。遇到这种情况，一定会有小便出血的现象。【3】对本条文的简单解释。少阴病原本多为寒证，身体发冷、手足不温。但现在却出现全身包括手足都发热的现象，说明体内阳气正在恢复，病机由“阴”向“阳”转化，是一种正气抗邪的表现。但是，这种热不是来自于外界的外感发热，而是体内的阳气恢复、邪气向外转移的征兆。“以热在膀胱”的意思热邪由里出表，传到了膀胱经所主的部位，即下焦区域的经络循行部位。又因为热邪深入了血分，灼伤了膀胱的血络，所以引起血液不循常道而外溢，最后出现了尿血。【4】寒化证为少阴病之“本证”，热化证为少阴病的“变证”，本条文讲的就是少阴病热证的变证，即热邪移至膀胱血分的变证。2026.2.13